In dit document zie je een volledig uitgewerkte beroepsopdracht volgens het beoordelingsformulier van 2020. In de opdracht wordt een ethisch moreel dilemma in de beroepspraktijk uitgewerkt. Ethiek is beoordeeld met het cijfer 8,6.
2. Bedrijfsethiek
In de opdracht bedrijfsethiek wordt een morele ervaring uitgewerkt dat te maken heeft op
mesoniveau: de organisatie of afdeling.
2.1. Oriëntatie
2.1.1. Ervaren moreel probleem
Dhr. X. is 70 jaar oud en is 27 februari opgenomen met een pneumonie. Dhr. is bekend met
een verstandelijke beperking en autisme, dhr. heeft hierbij het gedrag van een 3-jarige.
Verder is hij bekend met abnormaal gewichtsverlies en vitamine-D-deficiëntie.
Dhr. X. is op de afdeling 5A longgeneeskunde opgenomen. Deze afdeling valt onder de
zorgeenheid Hoofd en Longen. Op de afdeling komen voornamelijk patiënten met
astma/COPD, een pneumonie of een pneumothorax. Op de afdeling kunnen patiënten zowel
kort- als langdurend verblijven. De zorg die aangeboden wordt is vooral gericht op
diagnostiek, onderzoek, behandeling en uiteindelijk op een zo spoedig mogelijk herstel van
de patiënt.
De verpleegafdeling 5A maakt onderdeel uit van het St. Antonius ziekenhuis Leidsche Rijn.
Het ziekenhuis streeft naar de missie ‘’Samen zorgen voor kwaliteit van leven’’. Het
ziekenhuis maakt kwaliteit van zorg meetbaar en bieden patiënten inzicht in de uitkomsten
hiervan. De uitkomsten worden gebruikt om de zorg continue te kunnen verbeteren. De
kernwaarden samen, betrokken, continue verbeteren en innovatief passen bij deze visie.
Ik heb een dag als student verpleegkundige voor dhr. X. gewerkt. Het was mijn taak om
meneer te ondersteunen in de ADL, persoonlijke verzorging, hulp bij eten en drinken en het
onder begeleiding uitvoeren van verpleegtechnische handelingen zoals het verzorgen van
decubitusplekjes.
Ik was gedurende de dag bij meneer op zijn kamer omdat hij constant toezicht nodig had
vanwege zijn verstandelijke beperking en het niet fijn vond om alleen te zijn omdat hij anders
iedereen op de gang ging aanspreken. Ik probeerde regelmatig met meneer een praatje te
maken of ik liet hem kleuren zodat hij bezig kon zijn. Wat ik belangrijk vind voor meneer is
dat er op een rustige en open houding contact met hem wordt opgenomen. Het is hierbij
belangrijk dat er op zijn niveau naar hem gecommuniceerd wordt omdat hij het anders niet
kan begrijpen. Omdat dhr. ook autisme heeft is het belangrijk om altijd aan te geven als je
iets gaat uitvoeren bij hem. Dit heb ik gedaan om zo onverwachtse prikkels bij hem te
voorkomen zodat hij zo min mogelijk onrustig wordt en niet om zich heen begint te slaan.
Wanneer patiënten op de afdeling een pneumonie hebben laten ze vaak na een aantal
dagen een controle foto maken om te kijken of het aanwezige infiltraat minder is geworden.
In deze situatie is er voor een CT-thorax gekomen mét contrast. Er wordt voor een CT-thorax
met contrast gekozen omdat er met dit contrastvloeistof in de bloedbaan de bloedvaten en
organen beter in beeld te krijgen (ZGT, 2018). Omdat je bij een CT-thorax enkele minuten stil
moet liggen en dit niet mogelijk is voor iemand met een verstandelijke beperking, is er
besloten om dhr. onder narcose en geïntubeerd de CT-thorax te laten ondergaan.
Op de afdeling vonden meerdere verpleegkundigen die voor dhr. hebben gezorgd het al raar
en onnodig dat er bij deze patiënt met een verstandelijke beperking en autisme zoveel
moeite werd gedaan om alleen een controle CT-thorax uit te voeren. Dit probleem is met
meerdere verpleegkundigen van de afdeling besproken, maar hier is verder niet op
gehandeld. Verpleegkundigen van de afdeling vonden dit vervelend voor de patiënt omdat
veel verpleegkundigen een goede band en een zwak voor dhr. X. hadden. Tijdens het
, bespreken van dit morele probleem met verpleegkundigen en studenten van de afdeling
kwam er ook aan bod dat de handeling zonde van de kostbare tijd van het ziekenhuis en
personeel zou zijn. In de tijd die ze nodig hebben voor dhr. X. hadden ze beter andere
patiënten kunnen behandelen die de zorg en tijd harder nodig hebben.
2.1.2. Morele vraagstelling op mesoniveau
Meso betekent ‘midden’. Mesoniveau op gebied van de gezondheidszorg houdt in dat er
naar het niveau van voorzieningen wordt gekeken (Schoot, Danen-de Vries, Jonkers,
Koetsenruijter, van der Ham & van Swieten, 2011, p.13). Een voorbeeld van mesoniveau is
de organisatie als geheel of een bepaalde afdeling van een ziekenhuis. Het ervaren morele
probleem speelt zich op mesoniveau af omdat de gevolgen van de ingezette interventie zich
op de organisatie richten en indirect ook op de afdeling longgeneeskunde. Het uitvoeren van
de handeling zorgt ervoor dat er onnodige gevolgen als slijtage van de apparaten, het
opraken van materialen en kostbare tijd worden verspild. De interventie kost veel tijd en
moeite omdat dhr. een verstandelijke beperking heeft en daarom veel aandacht en tijd nodig
heeft. Hierdoor blijft er minder tijd over voor andere patiënten op de afdeling. Ook wordt de
CT-kamer langdurig bezet gehouden waar misschien een andere patiënt meer recht op heeft
omdat diegene ernstig ziek is.
Ik heb een passende morele vraagstelling bij dit probleem opgesteld:
‘’Moeten wij accepteren dat een verstandelijk beperkte patiënt met een pneumonie een dure
en belastende procedure moet doorlopen ter controle van het genezingsproces?’’
2.2. Analyse
2.2.1. Betrokken disciplines
Wie bestuurt het St. Antonius ziekenhuis?
Wie over het algemeen de leiding over het St. Antonius ziekenhuis heeft is de raad van
bestuur. De raad van bestuur legt hierover verantwoording af aan de raad van toezicht.
Daarnaast houdt de raad van bestuur zich bezig met het bestuur medische staf, zij
vertegenwoordigen alle medische specialisten van het ziekenhuis. Ook werkt de raad van
bestuur samen met de verpleegkundige adviesraad en ondernemingsraad. Bij de
ondernemingsraad kunnen onder andere verpleegkundigen op komen voor de belangen van
de medewerkers van het ziekenhuis. Hier kan bijvoorbeeld het morele probleem ter sprake
komen wanneer verpleegkundigen het niet met het voorgeschreven beleid van de arts mee
eens zijn (St. Antonius ziekenhuis, z.d.-b).
Arts: De longarts en arts-assistent bespreken elke patiënt tijdens de artsenvisite. Als arts
schrijf je handelingen, medicatie en interventies voor. Als arts ben je verantwoordelijk voor
de interventie die je voorschrijft aan een patiënt. Als arts maak jij een afweging waarom je
wel of niet een bepaalde interventie laat voorschrijven. De arts beslist in dit geval of er
nadelige effecten voor het bedrijf ontstaan wanneer er een niet-noodzakelijke controlefoto
wordt gemaakt.
Verpleegkundige: Als verpleegkundige werk je samen met andere verpleegkundigen, artsen
en andere disciplines. Verpleegkundigen behoren tot organisatie en vakbonden alleen voor
verpleegkundigen. Als verpleegkundige volg je het beleid op dat de arts heeft
voorgeschreven en richt je je op de kwaliteit van leven en het welzijn van de patiënten. In
artikel 1.1 van de V&VN beroepscode staat beschreven dat je als verpleegkundige je beroep
uitoefent met het oog op welzijn en de gezondheid van de zorgvrager (V&VN, 2015). Dat
betekent onder anderen dat je als professional handelt vanuit de beroepswaarden en
normen. Dit kan voor een verpleegkundige lastig zijn omdat de beroepswaarden met diegene
zijn eigen normen en waarden botst. Als verpleegkundige zorg je ervoor dat de patiënt de
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentyara. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
