Summary
Samenvatting Orthopedie OA toets
- Course
- Institution
Toets operatieassistent leerjaar 3, kwartiel 4. Boek: Orthopedische chirurgie (Beliën, 2016). Toetsstof: H13-15.2-15.3-16.2.2-16.2.8 tot en met 16.2.11-16.4-16.5.
[Show more]
Seller
Follow
NinaScholten4
Reviews received
Content preview
Toetsstof kwartiel 4 OperatieassistentOrthopedie en OZT Orthopedie
Orthopedische chirurgie (Beliën, 2016)
13 Heupoperaties
13.1 Inleiding
Voorwaarden voor een goede benadering van de heup zijn:
Het acetabulum en het proximale femur moeten
goed bereikbaar zijn voor het voorbereiden en
plaatsen van de implantaten.
Er moet zo weinig mogelijk operatieschade aan de
abductoren veroorzaakt worden.
De meest gebruikte benaderingen zijn de directe laterale, Figuur 1 acetabulum
de posterieure en de anterolaterale benadering. Deze
benaderingen worden hier nader toegelicht.
Directe laterale benadering
Voor de directe laterale benadering kan de patiënt in rug- of zijligging
worden gepositioneerd.
Bij deze benadering wordt een klein deel van de heup-abductoren
losgemaakt om bij het gewricht te komen. Deze worden natuurlijk weer vast
gehecht, maar er kan na de operatie een mankend looppatroon ontstaan.
Voordelen van deze benadering zijn:
o Alle spieren en pezen worden in hun vezelrichting gescheiden
zonder dat ze gekliefd hoeven te worden.
o Weinig tot geen beschadiging van de abductoren.
o Goede expositie van het acetabulum en het proximale femur.
o De operatie kan worden uitgevoerd door de operateur, een
instrumenterende en één assisterende. Figuur 2 directe lateriale
benadering
o De kans op luxatie en zenuwbeschadigingen is klein.
Als nadeel moet gezegd worden dat het een bewerkelijke techniek is. Bewerkelijk zijn vooral het
positioneren en afbeitelen van het voorste deel van de spierpeesinsertie van de trochanter major.
Figuur 3 trochanter major
Posterieure benadering volgens McFarland en Osborne
,Hiervoor moet de patiënt in zijligging liggen. Bij deze benadering
kan een redelijke expositie van het acetabulum, vooral van de
achterwand, en het proximale femur verkregen worden.
Nadelen van deze benadering zijn:
Een hogere kans op luxatie dan bij de andere
benaderingen, die mogelijk veroorzaakt wordt door het
klieven en niet meer terughechten van de exorotoren en
het kapsel.
Door de moeilijke oriëntatie bestaat de kans de
femursteel verkeerd te plaatsen. Figuur 4 posterieure benadering
Kans op beschadiging van de nervus ischiadicus.
Gedurende een deel van de operatie moet een assistent of de instrumenterende het been
vasthouden.
Anterolaterale benadering volgens Watson Jones
Deze benadering wordt uitgevoerd bij een patiënt in rugligging.
Voordelen zijn:
- Weinig kans op beschadiging van de abductoren.
- Goede expositie van het acetabulum.
- Weinig kans op luxaties.
Nadelen zijn:
- Kans op beschadiging van de nervus gluteus superior en
de nervus femoralis door verkeerd inzetten van een
bothevel. Figuur 5 anterolaterale benadering
- Het proximale femur is vaak moeilijk bereikbaar.
13.2 Artroplastiek van de heup (totale heupprothese)
Operatie-indicatie:
Ernstige aantasting van het gewricht door:
1. (artrose van de heup) :
– Idiopathisch (zonder bekende oorzaak).
– Dysplasie (aangeboren afwijking/onrustige cellen).
– Posttraumatisch.
– Postperthes (bloedtoevoer naar de heupkop en femurhals enige tijd verstoord
waardoor het bot van de heupkop afsterft en misvormd raakt).
– Postepifysiolyse (afglijden van een deel van de heupkop).
– Zeldzame oorzaken (bloeddoorstroming van de heupkop is verstoord. Het bot wordt
zacht en de heupkop kan in elkaar zakken.)
2. Reumatoïde artritis.
3. Avasculaire necrose.
4. Zeldzame oorzaken:
– Tumoren.
– Infecties.
– Andere auto-immuunziekten.
Doel van de operatie:
Vervangen van het gehele heupgewricht door een prothese.
13.2.2 Peroperatieve fase
, 1. Het openen van de ‘weke delen’ zoals huid, subcutis, fascie, spieren en kapsel.
2. Het afzagen en luxeren van de kop.
3. Het voorbereiden van het acetabulum (‘frezen’).
4. Het passen en plaatsen van de kom (gecementeerd).
5. Het passen en plaatsen van de kom (ongecementeerd).
6. Het voorbereiden van de femurschacht (‘raspen’).
7. Het passen en plaatsen van de steel (gecementeerd of ongecementeerd)
8. de repositie.
9. Het sluiten van de wond.
Figuur 6 anterolaterale incisie volgens Watson-Jones (openen van de weke delen)
Figuur 7 uitfrezen van het acetabulum (voorbereiden van het acetabulum)
Figuur 8 boren van de verankeringsgaten in het acetabulum (Het passen en plaatsen van de kom (gecementeerd))
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller NinaScholten4. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now