Cliëntdossier en opmaken Zorgleefplan (let op: dit kan voor iedere organisatie weer
anders zijn)
Het cliëntdossier is gebaseerd op de visie op cliënten, de visie op vraaggericht werken en de
Normen Verantwoorde Zorg. Dat betekent dat alle levensgebieden (domeinen) zijn
opgenomen in het cliëntdossier en als indelingsprincipe zijn gebruikt. Alle cliënten en hun
vertegenwoordiger ontvangen een informatieboekje (in informatiemap) betreffende het
cliëntdossier en alles wat hiermee samenhangt. Het is belangrijk dat het cliëntdossier actueel
is en dat de inhoud is afgestemd op de wensen en behoeften van de cliënt. Daarom vindt er
tenminste iedere 6 maanden een bespreking plaats met de cliënt (en/of diens
vertegenwoordiger) over de inhoud van het cliëntdossier.
Doelstelling(en) en toepassingsgebied:
Dit document is van toepassing voor de wijkverpleegkundige en de EVV'er.
Het doel is:
Het cliëntdossier van de cliënt is tenminste twee keer per jaar besproken met de cliënt en/of
diens vertegenwoordiger. De inhoud is actueel, volledig en juist.
Begripsbepaling
Cliëntdossier:
het document waarin periodiek de afspraken worden vastgelegd, over de wijze waarop en de
mate waarin de zorgaanbieder (in overeenstemming met de cliënt) zorg, behandeling en
dienstverlening levert. Tevens wordt hierin gerapporteerd over resultaten van deze afspraken
en veranderingen die optreden.
Werkwijze:
Alle cliënten die in zorg komen krijgen een cliëntdossier, met als belangrijkste onderdeel het
zorgleefplan, naast de afspraken die er zijn over de standaard inhoud, wordt de overige
inhoud individueel vastgesteld, afhankelijk van de afspraken die worden gemaakt t.a.v. de
zorg;
Met iedere cliënt wordt tenminste eenmaal per 6 maanden de inhoud van het cliëntdossier
besproken. De wijkverpleegkundige of diens vertegenwoordiger maakt hiervoor een afspraak
met de cliënt en/of diens vertegenwoordiger;
Vooraf aan dit gesprek neemt de wijkverpleegkundige of diens vertegenwoordiger het
cliëntdossier door en zorgt ervoor dat de inhoud op dat moment actueel en volledig is, tevens
verzamelt zij evaluatiepunten bij de leden van het multidisciplinaire team (betrokken
disciplines).
Vooraf of tijdens het gesprek vult de wijkverpleegkundige of diens vertegenwoordiger de
relevante risicosignaleringen in;
Indien de risicowijzer aanleiding geeft tot vervolgacties worden deze door de
wijkverpleegkundige of diens vertegenwoordiger ingezet;
Het gesprek wordt gevoerd m.b.v. het formulier “Checklist bespreking cliëntdissier". Voor de
cliënten die via de WMO huishoudelijke verzorging krijgen is een apart formulier
beschikbaar;
Aan de hand van de punten op de checklist wordt het cliëntdossier doorgenomen. Indien de
cliënt (of diens vertegenwoordiger) wijzigingen in afspraken wil, wordt dit op dit formulier
genoteerd. Indien de cliënt geen wijzigingen heeft wordt dit ook genoteerdAan het einde van
het gesprek wordt bepaald op welk termijn een volgend gesprek zal plaatsvinden, dit wordt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hv1209. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.40. You're not tied to anything after your purchase.