100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Delier, delierrisico, diagnostiek en behandeling $4.29
Add to cart

Summary

Samenvatting Delier, delierrisico, diagnostiek en behandeling

 43 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Alles over delier, oorzaken, uitlokkende en beïnvloedende factoren, symptomen, diagnostiek en behandeling

Preview 2 out of 5  pages

  • July 3, 2020
  • 5
  • 2019/2020
  • Summary
avatar-seller
Delier
Geagiteerde vorm (frenitis) en rustige variant (Lethargus)

1. Bewustzijnsstoornis
2. Verandering cognitie (geheugen/orientatie/taal)
3. Acuut ontstaan + fluctuaties over de dag
4. Vermoeden uit anamnese of LO/lab dat de stoornis wordt veroorzaakt door lichamelijke
ziekte(n), geneesmiddelenintoxicaties of onttrekking van medicatie of alcohol
Symptomen
1. Verminderd bewustzijnsniveau
2. Perceptuele verstoringen ( auditief, visueel of tactiele hallucinaties)
3. Slaap waakritme verstoord
4. Toegenomen of afgenomen psychomotorische activiteit
5. Desoriëntatie in tijd/plaats/persoon
6. Geheugenstoornissen.

Pathofysiologie

- Verstoring globale corticale hersenfuncties
o Er wordt vertraging alfaritme en abnormale “slow wave” activiteit op EEG gezien
 dit is nog bruikbaar maar wordt niet vaak meer gebruikt als diagnostiek.
- Neurotransmittersystemen
o Cholinedeficiëntietheorie
 Acetylcholine heeft hierin sleutelrol
 Anticholinerge medicatie veroorzaakt symptomen van een delier
 Blaasrelaxerende middelen zoals oxybutinine
o Tryptofaan,serotonine en melatonine tekort/teveel
 Laag tryptofaan; alcoholonttrekingsdelier, postoperatief delier ( bijv CABG)
 Onbekend of het samenhangt met veranderingen in
tryptofaanspiegel, vorming van neurotoxische metabolieten van
tryptofaan of met fluctuaties in concentraties serotonine of melatonine
o Genetische aanleg speelt een rol
 Dopaminetransporter en apolipoproteine E4.

Uitlokkende factoren

Vochthuishouding Uitdroging, hyponatriëmie, hypernatriëmie
infecties urinewegen, luchtwegen, hersenen
toxiciteit drugs, medicatie, alcohol
onttrekking alcohol, benzodiazepinen, barbituraten, SSRI’s
stofwisseling hypoglykemie, hypercalciëmie, uremie, leverfalen, thyreotoxicose
Circulatie hypotensie, shock, hartfalen
Postoperatief CABG, hartklepvervanging, heup#, aneurysma aortae abdominalis.

Medicatie die het vaakst met delier geassocieerd wordt;
Analgetica NSAID, opiaten
Antibiotica aminoglycosiden, antimalariamiddelen
Anticholinergica atropine, oxybutinine
Anticonvulsiva Carbamazepine
Antidepressiva Mirtazepine, SSRI’s
Cardiovasculaire middelen betablokkers
Centraal zenuwstelsel Lithium, rivastigmine
Corticosteroiden prednisolon
Dopamineagonisten Levodopa-benserazide
Gastero-intestinale middelen Loperamide
Kruiden Sint janskruid
Sedativa Alle benzodiazepinen

, Spierrelaxantia baclofen



Diagnostiek
Criteria voor Delier volgens DSM 4 en DSM 5

DSM 5:

A verstoring in aandacht en bewustzijn (aandacht richten, verminderde oriëntatie op de omgeving)
B verstoring ontwikkelt zich over korte periode ( uren-dagen) geeft een verandering van aandacht en
waakzaamheid en fluctueer in ernst gedurende de dag
C Een bijkomende verstoring in cognitie ( geheugen, desoriëntatie, taal, visuospatieel inzicht, perceptie)
D verstoring in criteria Aen C worden niet verklaard door reeds bestaande/vastgestelde of ont-
wikkelende neurocognitieve aandoening en ontstaat niet in de context van ernstig verlaagd
bewustzijnsniveau zoals coma
E er zijn aanwijzingen uit medische VG en LO of LAB dat de verstoring direct fysiologisch gevolg
is van andere medische conditie, intoxicatie of onttrekking o f van blootstelling aan een toxine
of van meerdere andere oorzaken.

Meet en screeningsinstrumenten:

- DRS-R-98
o Vaststellen ernst van het delier
o 16 itemsschaal
 Diagnostische items zelf bestaan uit
 Acuut begin, fluctuerend beloop, lichamelijke stoornissen
 Test wordt vervolgd met items die ernst bepalen
 Aandacht, orientatie, geheugen(korte en lange termijn), slaap
waakcuclusstoornissen, verstoorde waarneming en hallucinaties,
waanbeelden, betrouwbaarheid gevoelsleven, taal, verstoord denken,
rusteloze activiteit gepaard gaande met angst en opwinding of
motorische traagheid.
o Totaalscore 0-44
 Score hoger dan 16 wordt delierpositief beoordeeld
o Wordt per dag afgenomen en gaat over achterliggende 24 uur
- Confusion Assessment Method (CAM)
o Diagnostisch instrument
 Vooral in verpleeghuizen en op SEH
 DUUR 5MIN
- Delirium observatie score schaal (DOS)
o Meest gebruikte instrument
 Geen diagnostische test maar goed en betrouwbaar instrument om beloop en
ernst te volgen.
o 3x per dag ingevuld
 Kunnen worden gescoord tijdens normale verzorging van pt
o Score groter of gelijk aan 3 kans op delier

Differentiaaldiagnostiek en comorbiditeit

- Belangrijkste verschil is dat tussen delier, depressie en dementie.
o MRI of CT-cerebrum is geen routine in diagnostiek van delier maar wel zinvolle
aanvulling als herstel lang duurt of geen duidelijke oorzaak gevonden wordt.

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller itterse_jolien. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.29. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

52510 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$4.29
  • (0)
Add to cart
Added