Problemen van longen, bloedvormende organen en nieren (D013005A)
Summary
Samenvatting van de ziektes uit nefrologie
78 views 6 purchases
Course
Problemen van longen, bloedvormende organen en nieren (D013005A)
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting nefrologie. Hierin staat elke ziekte uit de cursus nefrologie samengevat met symptomen, overeenkomstig labo, behandeling... Makkelijk om een overzicht te krijgen van de cursus, want dit is de essentie van dit vak.
Problemen van longen, bloedvormende organen en nieren (D013005A)
All documents for this subject (8)
Seller
Follow
femkemachtelinckx
Content preview
Nefrologie: kliniek
Prerenaal nierlijden
- Leeg sediment (of hematurie door blaaskatheter)
- Geen uitgesproken proteïnurie
- GFR gedaald
- Oligurie (ALTIJD)
- Geconcentreerde urine (afvalstoffen hoog, natriurese laag)
- Lage fractionele natriurese <1%
- Creatininestijging in plasma
- Snellere ureumstijging in plasma
- Afwijkingen van onderliggende ziekte
- Evolutie naar acute tubulus necrose
Oorzaken
- Volume depletie (dehydratatie, braken, zweten, diarree, brandwonden, bloeding…)
- Hypotensie
- Hartfalen
- Levercirrose (algehele vasodilatatie en lage perfusiedruk)
- Nefrotisch syndroom
- Bilaterale A. renalis stenose
- Medicatie die inwerken op de autoregulatie van de nier (NSAID, ACE-I, RAAS-blokkers,
sartanen) -> MEDICATIE STOPPEN
Cave
- Zeker geen diuretica starten! Patiënt is niet overvuld, maar meestal net hypovolemisch!
Eerder dus de patiënt vullen
- Pas de dosis van renaal geklaarde medicatie aan!
Acute tubulusnecrose
- GFR gedaald
- Sediment negatief: geen WBC, geen RBC, eventueel wel epitheelcel(cilinders)
- Geen uitgesproken proteïnurie
- Natriurese verhoogd (>40 mmol/l)
- Hoge fractionele natriurese >2%
- Oligurie of normale diurese
- Stijgend plasma-ureum en -creatinine
- Meestal herstel na 7-21 dagen, tijdens herstel vaak polyurie (vochtstapeling)
- Verhoogde natriurese en hoge fractionele natriurese kunnen ook bij diuretica
- FE Na kan laag zijn bij combinatie van nefronen met ATN en nefronen met intacte tubuli, kan
ook laag zijn bij glomerulonefritis!
- FE Na kan hoog zijn bij prerenaal nierlijden met onderliggende tubulaire schade door
chronisch nierlijden
- Eventueel dialyse opstarten om hyperK, acidose en overvulling te vermijden
- Opletten dat je patiënt niet overvult bij compenseren voor ondervulling
AKI: bijzondere vormen
Contrastnefropathie
- Creatininestijging binnen 24-48u
- Meestal bewaarde diurese
- Urinesediment leeg of tubulaire cellen, eventueel met epitheelcelcilinders
- Cave: vals positieve dipstick voor proteïnurie én FE Na soms <1%
- Meestal snel herstel
Rhabdomyolyse
- Spieren gaan kapot en laten myoglobine vrij, dat gefilterd wordt door de glomerulus
- Myoglobine is schadelijk voor het tubulair systeem, vormt cilinders en evt. vasoconstrictie
- Geeft aanleiding tot tubulusnecrose
- Bij bejaarden die vallen, cocaïnegebruikers, lange inspanning, statines of cochicine, HbS
Aminoglycosiden
- Geven schade aan tubulaire cellen
- Polyurie, hypoK, hypoMg door verlaagde reabsorptie
- Liefst zo weinig mogelijk geven, en zo nodig in 1 dosis
Hepatorenaal syndroom
- Levercirrose, algehele vasodilatatie (hypotensie), vasoconstrictie thv de nier (zeer slechte
perfusie)
- Oedemateuze, ictereuze patiënt, lage natriurese, oligurie, laag albumine
- R/ vasopressine analogen, leverTx (diuretica)
2
, Acute cortex necrose
- Nog extremere vorm van hepatorenaal syndroom
- Glomerulus herstelt niet, volledig anuur, permanente afname van de nierfunctie
Sepsis
- Meestal multifactorieel
Urinaire obstructie
- Patiënt wordt polyuur omwille van concentratiestoornissen
- Klinische parameters en waterintake/afgifte opvolgen
Multiple myeloom castnefropathie
Acute interstitiële nefritis
- Soms asymptomatisch
- Klachten door acute nierinsufficiëntie (bilateraal!)
- Rash (door AB)
- Koorts (DD: ziekte waarvoor AB werd gegeven -> onderscheid leukocyturie bij nefritis)
- Eventueel flankpijn en eosinofilie
- Oplopend serumcreatinine
- Oligurie is mogelijk
- Meestal geen/weinig proteïnurie (behalve bij NSAIDs!)
- Grote nieren
- Positief sediment: WBC (-cilinders) en eventueel RBC
- Negatieve urinekweek
Oorzaken
- Meestal medicatie (NSAID, betalactam AB… elk medicijn kan dit veroorzaken!)
- Infectie (leptospirose, Legionella, virussen) -> impact op alle organen mogelijk
- Auto-immuunziekten (SLE, sarcoïdose, Sjögren)
Cave
- Urineonderzoek is cruciaal!!!
- DD bij koorts, flankpijn, leukocyturie (evt. verhoogde serumcreat): infectie (pyelonefritis)!
Onderscheid door unilateraal-bilateraal (+ geen zware insuff. + pos. kweek bij pyelonefritis)
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkemachtelinckx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.77. You're not tied to anything after your purchase.
