Summary
Samenvatting Mondziekten en Kaakchirurgie Jaap de Jong H1 t/m H19
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting van het boek van Jaap de jong Mondziekten en Kaakchirurgie H1 t/m H19 voor de opleiding tandartsassistente.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
3 reviews
By: jadeleusink • 8 months ago
By: hamedabdullah446 • 1 year ago
By: estrellahandels1 • 3 year ago
Seller
Follow
Skaraarslan
Reviews received
Content preview
Samenvatting Boek: Mondziekten en kaakchirurgie H1 t/m H19H1 DE ANAMNESE
De anamnese is een gezondheidsvragenlijst waarin de ziektegeschiedenis van een patiënt te
zien is. Dit is belangrijk voor de tandarts want dan kan de tandarts rekening houden ket
eventuele risico’s om de behandeling veilig te laten verlopen.
Het is belangrijk dat er regelmatig gevraagd wordt aan de patiënt of er veranderingen zijn in
hun gezondheid.
Door eventuele risico’s kan de TA er ook voor kiezen om de patiënt niet zelf te behandelen.
Dan stuurt de TA de patiënt door naar de kaakchirurg. Dus door de anamnese krijgt de TA
een indruk van de mogelijke risico’s die aan een behandeling verbonden zijn en hij kan dan
de nodige maatregelen nemen om problemen te voorkomen.
H2 ALGEMENE COMPLICATIES
Er wordt gestreefd om algemene complicaties te voorkomen. Bij een goede voorbereiding
zijn er weinig absolute contra-indicaties, dus redenen om een bepaalde behandeling niet uit
te voeren voor een normale behandeling met lokale verdoving.
- Angst= Er is een kleine groep patiënten bij wie een behandeling om psychische redenen
niet mogelijk is. Deze mensen kunnen van tevoren door de huisarts een kalmerend
middel vragen, zodat de behandeling onder lokale anesthesie nog kan worden
uitgevoerd. Bij mensen die heel erg angstig zijn kan het nog wel is voorkomen dat een
behandeling onder narcose wordt gedaan, ze worden dan doorverwezen naar de
kaakchirurg.
- Zwangerschap= In de 1e 3 maanden van de zwangerschap is het beter om helemaal geen
extracties uit te voeren, natuurlijk beter om het de gehele zwangerschap niet uit te
voeren en uit te stellen tot na de bevalling.
Bij erge last van tand/kiespijn is het wel beter om met een lokale verdoving extractie
uit te voeren, in plaats van dat de patiënt telkens pijnstillers gaat innemen voor de
pijn. Tijdens de zwangerschap is een goede gebitsverzorging ook extra belangrijk.
Door veranderingen in de hormonen is er een grotere kans op een parodontaal
probleem, die tot verlies van elementen kunnen leiden.
Ook is het duidelijk om geen röntgenfoto’s te maken bij zwangere vrouwen. Alleen in
uiterste noodzaak is het maken van röntgenfoto’s acceptabel, maar dan natuurlijk
wel met alle mogelijke veiligheidsmaatregelen.
- Risicopatiënten=
o Suikerziekte (diabetes)= Vaak een verminderde weerstand tegen infecties.
Patiënt met diabetes moet goed gereguleerd zijn. Mensen met diabetes hebben
een vaste tijd voor het eten, dus met het maken van een afspraak hoor je hier
goed rekening mee te houden. Dan probeer je om zijn/haar normale eetpatroon
zo weinig mogelijk te verstoren.
o Hepatitis= Ernstige afwijking van de lever en wordt door een virus veroorzaakt. Het is
zeer besmettelijk via het bloed. Het risico om besmet te raken is heel groot, omdat er
, met veel scherpe instrumenten wordt gewerkt. Daarom is het belangrijk om met de
grootst mogelijke voorzichtigheid en hygiëne te werken.
Je kunt ook gevaccineerd worden tegen hepatitis. Dezelfde regels gelden ook bij
HIV positieve (AIDS) patiënten. Alleen is er geen vaccinatie mogelijk tegen HIV.
Het is het beste om zulke patiënten aan het einde van de dag in te plannen. Zo
kan je na de behandeling alles in rust goed schoonmaken.
o Hart en vaatziekten= Extractie met lokale anesthesie mogelijk (Verdovingsmiddel zonder
adrenaline). Vaak gebruiken patiënten met deze ziekte bloed verdunnende medicijnen
(Anticoagulantia). Patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken mogen bij de TA niet
zomaar een bloedige ingreep ondergaan. Ze moeten eerst speciale maatregelen nemen
voordat er geëxtraheerd mag worden.
Tegenwoordig is het niet meer nodig om te stoppen met het gebruiken van
bloedverdunners voor een behandeling.
Er is wel overleg nodig met de arts of de trombosedienst. De trombosedienst
stemt het doseerbeleid van de medicatie af met de patiënt en controleert 1 dag
voor de ingreep de bloedspiegel om te zien of de patiënt niet te veel of te weinig
is ontstold. Na in de greep moet de patiënt 5 dagen lang 4x per dag voorzichtig de
mond spoelen (2min) met tranexaminezuur. Dit middel zorgt ervoor dat het
bloedstolsel dat zich na de ingreep vormt niet oplost. Hierdoor is de kans op een
nabloeding kleiner.
Er mogen slechts enkele elementen tegelijk verwijderd worden en de wonden
moeten daarna zorgvuldig gehecht worden. Soms kan het zijn dat de TA het
raadzaam vindt om de extracties in het ziekenhuis te laten uitvoeren i.v.m.
mogelijke complicaties.
Patiënten met hemofilie (=bloederziekte) worden altijd door de kaakchirurg in het
ziekenhuis behandeld, omdat er bij hen speciale voorzorgen genomen moeten
worden indien het om bloedige ingrepen gaat. Deze ziekte wordt via de moeder
overgeërfd op mannelijke nakomelingen. Dus hemofilie komt alleen voor bij
mannen, maar er bestaan ook enkele vrouwen met deze ziekte. Het is een zeer
ernstige ziekte waar je erg voorzichtig mee om moet gaan.
o Hartklepafwijkingen= Patiënten met deze afwijking lopen risico’s bij bloedige ingrepen in
de mond, want bij elke bloedige ingreep komen er altijd micro-organismen (bacteriën) in
de bloedbaan terecht, dit wordt ook wel bacteriëmie genoemd.
Bij gezonde mensen zal het lichaam binnen korte tijd voor zorgen dat deze
bacteriën worden opgeruimd. Maar er zijn ook patiënten bij wie deze bacteriën
een groot risico vormen. Dit is dus het geval bij mensen met een
hartklepafwijking. Bij deze patiënten kunnen bacteriën zich op oneffenheden of
littekens van de hartklep vastzetten en een ontsteking van de binnenkant van het
hart veroorzaken (; endocarditis). Een endocarditis kan levensbedreigend zijn.
Daarom moet je bij iedere bloedige behandeling aan de patiënt van tevoren een
antibioticum (penicilline) geven om de micro-organismen te bestrijden.
Alle behandelingen van het tandvlees die bloeden (tst verwijderen,
gingivectomie, flap-operatie etc)
, Alle endo behandelingen waarbij de wortel wordt geperforeerd
Alle operatieve ingrepen en extracties
Uitgeslagen tanden en verwondingen.
De behandelingen die hierboven zijn genoemd zijn ingrepen in de mondholte waar
een bacteriëmie kan optreden.
Als de TA-maatregelen neemt om de risico’s te verkleinen dan wordt natuurlijk de
kans ook kleiner dat er een bloedige ingreep gedaan moet worden.
o Angina Pectoris= Ontstaat door zuurstoftekort van de hartspier. Bij een inspanning/stress
kans op een aanval. Een beklemd gevoel op de borst en vaak angstig. Mensen met deze
ziekte hebben nitraattabletten (of spray).
o Hypertensie= Hoge bloeddruk. Patiënten met hypertensie gebruiken vaak medicijnen
(antihypertensiva) om de bloeddruk te verlagen. Deze medicijnen beïnvloeden de
werking van bloedvat vernauwende middelen (adrenaline) die in de verdovingsvloeistof
zitten. Sterke verandering van de bloeddruk kan gevaarlijk zijn.
Niet te veel verdoving gebruiken (slechts enkele carpules), zonder adrenaline en
niet direct in een bloedvat spuiten. (Dus een aspiratiespuit gebruiken!!)
H3. ANESTHESIE VOOR DE TANDHEELKUNDE
2 soorten anesthesie =
1. Lokale verdoving
2. Algemene anesthesie
Algemene anesthesie = narcose
Je hebt geen pijn, maar je lichaam reageert wel op een operatie d.m.v. hartslag, bloeddruk
en zweten etc. Deze reacties kunnen een grote of zelfs een levensbedreigende verstoring
van het normale evenwicht in het lichaam geven. Het is de taak van een anesthesist het
normale evenwicht te bewaken.
Enkele risico’s zijn dat er patiënten niet meer kunnen ontwaken uit de narcose. Daarom
wordt een patiënt voor de ingreep door de anesthesist onderzocht, waardoor hij zich op de
hoogte kan houden. Na de onderzoeking wordt de passende anesthesie gekozen. En daarna
kan de voorbereiding op de ingreep beginnen.
Eerst wordt er een premedicatie toegediend, deze zorgt ervoor dat de patiënt rustig wordt,
een stabiel hartritme heeft en tijdens de narcose niet braakt. Na de premedicatie wordt de
anesthesie gegeven.
3 stadia;
1. De patiënt is nog bij bewustzijn
2. Het excitatiestadium (Kan ongewenste reflexen opwekken, zoals braken, glottiskramp
{verkramping van de stembandspieren} en verstopping van de ademweg door een
achteruitzakkende tong)
3. Het chirurgisch anesthesiestadium (Patiënt moet bewusteloos zijn, de spieren
moeten verslapt zijn en het normale evenwicht moet gehandhaafd blijven. De vitale
lichaamsfunctie moeten normaal doorgaan, dus de ademhaling en bloedsomloop.
, Tijdens de ingreep wordt de patiënt kunstmatig beademd door een buis die in de
luchtpijp wordt geschoven (= tube of intubatie). Deze buis komt meestal door de mond
naar buiten, maar in de THK loopt deze meestal door de neus, omdat er anders niet meer
in de mond gewerkt kan worden. Na de operatie zal de anesthesist ervoor zorgen dat de
patiënt weer bij bewustzijn komt en verder wordt verpleegd.
Bij het ontwaken zal de patiënten het excitatiestadium doorlopen met de
eerdergenoemde risico’s. De postoperatieve periode kan enkele uren duren, gedurende
deze periode moet de patiënt goed worden bewaakt.
Er zijn 3 vormen van lokale anesthesie:
1. Geleidingsanesthesie: Uitschakeling van de pijngeleiding van een gehele
zenuwbundel. Deze verdoving wordt veel toegepast in de onderkaak.
2. Infiltratieanesthesie: Slechts het eind van een zenuwtak wordt uitgeschakeld; dit
komt vaak voor bij ingrepen in de bovenkaak
3. Oppervlakteanesthesie: Alleen de zenuwuiteinden aan het lichaamsoppervlak
worden verdoofd; wordt gebruikt zodat later bijv. de ‘’prik’’ niet gevoeld wordt.
Geleidingsanesthesie: Ook wel Mandibulaire anesthesie genoemd, omdat deze verdoving
het meest in de onderkaak wordt toegepast. In dit geval wordt de nervus alveolaris inferior
uitgeschakeld, dit is een aftakking van de nervus mandibularis (n V3). De nervus
mandibularis loopt naar beneden in de richting van de onderkaak, de wang, de tong en de
gebitselementen van de onderkaak.
Infiltratieanesthesie: Het verdovingsmiddel wordt meestal in de weke (zachte) delen vlak
tegen het bot gedeponeerd (buccaal of palatinaal). De toepassingsmogelijkheden van deze
anesthesie is gelijk aan die van de geleidingsanesthesie.
Oppervlakteanesthesie: Het verdovingsmiddel (zalf/spray) wordt op het slijmvlies
aangebracht om de oppervlakkige zenuwuiteinden te verdoven.
Voordelen: Het gaat snel, speciale voorzorgen bijna nooit nodig en zeer veilig.
Werking en keuze van lokale anesthesie:
Een verdovingsmiddel werkt tijdelijk en na de afloop moeten alle lichaamsfuncties weer
normaal zijn dus de werking van het middel moet reversibel zijn (omkeerbaar)
Door adrenaline toe te voegen aan de verdovingsvloeistof, werkt de verdoving langer
(vasoconstrictor) Daardoor zal er ook minder bloed aanwezig zijn en kan de TA dus beter op
zijn werk kijken. Niet bij iedereen mag adrenaline toegediend worden, want door adrenaline
wordt de hartactie gestimuleerd en verandert de bloeddruk, er moet dus opgepast worden
bij bijv. hartpatiënten.
Toediening van lokale anesthesie:
In de bovenkaak > korte naald - in de onderkaak > lange naald + iets dikkere naald.
Voorzichtig zijn met gebruikte naalden, want als je jezelf prikt kun je makkelijk besmet raken.
Een gewone verdovingsspuit kan geen vocht opzuigen, maar een aspiratiespuit wel.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Skaraarslan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52355 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now