Samenvatting MBB3
NG ..........................................................................................................................................3
CoNG1 – Niet opgenomen en niet bij geweest ..................................................................................... 3
fCoNG1 – Sentinal node .................................................................................................................... 4
CoNG2 – Neuro-imaging .................................................................................................................... 7
fCoNG2 – Hersenen in de nuc. Geneeskunde. ................................................................................... 13
CoNG3 – Cardiologische onderzoeken ............................................................................................. 21
Zfst – Cardiologie in PET ......................................................................................................................................27
MRI ....................................................................................................................................... 28
CoMRI1 – Kvlak (filtscolleges + college vorig jaar) ............................................................................. 28
prMR1 – Scanreductie ..................................................................................................................... 33
Zfst.taken ....................................................................................................................................... 34
Lever ..................................................................................................................................................................34
Prostaat ..............................................................................................................................................................34
Rectum ..............................................................................................................................................................34
ZfstMRI5 artefacten ........................................................................................................................ 36
CoMRI2 – DWI ................................................................................................................................. 39
CoMRI3 – Mammae ......................................................................................................................... 44
WcMRI2 – Mammae ............................................................................................................................................47
CT ......................................................................................................................................... 48
CoCT1 – CT Dose Awareness ............................................................................................................ 48
CoCT2 – CT 4 fasen lever .................................................................................................................. 50
Anatomie lever regio opdracht ......................................................................................................... 56
CoCT3 – CTA.................................................................................................................................... 57
fCoCT2 – Cardiac ................................................................................................................................................64
Zfst. Angiografie + Lever .................................................................................................................. 67
RD ........................................................................................................................................ 84
prRD2 – HieleYect ........................................................................................................................... 84
prRD5 – Zfst. Fracturen extremiteiten ............................................................................................... 84
WcRD2 – Herhaling parameters ....................................................................................................... 87
Poortopname vs Rosenberg .................................................................................................................................88
CoRD1 - Opfriscursus ...................................................................................................................... 89
Flitscolleges ................................................................................................................................... 91
RT ......................................................................................................................................... 99
prRT6 - Tongue groove eYect ............................................................................................................ 99
CoRT1 – Hybride ............................................................................................................................ 100
CoRT2 – Image guided radiotherapie .............................................................................................. 104
CoRT3 – Long 4D-CT en positieverificatie ........................................................................................ 108
Zfst. mamma CA ........................................................................................................................... 110
1
,US ...................................................................................................................................... 112
CoUS1 – Beeldherkenning abdomen .............................................................................................. 112
CoUS2 - Echofysica: Doppler ......................................................................................................... 116
Zfst. Doppler ................................................................................................................................. 122
Zfst. Pancreas ............................................................................................................................... 124
Zfst. Milt ....................................................................................................................................... 126
Zfst. Traumatologie ....................................................................................................................... 126
Zfst. Schildklier............................................................................................................................. 128
Zfst. Methodisch handelen ............................................................................................................ 128
MED .................................................................................................................................... 129
WcMed1 - Taalgebruik ................................................................................................................... 129
WcMed2 – Tractus locomotorius .................................................................................................... 129
WcMed3 – Tractus urogenitalis ...................................................................................................... 131
WcMed4 – Tractus respiratorius ..................................................................................................... 131
WcMed5 – Oncogenese ................................................................................................................. 132
WcMed6 – Tractus digestivus ......................................................................................................... 133
WcMed7 – Cordis .......................................................................................................................... 133
WcMed8 – Afweer.......................................................................................................................... 135
WcMed9 – Neurologie .................................................................................................................... 136
2
,NG
CoNG1 – Niet opgenomen en niet bij geweest
Vanaf dia 14:
• Bruin vet
o Vaak in herft/winter
o Lange dunne mensen
o Als je het koud hebt, gaat het energie verbranden, dus ook FDG.
o In de hals heb je ook klieren zitten.
o In de FES PET heb je daar geen last van.
• Ook mannen kunnen borstkanker krijgen.
o Sentinal node procedure.
§ Opsporen van lymfeklier
§ Tc99m-nanocoloïd
§ Blauwe inkt.
• Gammacamera
o De eerste poortwachtersklier vanaf de tumor is de eerste sentinal node.
§ Eerste klier die de tumor tegenkomt.
§ Hierdoor krijg je informatie over de uitzaaiing.
§ Beetje Tc-nancaloïd gaat via een baan naar de poortwachtersklier bij toediening
in de tumor.
• Dit zou dezelfde route zijn als die de tumor aflegt.
• Deze klier wordt weggehaald bij een operatie.
o Deze wordt onderzocht en hieruit kunnen uitspraken gedaan
worden.
o Mocht de SN procedure niet werken, dan zijn wss de lymfebanen doorgesneden, dan
wordt er tijdens operatie blauwinkt toegediend en zo kan de baan letterlijk gevolgd
worden van de blauwe inkt.
• I-125 marker
o Jodium marker
o Vaak op nuc. Afdeling
o Niet echt diagnostiek
o Bij een kleine tumor.
o Eerst chemo, hier kan het gebeuren dat je de tumor kwijt raakt, hiervoor breng je een
heel klein jodium staafje in.
§ Hierdoor kun je de tumor wel volgen.
o Met een meetapparaatje kun je het staafje dus meten en tumor vinden.
o Vaak i.c.m. SN-procedure.
o Nadelen:
§ Altijd kwijt
• Radioactief en kwijt = niet best
§ Kunnen kapot gaan
§ Liever kwijt dan rijk
3
, fCoNG1 – Sentinal node
• Lymfestelsel
o Afvoer van vocht eiwitten en cellulaire elementen uit de weefsels naar de
bloedcirculatie
o Activeren van de lymfocyten tot het aanmaken van antisto[en die bacteriën of
andersoortige lichaamsvreemde binnendringende sto[en beletten schade aan te
richten. Ze worden door de lymfeklieren, die fungeren als filterstations onschadelijk
gemaakt.
o Lymfeklieren hebben soort ‘kleppen’ waardoor de stofwisseling maar 1 kant op kan.
• Sentinal node
o Ookwel schildwachtklierprocedure, of poortwachtersklier
o Procedure:
§ Injecteren radio-activiteit subcutaan
• Melanoom = rondom het litteken.
• Radioactiviteit moet bepaalde grootte hebben = 10^8-10^9 partikels per
mm
o Moeten namelijk vast kunnen lopen in het lymfevatenstation.
§ Afbeelden welke lymfeklierstation vast loopt en dus op welke lymfeklierstation
een tumor draineert.
§ Aantekenen en meten lymfeklieren op de huid.
• Met b.h.v. cobaltpen.
o Anterior als lateraal
• Met gammaprobe meten hoeveel counts er daadwerkelijk ten plaatse van
het lymfklier station zitten
§ Pt gaat naar OK. Daar wordt patentblue geïnjecteerd, zal ook lymfestelsel in
beeld brengen en naar 1ste lymfeklierstation gaan.
§ Tijdens OK wordt biopt genomen. Deze zou heet en blauw moeten zijn. Tijdens
OK is er een probe aanwezig om nog na te meten.
• Zowel tumor als aangedane lymfeklieren worden dan verwijderd.
§ Vervolgens moet het biopt nog onderzocht worden of er inderdaad sprake is van
kanker.
• Radiofarmacon = 99mTc nanocolloïd
o Injectie rondom de tumor
o Sentinal node fagocyteert de tracer (macrofagen)
o De tracer blijft hangen in de lymfeknopen
§ Dosering en concentratie zijn afhankelijk van soort tumor en tijdstip van OK.
§ Energie is 140 KeV, dat is belangrijk omdat je de gammaprobe hierop is ingesteld.
4
NG ..........................................................................................................................................3
CoNG1 – Niet opgenomen en niet bij geweest ..................................................................................... 3
fCoNG1 – Sentinal node .................................................................................................................... 4
CoNG2 – Neuro-imaging .................................................................................................................... 7
fCoNG2 – Hersenen in de nuc. Geneeskunde. ................................................................................... 13
CoNG3 – Cardiologische onderzoeken ............................................................................................. 21
Zfst – Cardiologie in PET ......................................................................................................................................27
MRI ....................................................................................................................................... 28
CoMRI1 – Kvlak (filtscolleges + college vorig jaar) ............................................................................. 28
prMR1 – Scanreductie ..................................................................................................................... 33
Zfst.taken ....................................................................................................................................... 34
Lever ..................................................................................................................................................................34
Prostaat ..............................................................................................................................................................34
Rectum ..............................................................................................................................................................34
ZfstMRI5 artefacten ........................................................................................................................ 36
CoMRI2 – DWI ................................................................................................................................. 39
CoMRI3 – Mammae ......................................................................................................................... 44
WcMRI2 – Mammae ............................................................................................................................................47
CT ......................................................................................................................................... 48
CoCT1 – CT Dose Awareness ............................................................................................................ 48
CoCT2 – CT 4 fasen lever .................................................................................................................. 50
Anatomie lever regio opdracht ......................................................................................................... 56
CoCT3 – CTA.................................................................................................................................... 57
fCoCT2 – Cardiac ................................................................................................................................................64
Zfst. Angiografie + Lever .................................................................................................................. 67
RD ........................................................................................................................................ 84
prRD2 – HieleYect ........................................................................................................................... 84
prRD5 – Zfst. Fracturen extremiteiten ............................................................................................... 84
WcRD2 – Herhaling parameters ....................................................................................................... 87
Poortopname vs Rosenberg .................................................................................................................................88
CoRD1 - Opfriscursus ...................................................................................................................... 89
Flitscolleges ................................................................................................................................... 91
RT ......................................................................................................................................... 99
prRT6 - Tongue groove eYect ............................................................................................................ 99
CoRT1 – Hybride ............................................................................................................................ 100
CoRT2 – Image guided radiotherapie .............................................................................................. 104
CoRT3 – Long 4D-CT en positieverificatie ........................................................................................ 108
Zfst. mamma CA ........................................................................................................................... 110
1
,US ...................................................................................................................................... 112
CoUS1 – Beeldherkenning abdomen .............................................................................................. 112
CoUS2 - Echofysica: Doppler ......................................................................................................... 116
Zfst. Doppler ................................................................................................................................. 122
Zfst. Pancreas ............................................................................................................................... 124
Zfst. Milt ....................................................................................................................................... 126
Zfst. Traumatologie ....................................................................................................................... 126
Zfst. Schildklier............................................................................................................................. 128
Zfst. Methodisch handelen ............................................................................................................ 128
MED .................................................................................................................................... 129
WcMed1 - Taalgebruik ................................................................................................................... 129
WcMed2 – Tractus locomotorius .................................................................................................... 129
WcMed3 – Tractus urogenitalis ...................................................................................................... 131
WcMed4 – Tractus respiratorius ..................................................................................................... 131
WcMed5 – Oncogenese ................................................................................................................. 132
WcMed6 – Tractus digestivus ......................................................................................................... 133
WcMed7 – Cordis .......................................................................................................................... 133
WcMed8 – Afweer.......................................................................................................................... 135
WcMed9 – Neurologie .................................................................................................................... 136
2
,NG
CoNG1 – Niet opgenomen en niet bij geweest
Vanaf dia 14:
• Bruin vet
o Vaak in herft/winter
o Lange dunne mensen
o Als je het koud hebt, gaat het energie verbranden, dus ook FDG.
o In de hals heb je ook klieren zitten.
o In de FES PET heb je daar geen last van.
• Ook mannen kunnen borstkanker krijgen.
o Sentinal node procedure.
§ Opsporen van lymfeklier
§ Tc99m-nanocoloïd
§ Blauwe inkt.
• Gammacamera
o De eerste poortwachtersklier vanaf de tumor is de eerste sentinal node.
§ Eerste klier die de tumor tegenkomt.
§ Hierdoor krijg je informatie over de uitzaaiing.
§ Beetje Tc-nancaloïd gaat via een baan naar de poortwachtersklier bij toediening
in de tumor.
• Dit zou dezelfde route zijn als die de tumor aflegt.
• Deze klier wordt weggehaald bij een operatie.
o Deze wordt onderzocht en hieruit kunnen uitspraken gedaan
worden.
o Mocht de SN procedure niet werken, dan zijn wss de lymfebanen doorgesneden, dan
wordt er tijdens operatie blauwinkt toegediend en zo kan de baan letterlijk gevolgd
worden van de blauwe inkt.
• I-125 marker
o Jodium marker
o Vaak op nuc. Afdeling
o Niet echt diagnostiek
o Bij een kleine tumor.
o Eerst chemo, hier kan het gebeuren dat je de tumor kwijt raakt, hiervoor breng je een
heel klein jodium staafje in.
§ Hierdoor kun je de tumor wel volgen.
o Met een meetapparaatje kun je het staafje dus meten en tumor vinden.
o Vaak i.c.m. SN-procedure.
o Nadelen:
§ Altijd kwijt
• Radioactief en kwijt = niet best
§ Kunnen kapot gaan
§ Liever kwijt dan rijk
3
, fCoNG1 – Sentinal node
• Lymfestelsel
o Afvoer van vocht eiwitten en cellulaire elementen uit de weefsels naar de
bloedcirculatie
o Activeren van de lymfocyten tot het aanmaken van antisto[en die bacteriën of
andersoortige lichaamsvreemde binnendringende sto[en beletten schade aan te
richten. Ze worden door de lymfeklieren, die fungeren als filterstations onschadelijk
gemaakt.
o Lymfeklieren hebben soort ‘kleppen’ waardoor de stofwisseling maar 1 kant op kan.
• Sentinal node
o Ookwel schildwachtklierprocedure, of poortwachtersklier
o Procedure:
§ Injecteren radio-activiteit subcutaan
• Melanoom = rondom het litteken.
• Radioactiviteit moet bepaalde grootte hebben = 10^8-10^9 partikels per
mm
o Moeten namelijk vast kunnen lopen in het lymfevatenstation.
§ Afbeelden welke lymfeklierstation vast loopt en dus op welke lymfeklierstation
een tumor draineert.
§ Aantekenen en meten lymfeklieren op de huid.
• Met b.h.v. cobaltpen.
o Anterior als lateraal
• Met gammaprobe meten hoeveel counts er daadwerkelijk ten plaatse van
het lymfklier station zitten
§ Pt gaat naar OK. Daar wordt patentblue geïnjecteerd, zal ook lymfestelsel in
beeld brengen en naar 1ste lymfeklierstation gaan.
§ Tijdens OK wordt biopt genomen. Deze zou heet en blauw moeten zijn. Tijdens
OK is er een probe aanwezig om nog na te meten.
• Zowel tumor als aangedane lymfeklieren worden dan verwijderd.
§ Vervolgens moet het biopt nog onderzocht worden of er inderdaad sprake is van
kanker.
• Radiofarmacon = 99mTc nanocolloïd
o Injectie rondom de tumor
o Sentinal node fagocyteert de tracer (macrofagen)
o De tracer blijft hangen in de lymfeknopen
§ Dosering en concentratie zijn afhankelijk van soort tumor en tijdstip van OK.
§ Energie is 140 KeV, dat is belangrijk omdat je de gammaprobe hierop is ingesteld.
4
