Zelfmanagement bij 50-plussers met chronisch hartfalen
,Inhoud
Samenvatting......................................................................................................................................... 3
Stap 1: Gezondheidskundige analyse................................................................................................ 3
Stap 2: Gedrags- en veranderdoelen................................................................................................................3
Stap 3: Methoden en theorieën om intentie en gedrag te veranderen..........................................................4
Stap 4 Ontwerp van de gezondheidskundige interventie................................................................................4
Stap 5: Implementatieplan...............................................................................................................................4
Stap 6: Evaluatieplan........................................................................................................................................4
Inleiding................................................................................................................................................. 5
Stap 1 - Gezondheidskundige analyse................................................................................................. 6
1.1 Wat is het gezondheidsprobleem?............................................................................................... 6
1.1.1 Ziektebeschrijving....................................................................................................................................6
1.1.2 Oorzaak....................................................................................................................................................6
1.1.3 Gerelateerde aandoeningen...................................................................................................................6
1.1.4 Incidentie, prevalentie en mortaliteit.....................................................................................................7
1.1.5 Symptomen.............................................................................................................................................7
1.1.6 Diagnose..................................................................................................................................................7
1.1.7 Prognose en complicaties........................................................................................................................8
1.1.8 Behandeling.............................................................................................................................................8
Sociale diagnose................................................................................................................................ 8
1.1.9 Invloed op de kwaliteit van leven............................................................................................................8
1.1.10 Gezondheidsverschillen in de patiëntengroep.....................................................................................9
1.2 Relatie tussen gezondheidsprobleem en het (gezondheids)gedrag.............................................9
1.2.1 (Gezondheids)gedrag dat hartfalen veroorzaakt..................................................................................10
1.2.2 (Gezondheids)gedrag dat hartfalen verergert......................................................................................10
1.2.3 (Gezondheids)gedrag dat hartfalen in stand houdt..............................................................................10
1.3 Omgevingsanalyse..................................................................................................................... 11
1.3.1 Woonomgeving.....................................................................................................................................11
1.3.2 Werkloosheid........................................................................................................................................11
1.3.3 Luchtkwaliteit........................................................................................................................................11
1.3.4 Sociale omgeving en voeding................................................................................................................12
1.3.5 Sociale omgeving en zelfmanagement..................................................................................................12
1.3.6 Omgeving en beweging.........................................................................................................................12
1.4 Het TPB-model........................................................................................................................... 12
1.4.1 Het TPB-model hartfalen en eetgedrag................................................................................................13
1.4.2 Het TPB-model hartfalen en bewegen..................................................................................................16
1.5 Conclusie.................................................................................................................................... 20
Stap 2. Gedrags- en veranderdoelen................................................................................................... 20
1
, 2.1 Doelen bewegen.......................................................................................................................................20
2.2 Doelen eetgedrag....................................................................................................................................22
Stap 3. Methoden en theorieën om intentie en gedrag te veranderen................................................24
3.1 Inleiding....................................................................................................................................................24
3.2.1 Methode risicoperceptie.......................................................................................................................24
3.2.2 Decisional balance.................................................................................................................................25
3.2.3 Resistance to social pressure en mobilizing others for social support.................................................25
3.2.4 Leren door observatie...........................................................................................................................25
3.2.5 Guided practice.....................................................................................................................................26
3.2.6 Action planning......................................................................................................................................26
3.2.7 Coping planning.....................................................................................................................................26
3.2.8 Relapse Prevention................................................................................................................................27
Stap 4. Ontwerp van de gezondheidskundige interventie....................................................................27
4.1 Introductie................................................................................................................................... 27
4.2 Het model van gedragsverandering...........................................................................................28
4.2.1 Contact leggen met de patiëntengroep................................................................................................28
4.2.2. Verandering van de gedragsdeterminanten...........................................................................28
4.2.2.1 Attitude...............................................................................................................................................28
4.2.2.2 Subjectieve norm en sociale invloed..................................................................................................29
4.2.2.3 Gedragscontrole en eigen-effectiviteit..............................................................................................29
4.2.3 Gedragsverandering................................................................................................................ 30
4.2.4 Gedragsbehoud....................................................................................................................... 30
4.3 Ethische overweging.................................................................................................................. 31
Stap 5. Implementatieplan................................................................................................................... 32
5.1 De bron.....................................................................................................................................................32
5.2 Het voorlichtingsbericht...........................................................................................................................33
5.3 De strategie.............................................................................................................................................33
5.4 De ontvanger...........................................................................................................................................34
Stap 6. Evaluatieplan........................................................................................................................... 34
6.1 Planning..................................................................................................................................... 34
6.2 Effectiviteit methoden................................................................................................................. 34
6.3 Effect interventie......................................................................................................................... 35
6.4 Administratief.............................................................................................................................. 35
Literatuurlijst........................................................................................................................................ 35
2
, Samenvatting
Stap 1: Gezondheidskundige analyse
Bij hartfalen is het hart niet meer in staat om het bloed voldoende rond te pompen. Er zijn diverse
vormen van hartfalen. Zo kan het hart bijvoorbeeld niet meer voldoende krachtig samenknijpen, of
juist niet meer goed ontspannen. Een combinatie van beide komt eveneens voor.
Hartfalen kent directe en indirecte oorzaken. Voorbeelden van directe oorzaken zijn onder andere
hartinfarcten, coronaire hartziekten, cardiomyopathie en langdurige hypertensie.
Bij indirecte oorzaken kan onder andere worden gedacht aan anemie, nierinsufficiëntie,
hyperthyreoïdie, diabetes mellitus en het gebruik van bepaalde soorten medicatie.
Hartfalen staat op de lijst van meest voorkomende aandoeningen in Nederland op nummer 24. Het
treft ongeveer 1 op 100 mensen, er is geen groot verschil tussen mannen en vrouwen.
De klachten bij hartfalen ontstaan meestal geleidelijk, patiënten voelen zich vermoeid en kunnen last
krijgen van ademhalingsproblemen en oedeem. Eerst presenteren de klachten zich alleen in bij
inspanning, later ook in rust. Het beloop van hartfalen is progressief en de prognose somber;
ongeveer 70% van de patiënten overlijdt binnen 10 jaar.
Om hartfalen te diagnosticeren wordt lichamelijk onderzoek verricht en een ECG (electrocardiogram)
afgenomen.
Er zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van hartfalen. Wanneer de aandoening
eenmaal is geconstateerd, kan de oorzaak worden behandeld, of kunnen de klachten worden
verlicht met medicatie.
Preventieve maatregelen bij hartfalen richten zich met name op het bevorderen van een gezonde
leefstijl. Gedragingen die een positieve invloed hebben, zijn onder andere het beperken van de
zoutinname en alcoholconsumptie, stoppen met roken en meer bewegen.
De sociale en fysieke omgeving van een patiënt zijn van grote invloed op het wel of niet hanteren
van gezond gedrag. Sociale steun speelt daardoor ook bij hartfalen een rol, er is aangetoond dat
werkloze patiënten met hartfalen een verhoogde kans hebben op ziekenhuisopname.
In twee tabellen is een aantal onderzoeken naar bewegen en eetgedrag bij hartfalen nader
geanalyseerd. De achteruitgang van de symptomen bij hartfalen kan met diverse interventies
worden afgeremd, waardoor dit onderwerp zich goed leent voor gezondheidsvoorlichting.
Stap 2: Gedrags- en veranderdoelen
Het SMART-doel om eetgedrag bij patiënten met hartfalen te veranderen is:
de patiënt houdt zich de komende zes maanden met hulp van zijn omgeving aan een samen met een
professional opgesteld dieet, dat gericht is op het voorkomen van het vasthouden van vocht en op
gezondheidsverbetering, met als resultaat dat de kwaliteit van leven van de patiënt de komende zes
maanden stabiel blijft.
Het SMART-doel om bewegen bij patiënten met hartfalen te bevorderen is:
de patiënt houdt zich de komende zes maanden met hulp van zijn omgeving aan een samen met een
professional opgesteld passend en haalbaar beweegplan, dat de kwaliteit van leven bevordert. Het
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 123jettie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.