In deze samenvatting vind je alle doelstellingen van het vak thoraxchirurgie uitgewerkt. Hieronder valt ziekteleer, heelkunde en OZT. De lessen zijn gegeven op de Amstel Academie voor de opleiding tot operatieassistent
6.2 Ziekteleer: Thorax chirurgie
-Je kan met betrekking tot longkanker de oorzaken/risicofactoren, verschijnselen,
onderzoeksmethoden en therapie benoemen
Een bronchuscarcinoom is een maligne tumor die uitgaat van de diepere luchtwegen en kan
ingedeeld worden in twee groepen: kleincellige en niet-kleincellige longtumoren. Het kleincellige
carcinoom is zeer maligne en vaak uitgebreid verspreid, waardoor chirurgische behandeling niet
meer mogelijk is. Tevens zijn er nog een aantal zeldzame vormen, namelijk het bronchuscarcinoïd,
carcinosarcoom en het sarcoom.
Het niet-kleincellige carcinoom is onder te verdelen in een aantal subtypen, zoals het
plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom en ongedifferentieerde grootcellige carcinoom. Het
plaveiselcelcarcinoom is gelokaliseerd in de grotere segmentale bronchi, waarbij er in het begin
weinig klachten zijn. Maar door afsluiting van de bronchus kan een pneumonie ontstaan. De centraal
gelegen tumoren zijn vaak al doorgegroeid in de hilus of mediastinum. De perifeer gelegen tumoren
zijn vaak al uitgezaaid in de thoraxwand. Kenmerkend voor deze tumor is holtevorming. Een
adenocarcinoom zit meestal perifeer in de long en heeft een minder duidelijke relatie met de
bronchiaalboom. Metastasering treedt vaak nog sneller op dan bij het plaveiselcelcarcinoom.
Grootcellige tumoren gedragen zich als een adenocarcinoom.
Oorzaken
Bronchuscarcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. De belangrijkste oorzaak
voor het ontstaan van een longtumor is roken. Ongeveer 80% van de tumoren ontstaat bij rokers.
Het risico om te overlijden is gerelateerd aan het aantal sigaretten dat per dag gerookt wordt. Dit
wordt uitgedrukt in pack years, het aantal sigaretten per dag maal het aantal jaar. Andere oorzaken
voor het ontstaan van longkanker zijn: beroepsmatige blootstelling aan carcinogenen, chronische
ontstekingen, omgevingsfactoren (straling) en genetische factoren.
Verschijnselen
De thoracale symptomen van longkanker zijn:
-Hoesten
-Hemoptoë: ophoesten van bloed
-Pneumonie
-Lokale pijn: door doorgroei in de thoraxwand
-Kortademigheid: toename van pleuravocht
-Heesheid: door doorgroei in het mediastinum
-Pijn in de arm en schouder: door ingroei in de ribben
De extrathoracale symptomen ontstaan door metastasen of door paraneoplastische syndromen,
zoals hypertrofiche osteoartropathie. Er worden vaak metastasen gezien in hersenen, botten,
bijnieren en lever.
Onderzoek
Het onderzoek is gericht op het verkrijgen van de diagnose en het vaststellen van de uitbreiding
(stadiering) van de ziekte. De informatie die uit de anamnese, lichamelijk onderzoek en thoraxfoto
naar voren komt is richtinggevend voor de diagnostiek. Een bronchoscopie is essentieel, waarbij in
meer dan 70% een afwijking wordt gezien. Soms kan er direct een biopt worden genomen of
cytologisch onderzoek. Eventueel kan bij een perifere laesie een CT-geleide transthoracale punctie
worden uitgevoerd, maar dit wordt vooral gedaan bij een benigne diagnose.
1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller thessak. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.87. You're not tied to anything after your purchase.
