Dit is een samenvatting voor de opleiding Verpleegkunde technische leerroute hogeschool Zuyd voor de operatieassistent of anesthesiemedewerker. het heeft de volgende onderwerpen die we behandelt hebben in hoorcolleges en OWG:
- heelkunde: acute buik
- regionale/locoregionale anesthesie
- wondgen...
HC: heelkunde
Wat betekend acute buik?
Een toestand waarbij men acuut buikpijn probleem heeft. Hiervoor is vaak een
operatie nodig. Er zijn verschillende oorzaken die een acute buik kunnen laten
ontstaan.
Wat zijn de oorzaken van een acute buik?
1. Ileus: een passagestoornis in de darmen. Dit kan paralytisch zijn of obstructief. Bij
paralytische is de darm verlamd en beweegt deze niet meer. Deze kan alleen zelf
herstellen. Een obstructie is een blokkering in de darm. Dit kan komen door
kwaadaardige afwijking of ontsteking. Een obstructie ontstaat bijvoorbeeld door een
strangulatie ileus (afgeknelde darm door verdraaiing of verschuiving).
2. Perforatie: gassen (vrije lucht) dat vrijkomt in buikholte van darmen. Er zit dan gas in
het peritoneale (buikvlies) rond de darmen, lever en longen. Dit kan peritoneale
prikkeling geven.
3. Peritonitis: een ontsteking waarbij drie soorten zijn:
- Primaire: een bacteriële infectie in de buikholte
- Secundaire: buikvliesontsteking die zorgt voor perforatie
- Tertiaire: chronische infectie van de buikholte
4. Ischemie: een arterie van darm bevat een trombose-embolie. Er is geen circulatie
meer naar de darmen. Zo sterft de darm af en overleef je het niet. Ook kan er verschil
in bloedwaardes zijn.
Wat zijn de symptomen van een acute buik?
1. Peritoneale prikkel: Het buikvlies wordt geprikkeld wat pijn aan de buik. Het
peritoneale kan voor, bij het diafragma, de bekken en bij de rugpijn doen. Kan
alle oorzaken hebben hierboven
2. Koorts: vaak oorzaak van infectie in het spijsverteringskanaal.
3. Gastro-intestinale: braken kan de oorzaak zijn van verstopping van de galblaas of
darmobstructie. Ook kan je diarree met bloed hebben bij acute buik.
4. Icterus: geelzucht door obstructie bij de galblaas
5. Shock: kan ontstaan door een septische shock (bloedinfectie door de darmen op
dit moment). Dit zorgt ervoor dat organen zullen uitvallen op termijn. Deze kan
ontstaan door een bloeding.
Wat zijn lichamelijke onderzoeken bij een acute buik?
1. Circulatie check: kijken naar vitale functies, vochtverlies en bloedwaardes
2. Peritonitis check: inspecteren van ademhaling, darmparalyse als geen auscultatie
is of leverdemping door perforatie en palpatie voor een defense musculair te
vinden.
Wat zijn laboratoriumonderzoeken bij acute buik?
Er worden bloedwaardes onderzocht. Bij een hoge BSE (bezinking) en CRP (eiwit) is er
een infectie die de acute buik veroorzaakt. Hemoglobine in het bloed zorgt voor het
opsporen van een bloeding.
Wat zijn aanvullende onderzoeken bij acute buik?
1. X-BOZ: een buikoverzichtsfoto met röntgen, die obstructies, beknellingen of
perforatie weergeven.
2. Echografie: een geluidsgolven beeld maken van de buik. Hieruit kan infecties
ontdekt worden. Ook circulatie en obstructie kan deze vaststellen
, 3. CT: röntgenfoto van 3D, die obstructie, circulatiestoornis in darm of perforatie in
darm veroorzaken.
4. Endoscopie: bestuurbare slang via mond/anus die spijsvertering in beeld brengt.
Deze kan bloedingen of obstructies vinden
5. Laparoscopie: een laparoscoop in de buik acute buik kan vaststellen.
Wat is de behandeling colectomie?
Tijdens deze operatie verwijdert uw chirurg de zieke delen van uw darm en verbindt
vervolgens de gezonde delen opnieuw. Uw chirurg kan uw darmen geheel of
gedeeltelijk verwijderen. De indicatie kan zijn: colitis ulcera, infecties, kanker,
intussusceptie of volvulus. Dit kan via laparotomie/laparoscopie. Bij laparotomie
wordt incisie gemaakt in onderbuik. Erna wordt onderzocht welk deel weggehaald
moet worden. Bij een laparoscopie is er klein sneetje in de buik, waarbij een slag met
camera de buik in gaat. Via de camera zal de chirurg de spijsverteringskanalen
onderzoeken en het slechte gedeelte verwijderen.
Wat zijn complicaties bij een colectomie?
Infectie, bloeding, hartaanval, ischemie en longontsteking
Wat is een colonstoma?
Uw chirurg kan een colostoma uitvoeren als er niet genoeg gezonde darm is na de
operatie. Tijdens een colostoma verplaatst uw chirurg het ene uiteinde van uw dikke
darm naar de buitenkant van uw buikwand en bevestigt een colostomiezak aan uw
buik. Wanneer de ontlasting door uw dikke darm gaat, wordt deze in de zak
afgevoerd. De ontlasting die in de zak gaat, is meestal zacht of vloeibaar.
Wat is de ziekte van crohn?
Een ontsteking aan de darmwanden van de dunne darm of begin dikke darm. Vaak
worden medicijnen voor geschreven. Je symptomen zijn misselijkheid, diarree,
vermoeidheid en bloederige ontlasting. Een operatieve ingreep is nodig als de patiënt
kanker krijgt of de medicijnen niet werken.
Wat zijn verschillende behandelingen bij de ziekte van crohn?
1. Stoma: een ingreep waarbij een gat in lichaam wordt gemaakt om de inhoud te
laten verwijderen van het spijsverteringskanaal. Eerst zal de chirurg een deel van
de darm verwijderen. Je kan een ileostoma (dunne darm) of colonstoma (dikke
darm).
2. Darmresectie: waarbij het beschadigde gedeelte van de darm wordt verwijderd
3. Colectomie: waarbij het gaat om het verwijderen van zieke delen van de dikke
darm
4. Proctocolectomie: bestaande uit het verwijderen van de dikke darm en het
rectum en vaak gepaard gaat met het creëren van een stoma voor het
verzamelen van afvalproducten
5. Strictureplasty: een verkorting en verwijding van de darmen inhoudt om de
effecten van littekens te verminderen.
Wat zijn de complicatie van operatieve ingreep van ziekte van Crohn?
1. Infectie: een incisie kan infectie veroorzaken door binnendringende bacteriën.
2. Malabsorptie: het niet genoeg voedingstoffen opnemen door de darmen
3. Marginale ulcera: zweren rondom het operatiegebied. Dit kan gaan leiden tot
infectie of perforatie.
4. Pouchitis: De chirurg de dikke darm heeft verwijderd als deze het uiteinde van uw
dunne darm weer met uw anus verbindt. Deze procedure wordt een ileoanale
, anastomose genoemd. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg een J-vormig
zakje om afval op te vangen en de doorvoer van dat afval naar de anus te
vertragen. Dit vermindert incontinentie. Pouchitis treedt op als dit J-vormige
zakje ontstoken raakt.
5. Vernauwing: hierdoor ontstaan obstructies of perforaties in darmen
Wat is laparotomie?
Het opensnijden van de buikholte, om te kijken wat er mis is in de buik. Ze zoeken
naar het probleem in de buik. Zo kunnen er organen ook gemist worden. Deze
snijden het orgaan eruit. Anders wordt het orgaan schoon gemaakt worden. Bij een
perforatie, wordt het gat gewoon dichtgemaakt. Bij een ileus wordt de oorzaak
weggenomen. Meestal wordt er een darm eruit gehaald door een darm resectie.
Welke lagen bestaat de darm?
Een darm bestaat uit drie lagen. De buitenste laag heet de serosa, de middelste laag
heet de muscularis en de binnenste laag heet de mucosa. In de mucosa worden de
voedingstoffen opgenomen. Het gordijn van de darm heet de mesenterium, hier
zitten bloedvaten in. Als het in een deel van de darm niet pluis is, moet dit verwijderd
worden. Vaak wordt een heel gedeelte van het mesenterium weggehaald doordat er
uitzaaiingen er zijn. Ook heb je een slappe darmklem bij het weghalen van de
darmen. Ze trekken de darmen omhoog en dan worden ze aan elkaar gehecht. Eerst
wordt een er een seromusculaire hechtingen gemaakt die nog niet vastgemaakt
worden totdat alle delen bij geknoopt zijn. Zo wordt de mucosa aan elkaar gehecht.
Ook worden de serosa en musculair gehecht en mucosa wordt gehecht, twee soorten
te hechtingen.
HC regionale anesthesie
Wat is de normale werking van het centrale zenuwstelsel in het lichaam?
Het lichaam communiceert met zenuwstelsel door sensorische prikkels die zorgen voor de
zintuigen en gevoel en de motorische prikkels die bewegingen verzorgen in het lichaam.
Sensorische prikkels loopt zo: perifere zenuw -> ruggenmergszenuwen -> hersenzenuwen
Motorische prikkels loopt zo: doel bereiken hersenzenuwen -> ruggenmergszenuwen->
perifere zenuwen.
Het ruggenmerg is het centrale gedeelte van het lichaam waar zenuwen van sensorische en
motorische banen naar de hersenen en lichaamsdelen gestuurd worden. Het autonome
zenuwstelsel zorgt samen met het hormoonstelsel voor een samenwerking tussen de
verschillende orgaanstelsels en weefsels buiten het bewustzijn om.
Wat is de normale werking van neuronen in de zenuwstelsels?
Een neuron is een deel van de zenuwcel, die bestaat uit een celkern, dendrieten en neuriet.
Een neuriet vertakt zich in meerdere dendrieten die andere neuronen bereiken. De
dendrieten ontvangen prikkels op in de celkern en neurieten voeren prikkels af van de
celkern in de zenuw. De prikkelgeleiding in een neuron gaat zo:
1. Begint dat in de buitenzijde van de dendrieten een uitwisseling van natrium en
kaliumionen ontstaat die naar het neutriet gaat.
2. Aan het einde van de neuriet zal de prikkel met calcium neurotransmitters
(signaalstof) vrij laten komen in het synapsspeleten die receptoren van de dendrieten
opzoeken. Deze ontvangende dendrieten een nieuwe prikkel ontstaat.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 1813056mertens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.17. You're not tied to anything after your purchase.
