Samenvatting H5 Afwijkingen orale mucosa - Mondziekten en Kaakchirugie
104 views 1 purchase
Course
Orale pathologie
Institution
Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
Book
Mondziekten en kaakchirurgie
Samenvatting van H5 uit het boek mondziekten en kaakchirurgie voor het vak orale pathologie in mondzorgkunde jaar 3, HAN Nijmegen. H5 gaat over de afwijkingen van de orale mucosa.
Samenvatting orale pathologie
H5. Afwijkingen orale mucosa
5.1. inleiding
Een slijmvliesafwijking kan het gevolg zijn van een lokaal proces of een uiting zijn
van een gegeneraliseerd ziekteproces. Ze zijn in de loop der jaren geclassificeerd op
verschillende manieren. De primaire klinische verschijningsvorm is tevens het
uitgangspunt voor de differentiële diagnostiek.
5.2. Witte afwijkingen
Witte afwijkingen → aandoeningen van de orale mucosa die een witte
verschijningsvorm hebben. Ze zijn veroorzaakt door
- Veranderingen in het epitheel
- Door een witgeel beslag op het epitheel
Epitheliale veranderingen kunnen berusten op:
- Verdikking van de hoornlaag = hyperkeratose
- Hyperplasie van de in het stratum spinosum gelegen cellen = acantose
- Hypertrofie van epitheelcellen
Witgeel beslag kan bestaan uit
- Fibrineus exsudaat, wat zich op een ulceratie bevindt
- Oppervlakte debris
- Schimmelkolonies
5.2.1. leukoedeem
Leukoedeem = chronische aandoening
- Die vermoedelijk wordt beïnvloed door zwaar
roken, het gebruik van pruimtabak en excessief
gebruik van alcohol.
- Mogelijk spelen ook elektrochemische reacties
een rol. Zoals restauratiemateriaal met speeksel
(dit is nooit aangetoond).
- Diagnose wordt gesteld op klinisch beeld. Bij
twijfel kan een biopsie genomen worden.
- Differentieel diagnostisch kan worden gedacht
aan lichen planus of wangbijten.
- Na goede voorlichting is controle niet noodzakelijk.
Uiterlijk
- Melkachtige, grijswitte wangmucosa
- Gerimpelde, wat transparatne opaque film op de orale mucosa
- Komt meestal symmetrisch voor, vooral aan het dorsale deel van de
wangmucosa.
- Niet afschraapbaar, maar kan wel verdwijnen van strekken van de wang.
- Heeft geen voorstadium en wordt niet als premaligne beschouwd.
- Vaak als toevalsbevinding gezien.
Ter plaatse van de prikkel ontstaat een witte slijmvliesreactie, die vaak gepaard gaat
met geringe ontstekingsverschijnselen en verdikking van de mucosa. Als de prikkel
wordt weggenomen, verdwijnt de wit/grijze slijmvlieslaesie geleidelijk in een periode
van maximaal enkele maanden.
Histopathologisch
- Hyperkeratose (=verdikking van de hoornlaag)
- Terwijl in het ondergelegen bindweefsel enige chronische ontstekingscellen
kunnen worden aangetroffen
- Geen sprake van dysplasie (= afwijking van de vorm)
Differentieel diagnostisch kan worden gedacht aan een leukoplakie. Bij twijfel kan
een biopsie worden genomen (= afname van een stukje weefsel).
Linea alba
= een langgerekte witte, wat opgeworpen mucosawal ter hoogte
van het occlusievlak. Als gevolg van bijten of zuigen op de wang uit
gewoonte.
Beeld is karakteristiek en wordt linea alba genoemd. Deze afwijking
geeft geen klachten, wordt niet tot de leukoplakieën gerekend en is
niet premaligne.
Behandeling: bestaat uit eventuele correctie van de scherpe
randen van de elementen. Daarnaast is het van belang om de patiënt er op te wijzen
op het bijt- zuiggedrag of klemgewoonten.
Morsicatio
= is als op de lip (labiorum) of wang (buccarum) wordt gebeten
als uiting van nervositeit.
- Vooral bij teeners en jonge vrouwen
- Soms gepaard met bruxisme
- Meestal onbewust
- Resultaat = afschilferende, beschadigde mucosa
- Naast witte kleur ook matrode gebieden kunnen zichtbaar
zijn
- Diagnose wordt op klinisch beeld gesteld.
- Goede voorlichting is gewenst om de patiënt gewoonten af te leren.
, Overmatig tabaksgebruik en stomatitis nicotina
Overmatig roken → kan een prikkel zijn die leidt tot veranderingen van de orale
mucosa in de vorm van hyperkeratose. Als gevolg van roken, snuif en pruimtabak.
Roken en het gebruik van deze tabak kan leiden tot vergelijkbare
mucosaveranderingen. De chemische schade door de in rook aanwezige schadelijke
stoffen veroorzaakt een sublethale epitheelcelbeschadiging, waardoor zich een
epitheliale hyperplasie ontwikkeld.
(hyperplasie = is in de geneeskunde de algemene term voor de vergroting van een
bepaald orgaan of weefsel als gevolg van een abnormaal hoge celdeling).
(hypertrofie = sterke ontwikkeling (groei) van weefsels of organen, zonder toename
van het aantal cellen)
De witte veranderingen van de mucosa ontstaat op plaatsen waar de mucosa direct
in contact staat met de tabaksproducten. De meest frequente locatie is de buccale
omslagplooi in de boven- en ondermolaarstreek.
Na langdurig gebruik bestaat de kans op ontwikkeling van dysplasie (=afwijking van
vorm) van de mucosa.
Niet verwarren met leukoedeem, dat bilateraal symmetrisch voorkomt, of met een
leukoplakie.
Behandeling
- Staken van roken
- Afwijking gaat hierop spontaan in regressie
Stomatitis nicotina
- Vooral gezien bij overmatig roken van pijp of
sigaren.
- Klinisch gekenmerkt door multiple focale
keratotisch epapulae op het palatum durum
en/of palatum molle.
- Kan voorkomen als witte hyperkeratotische
verandering met rode puntjes, maar ook als rode afwijking die later wit wordt.
- Soms ook pijnklachten en irritaties
- Rode puntjes kunnen corresponderen met uitvoergangetjes van de gl.
Salivariae minores.
- Afwijking niet premaligne.
- Verdwijnt of verbetert sterk na staken van het roken, zodat kan worden
volstaan met controle en begeleiden.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kimvanhulten. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.50. You're not tied to anything after your purchase.
