Summary
Samenvatting KVS B5
- Course
- Institution
Samenvatting van 10 pagina's voor het vak Klinische vraagstukken aan de RU (Samenvatting KVS B5)
[Show more]
Seller
Follow
merelvandijk351
Content preview
B5Pijn in en rondom 1 gewricht
Knie en heup
Anamnese
- Waar is de pijn gelokaliseerd, straalt deze nog uit?
- Heeft de patiënt een trauma doorgemaakt?
- Wanneer zijn de klachten begonnen, hoe is het beloop?
- Wanneer treden de klachten op (bij beweging/in rust)?
- Ook pijnklachten andere gewrichten/spieren?
- Leeftijd? Beroep? Hobby?
- Operatie in voorgeschiedenis?
- Medicatie?
Chondromalacia patellae
De etiologie is onduidelijk. Overbelasting in beroep of sport kan een factor van betekenis zijn, net als
een afwijkende vorm van de patella, die daardoor minder goed spoort in de femorale groeve.
Er is een toename van klachten bij meisjes 13-15 jaar, maar de oorzaak is niet volledig opgehelderd.
Aangenomen kan worden dat de combinatie van snelle lichaamsgroei in de puberteitsgroeispurt, de
toename van gewicht en spiermassa en mogelijk oestrogeeneffect op het kaakbeen tot (tijdelijke)
overbelasting van het kraakbeen en het subchondrale bot leidt.
Lichamelijk onderzoek: nagaan of de patella gevoelig is, de knie laten strekken tegen weerstand
(Gevoelig), Rabot-test: aanspannen van de quadricepspees, terwijl de patella distaal wordt gedrukt
(zeer pijnlijk) en nagaan of er een knisperend geluid onder de patella is (crepitaties)
Zwelling bij de knie
- Bursitis pre-/supra-/infrapatellaris: vlak onder (boven) patella, voorzijde been, tekenen van
ontsteking. Deze aandoening is met weke delen reuma geassocieerd.
- Trauma banden: diffuse weke zwelling, zijkanten en direct onder patella (danse patellaire); geen
ontstekingsverschijnselen
- Meniscusletsel: slotverschijnselen; acute zwelling als bij trauma banden; geen
ontstekingsverschijnselen
- Artritis: ontstekingsverschijnselen op de voorgrond. Bij een monoartritis vindt een diagnostische
punctie plaats. Hierbij wordt synoviaal vloeistof gepuncuteert en dit wordt onderzocht op kristallen
(uraat bij jicht, pyrofosaat bij pseudo-jicht). Bovendien wordt een gram-preparaat gemaakt om
micro-organismen te detecteren bij een septische artritis. De vloeistof wordt altijd ingezet voor
kweek.
- Artrose: diffuse zwelling
Antalgisch looppatroon = zo bewegen dat pijnlijke delen worden ontlast
Trendelenburg fenomeen = bij staan op een been wordt het bekken niet horizontaal gehouden (door
de abductoren van het standbeen (het been dat het lichaam draagt)), maar zakt af naar de kant van
het opgetilde been, dus de niet-aangedane zijde. Oorzaak: mindere werking van de gluteus medius
en gluteus minimus o.a. door pijnklachten, coxa vara, CHD of heupluxatie.
, Coxa vara is een afwijking van de heup, waarbij de hoek tussen de hals en de schacht van het
bovenbeen te scherp is (minder dan 120°)
Patiënten met O benen (genu vara) hebben vaak pijn aan de binnenzijde van hun knieën, want genu
vara is vaak een gevolg van kraakbeenverlies (artrose) aan de mediale zijde van de knie. Door deze
O-stand neemt de belasting op het mediale compartiment toe (mechanische verklaring), waardoor
de artrose versterkt wordt.
Artrose
De meeste patiënten zijn ouder dan 50 jaar, maar zeker bij secundaire artrose (oorzaak bekend,
mechanische overbelasting van het kraakbeen) kunnen zij ook veel jonger zijn. Een deel van hen
heeft overgewicht of een standafwijking in de vorm van een varus of valgusbeen. Pijn staat als klacht
op de voorgrond. De pijn neemt toe bij gebruik, waardoor de loopafstand beperkt raakt. Fietsen gaat
daarentegen nog lange tijd goed, omdat het gewicht van de patiënt op het zadel en minder op de
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller merelvandijk351. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.50. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
71872 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now