Summary
Samenvatting SBAR mw verkijk
- Course
- Institution
Samenvatting van 9 pagina's voor het vak SBAR aan de Summa College (SBAR summa college)
[Show more]
Seller
Follow
mdekleijn
Reviews received
Content preview
/ 2019 casus mw. VerkijkS Situatie ( situation ): Actuele indruk, fysieke en / of mentale
gezondheidheidstoestand.
- 49 jarige vrouw met langdurige darmklachten en pijn.
- Met spoed opgenomen via de EHBO.
- Op dit moment erg verzwakt.
B Achtergrond, voorgeschiedenis ( background ): Bestaande, eerder
doorgemaakte ziekten, comorbiditeiten,
allergieën, eerdere behandelingen /
operaties, zwangerschap.
Achtergrond: Mw. is 49 jaar oud en woont samen met haar man. Vroeger heeft zij gewerkt
in een productiebedrijf als
productiemedewerkster. Samen hebben zij geen kinderen. Mw. is bekend
met een wisselend ontlastingspatroon,
maar de laatste tijd is dit nog lastiger geworden.
Voorgeschiedenis: Mw. is op de spoedeisende hulp opgenomen met veel klachten van pijn in
de buik en daarbij een algehele
malaise. De uitslag van de colonoscopie was dat mw. een maligniteit heeft
in de darm. Voor nu is mevrouw
opgenomen op de afdeling interne geneeskunde. Er wordt vandaag
nog een X-thorax ( longfoto )
gemaakt en een MRI ( beeld en geluid foto ) scan van de thorax en
de abdomen ( buik ). Vanwege
de slechte nierfunctie wordt er direct een nefrostomiedrain ( drain
in de nier ) aangesloten aan de
rechternier. Op de 2de dag is er en gesprek geweest met de arts
hieruit komt dat mw. en forse tumor
heeft in de buik die tegen de urineleiders van de bekken aanduw,
met daarbij uitzaaien in de longen
en lever. Daarbij bestaat het vermoeden dat mw. ook nog
uitzaaiingen heeft in de wervelkolom, dit
moet nog onderzocht worden. Doordat de darm van mw. bijna
afgesloten is krijgt mw. een stoma.
Op de 5de dag krijgt mw. van de arts te horen dat het niet mogelijk
is om te behandelen omdat er
massale uitzaaiingen zijn en deze niet te opereren zijn. Er is een
mogelijkheid dat mw. voor comfort
een bestraling en een palliatieve chemo om de tumor wat te
beperken
Diagnose en beleid: Huidige diagnose, medicatie / behandelplan,
behandelingsbeperking ( kan de zorgvrager
alle behandelingen aan, reanimatiebeleid )
Mw. kreeg na aanleiding van stoelgang problemen een verwijzing naar het
ziekenhuis. Hier is er afgesproken dat mw. een colonscopie krijgt, de uitslag moet
mw. nog krijgen. Mw. is op de spoedeisende hulp opgenomen met veel klachten van pijn in
de buik en daarbij een algehele malaise. De uitslag van de colonoscopie was dat mw. een
maligniteit heeft in de darm. Voor nu is m evrouw opgenomen op de afdeling interne
, / 2019 casus mw. Verkijk
geneeskunde. Er wordt vandaag nog een X-thorax ( longfoto )
gemaakt en een MRI ( beeld en geluid foto ) scan van de thorax en de abdomen
( buik ). Vanwege de slechte nierfunctie wordt er direct een nefrostomiedrain ( drain
in de nier ) aangesloten aan de rechternier. Op de 2de dag is er en gesprek geweest
met de arts hieruit komt dat mw. en forse tumor heeft in de buik die tegen de
urineleiders van de bekken aanduw, met daarbij uitzaaien in de longen en lever.
Daarbij bestaat het vermoeden dat mw. ook nog uitzaaiingen heeft in de
wervelkolom, dit moet nog onderzocht worden. Doordat de darm van mw. bijna
afgesloten is krijgt mw. een stoma. Op de 5de dag krijgt mw. van de arts te horen dat
het niet mogelijk is om te behandelen omdat er massale uitzaaiingen zijn en deze
niet te opereren zijn. Er is een mogelijkheid dat mw. voor comfort
een bestraling en een palliatieve chemo om de tumor wat te beperken
Medicatie:
Mw. krijgt vitamine B, Vitamine C en Rhodiola.
A Beoordeling van actuele en risicoproblemen (assessment ): Metingen vitale functies,
labuitslagen, scores ( bijv. DOS,
decubitus, SNAQ ), algemene
ziekteverschijnselen en jouw
belangrijkste observaties. Inschatting
van de werkdiagnose (
waaraan wordt gedacht nu alle
metingen zijn gedaan en beoordeeld )
Basis Parametrie
Reactiepatroon ( adequaat ) Alert
Oriëntatie in Trais ( tijd, plaats persoon )
Pupilreactie
Ademfrequentie 22 oppervlakkig
SpO₂: 93 %
Bloeddruk:
Hartritme 105 per minuut
Vulling halsvenen
Pulsaties Normaal
Kleur Bleek
Capillaire reffil
Diurese Nihil
Huidturgor
Slijmvlies conditie
Kerntemperatuur 38.2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mdekleijn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.06. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62491 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now