Module: Beargumenteren van zorg
Naam: Laura Ypma
Studentnummer: 433679
Docentbegeleider: Berber Vos en Cornelia van Slochteren
Stagebegeleiders: Myrthe Mul, Lidia Brouwer en Vera Akkerman
Studie: HBO-Verpleegkunde
Studieonderdeel: PLP3 – Beargumenteren van zorg
Periode: jaar 4, semester 1
Datum: 04-03-2025
1
,Inhoudsopgave
Inleiding....................................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................6
SBAR-methodiek...................................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2 Klinische probleemstelling..............................................................................................................10
Zorgthema’s.......................................................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek....................................................................................................................16
Anamnese nieuwe informatie.............................................................................................................................16
Zelfredzaamheidsradar......................................................................................................................................17
Sociale netwerk..................................................................................................................................................18
Lichamelijk onderzoek.......................................................................................................................................19
Beeldvormend onderzoek...................................................................................................................................20
Labonderzoek.....................................................................................................................................................20
Prioriteren zorgthema’s en koppeling diagnoses..............................................................................................21
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid..................................................................................................................................24
Huidig beleid......................................................................................................................................................24
Zorgresultaten en interventies............................................................................................................................24
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...............................................................................................................................28
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing................................................................................................................................31
VMS-thema’s......................................................................................................................................................31
Ethisch dilemma.................................................................................................................................................31
Eigen handelen en communicatie in de praktijk................................................................................................32
Hoofdstuk 7 Informatie- en communicatietechnologieën..................................................................................34
Bibliografie.............................................................................................................................................................35
Gal, J. (2023, 29 september). Het verband Tussen Artrose en Valpartijen: Wat Zeggen de Onderzoeken?
Geraadpleegd op 01-02-2025, van https://artroseklinieken.nl/het- verband-tussen-artrose-en-valpartijen-
wat-zeggen-de-onderzoeken/................................................................................................................................36
NVE. (z.d.). Hypothyreoïdie. Geraadpleegd op 01-02-2025, van
https://www.nve.nl/aandoening/hypothyreoidie-ziekte-van-hashimoto/..........................................................37
Bijlagen...................................................................................................................................................................39
Antiplagiaatverklaring..........................................................................................................................................42
Waarderingsformulier 1.......................................................................................................................................43
Waarderingsformulier 2.......................................................................................................................................48
Reflectie 1...............................................................................................................................................................53
2
,Reflectie 2...............................................................................................................................................................54
3
, Inleiding
Dit verslag is samengesteld voor het portfolio voor de module beargumenteren van zorg. Het
is geschreven tijdens PLP3 op de leerafdeling interne geneeskunde en oncologie (2C), in het
Martini Ziekenhuis. Dit is een beschouwende afdeling waar de ligduur langer is dan
gemiddeld.
In dit verslag wordt de casus van mw. van R. uitgewerkt, een hoog-complexe casus. Mw. is
opgenomen op afdeling 2C en heeft hier ongeveer anderhalve maand gelegen. Volgens de
zes stappen van het klinisch redeneren wordt de casus vormgegeven. Deze zes stappen
zijn:
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing
In stap 1, oriëntatie op de situatie, wordt de casus in beeld gebracht door middel van de
SBAR-methodiek. Tijdens het uitwerken van deze methodiek worden er ook andere
methodieken toegepast, zoals de AMPLE en de ABCDE-methodiek. Dan wordt er
overgegaan naar stap 2, klinische probleemstelling. In deze stap wordt duidelijk wat de
complicaties/problemen/narigheden van mw. zijn. Dit wordt uitgewerkt aan de hand van de
zorgthema’s van Bakker en Ham. Voor de volgorde van de zorgthema’s wordt er gekeken
naar oorzaak en gevolg (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Stap 3 is het aanvullend onderzoek. Hierbij worden er onderzoeken gedaan om
verdere/nieuwe informatie op te doen. Hierbij is er gekozen voor verschillende modellen en
meetinstrumenten, waaronder: de gezondheidspatronen van Gordon (Wilkinson, 2020),
zelfredzaamheidsradar, ecogram, lichamelijk onderzoek, beeldvormend onderzoek en
labonderzoek. Door deze aanvullende onderzoeken kunnen de zorgthema’s, uit hoogdstuk 2,
geprioriteerd worden door deze te koppelen aan diagnoses vanuit de Nanda (Herdman &
Kamitsuru, 2019). Hiermee wordt er meer relevante informatie van mw. verkregen en kan er
over worden gegaan naar stap 4. In deze stap wordt verteld wat het huidige beleid is en
welke zorgresultaten en interventies hierop kunnen worden toegepast. De zorgresultaten
(Maas et al., 2020) en de interventies (Bulechek et al., 2020) worden gekoppeld aan de
gekozen diagnoses in stap 3.
In stap 5 wordt er stil gestaan bij het klinische verloop van mw. Hierin wordt er een gewenst
en ongewenst verloop weergegeven, passend bij de gekozen zorgthema’s. Het gewenste en
ongewenste verloop wordt op korte en lange termijn weergegeven, de opgesteld worden aan
de hand van de SMART-methodiek. Uiteindelijk zal het gehele zorgproces van mw. van R.
worden geëvalueerd in de laatste stap, de nabeschouwing. Hierbij wordt er geëvalueerd
volgens de thema(‘s) van het VMS-programma en volgens een ethisch dilemma. Ook wordt
er in deze stap het eigen handelen en communicatie in de praktijk kort samengevat.
Verder wordt er nog aandacht gegeven aan e-health door middel van het toepassen van
informatie- en communicatietechnologieën. En is er in de bijlage de geneeskundige
methodiek en de casusbespreking te vinden.
Tijdens de stage is er tijdens de praktijk en in dit verslag gewerkt aan de volgende
leeruitkomsten:
4
Naam: Laura Ypma
Studentnummer: 433679
Docentbegeleider: Berber Vos en Cornelia van Slochteren
Stagebegeleiders: Myrthe Mul, Lidia Brouwer en Vera Akkerman
Studie: HBO-Verpleegkunde
Studieonderdeel: PLP3 – Beargumenteren van zorg
Periode: jaar 4, semester 1
Datum: 04-03-2025
1
,Inhoudsopgave
Inleiding....................................................................................................................................................................4
Hoofdstuk 1 Oriëntatie op de situatie....................................................................................................................6
SBAR-methodiek...................................................................................................................................................6
Hoofdstuk 2 Klinische probleemstelling..............................................................................................................10
Zorgthema’s.......................................................................................................................................................10
Hoofdstuk 3 Aanvullend onderzoek....................................................................................................................16
Anamnese nieuwe informatie.............................................................................................................................16
Zelfredzaamheidsradar......................................................................................................................................17
Sociale netwerk..................................................................................................................................................18
Lichamelijk onderzoek.......................................................................................................................................19
Beeldvormend onderzoek...................................................................................................................................20
Labonderzoek.....................................................................................................................................................20
Prioriteren zorgthema’s en koppeling diagnoses..............................................................................................21
Hoofdstuk 4 Klinisch beleid..................................................................................................................................24
Huidig beleid......................................................................................................................................................24
Zorgresultaten en interventies............................................................................................................................24
Hoofdstuk 5 Klinisch verloop...............................................................................................................................28
Hoofdstuk 6 Nabeschouwing................................................................................................................................31
VMS-thema’s......................................................................................................................................................31
Ethisch dilemma.................................................................................................................................................31
Eigen handelen en communicatie in de praktijk................................................................................................32
Hoofdstuk 7 Informatie- en communicatietechnologieën..................................................................................34
Bibliografie.............................................................................................................................................................35
Gal, J. (2023, 29 september). Het verband Tussen Artrose en Valpartijen: Wat Zeggen de Onderzoeken?
Geraadpleegd op 01-02-2025, van https://artroseklinieken.nl/het- verband-tussen-artrose-en-valpartijen-
wat-zeggen-de-onderzoeken/................................................................................................................................36
NVE. (z.d.). Hypothyreoïdie. Geraadpleegd op 01-02-2025, van
https://www.nve.nl/aandoening/hypothyreoidie-ziekte-van-hashimoto/..........................................................37
Bijlagen...................................................................................................................................................................39
Antiplagiaatverklaring..........................................................................................................................................42
Waarderingsformulier 1.......................................................................................................................................43
Waarderingsformulier 2.......................................................................................................................................48
Reflectie 1...............................................................................................................................................................53
2
,Reflectie 2...............................................................................................................................................................54
3
, Inleiding
Dit verslag is samengesteld voor het portfolio voor de module beargumenteren van zorg. Het
is geschreven tijdens PLP3 op de leerafdeling interne geneeskunde en oncologie (2C), in het
Martini Ziekenhuis. Dit is een beschouwende afdeling waar de ligduur langer is dan
gemiddeld.
In dit verslag wordt de casus van mw. van R. uitgewerkt, een hoog-complexe casus. Mw. is
opgenomen op afdeling 2C en heeft hier ongeveer anderhalve maand gelegen. Volgens de
zes stappen van het klinisch redeneren wordt de casus vormgegeven. Deze zes stappen
zijn:
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing
In stap 1, oriëntatie op de situatie, wordt de casus in beeld gebracht door middel van de
SBAR-methodiek. Tijdens het uitwerken van deze methodiek worden er ook andere
methodieken toegepast, zoals de AMPLE en de ABCDE-methodiek. Dan wordt er
overgegaan naar stap 2, klinische probleemstelling. In deze stap wordt duidelijk wat de
complicaties/problemen/narigheden van mw. zijn. Dit wordt uitgewerkt aan de hand van de
zorgthema’s van Bakker en Ham. Voor de volgorde van de zorgthema’s wordt er gekeken
naar oorzaak en gevolg (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Stap 3 is het aanvullend onderzoek. Hierbij worden er onderzoeken gedaan om
verdere/nieuwe informatie op te doen. Hierbij is er gekozen voor verschillende modellen en
meetinstrumenten, waaronder: de gezondheidspatronen van Gordon (Wilkinson, 2020),
zelfredzaamheidsradar, ecogram, lichamelijk onderzoek, beeldvormend onderzoek en
labonderzoek. Door deze aanvullende onderzoeken kunnen de zorgthema’s, uit hoogdstuk 2,
geprioriteerd worden door deze te koppelen aan diagnoses vanuit de Nanda (Herdman &
Kamitsuru, 2019). Hiermee wordt er meer relevante informatie van mw. verkregen en kan er
over worden gegaan naar stap 4. In deze stap wordt verteld wat het huidige beleid is en
welke zorgresultaten en interventies hierop kunnen worden toegepast. De zorgresultaten
(Maas et al., 2020) en de interventies (Bulechek et al., 2020) worden gekoppeld aan de
gekozen diagnoses in stap 3.
In stap 5 wordt er stil gestaan bij het klinische verloop van mw. Hierin wordt er een gewenst
en ongewenst verloop weergegeven, passend bij de gekozen zorgthema’s. Het gewenste en
ongewenste verloop wordt op korte en lange termijn weergegeven, de opgesteld worden aan
de hand van de SMART-methodiek. Uiteindelijk zal het gehele zorgproces van mw. van R.
worden geëvalueerd in de laatste stap, de nabeschouwing. Hierbij wordt er geëvalueerd
volgens de thema(‘s) van het VMS-programma en volgens een ethisch dilemma. Ook wordt
er in deze stap het eigen handelen en communicatie in de praktijk kort samengevat.
Verder wordt er nog aandacht gegeven aan e-health door middel van het toepassen van
informatie- en communicatietechnologieën. En is er in de bijlage de geneeskundige
methodiek en de casusbespreking te vinden.
Tijdens de stage is er tijdens de praktijk en in dit verslag gewerkt aan de volgende
leeruitkomsten:
4
