Summary
Samenvatting Week 5 OVV-2
- Course
- Institution
Samenvatting van week 5 van het blok OVV-2. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
1 review
By: smitthomas • 4 year ago
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 5 OVV-2Patiënt met LUTS-diagnostiek en therapie
LUTS
= lowar urinary tract symptoms.
- Gezien bij mannen van 50+, prostaat gaat dan wat groeien
Algemene vragen
- Voorgeschiedenis
- Medicatie
- Familieanamnese
- Sociale anamnese
o Bij veel stress kan er meer mictieaandrang ontstaan
Uitvragen klachten
- Irritatieve klachten (opslag-LUTS)
o Urgency: als je moet kun je het niet instellen (uwi)
o Frequence: vaak plassen
o Urge incontinentie: aandrang voor plassen, kun het niet ophouden, verliest wat
druppels
o Nycturie: nachtelijke mictie
o Dysurie: pijn bij het plassen
o Hier komen patiënten vaker mee naar de dokter
- Obstructieve klachten
o Hesitatie: bij plassen duurt het even voordat de mictie opgang komt
o Zwakke straal: vaak waar oudere mannen mee komen
o Nadruppelen
o Residugevoel
Differentiaaldiagnosen
- Kan massa zijn buiten de blaas die op de baas drukt
o Bv. een tumor of ontstekingsproces van dikke darm
o Dit kan irriteren
- Kan in blaas zelf iets zitten
o Bv. tumor in de blaas
o Irriteert blaasslijmvlies > kan vaker bv. moeten plassen
- BPH= benigne prostaat hyperplasie (prostaatklachten)
o Komt heel vaak voor
o Geeft meestal geen klachten
o Blaascarcinoom zit voornamelijk buiten de blaas
- Neurologische afwijkingen
o Hierdoor vaak blaasfunctiestoornissen
- Vernauwing in plasbuis
o Urethrastructuur
o SOA’s kunnen ontstekingen geven waardoor littekenweefsel dat restrictie kan
veroorzaken (voornamelijk gonorroe, een druiper, ontsteking urethra)
- Blaasstenen
- DM
DD: Irritatieve klachten
- Urineweginfecties
- Blaastumor
, - Urolithiasis
- BPH
- Overactieve blaas= als blaas vaak samentrekt waardoor steeds aandrang tot plassen
- Neurogeen
DD: Obstructief
- BPE
- Prostaatcarcinoom: ontstaat voornamelijk aan buitenkant, echter bij grote tumor kan het
obstructieklachten geven
- Blaasstenen: klachten doordat ze soms voor de uitgang schieten
- Urethrastrictuur
- Blaashalssclerose
- Detruso sphincter dyssynergie
- Overactieve bekkenbodem komt niet heel vaak voor
Definities
- BPH= benigne prostaathyperplasie
o Histologische diagnose
o Bij ouder worden krijgt ieder dit (alle mannen boven 40/50 jaar)
- BPE= benigne prostaat enlargement
o Prostaatvergroting
o Kun je voelen (ook te zien bij echo)
- BOO= bladder outlet obstruction
o Blaasuitgangobstructie/ afvloedbelemmering
o Zegt wel wat, dit kan oorzaak van klachten zijn
- BPO= benigne prostaat obstructie
o Afvloedbelemmering door (statische of dynamische) blaasuitgangobstructie op basis
van BPH
- LUTS= lowar urinary tract symptoms
o Mictieklachten
- LUTS/BPH
o Symptomatische BPH
o Mictieklachten ten gevolge van (statische of dynamische)
blaasuitgangsobstructie op basis van BPH
BPH
- BPH wanneer alle symptomen voorkomen: prostaatvergroting (BPE) +
mictie-klachten + obstructie (BPO)
- A= zwakke blaas?
- B= asymptomatisch
o Bij obstructie maar patiënt heeft geen klachten
o De blaas kan op een gegeven moment verslappen > slappe
blaas waardoor enorme retentie (blaas heeft geen kracht
meer om zijn functie te beoefenen)
o Als blaas steeds vol zit met urine > bouwt er druk op in de nieren > nieren gaat
uitzetten > dit geeft nierinsufficiëntie
▪ Te meten met het creatininegehalte in de mictie
- C= andere oorzaak obstructie
,Prostaat
= normale prostaat is 10-15 gram.
- BPH: benigne prostaathyperplasie
o Hoeft geen klachten te geven
o Geen correlatie histologie en symptomen
o 20% leeftijd van 40, 50% bij 50 jaar, 70% bij 60 jaar
o Manier om te voorkomen dat de prostaat gaat groeien:
▪ Testosteron zorgt ervoor dat de prostaat gaat groeien
▪ Bij testosteron wegnemen > geen BPH
- BPE: benigne prostaatvergroting
o Vergroting van de prostaat is niet gerelateerd aan het feit dat iemand klachten
heeft of niet
o Geen relatie met mictieklachten
o Kan operatief verwijderd worden
- BPO: benigne prostaatobstructie
o Bij obstructie natuurlijk geen mictie
o Kan stuwing ontstaat van hogere urinewegen door de obstructie
Lichamelijk onderzoek
- Abdomen
o Door obstructie kan er een volle blaas ontstaan
▪ Ongeveer 150-200 cc dat achterblijft kun je wel voelen
- Urogenitaal
o Bij vernauwing in plasbuis/ vernauwing voorhuid (fimosis) > kan er nadruppelen
ontstaan of druppelend plassen
- DRE
o Rectaal toucher
o Kan prostaatkanker ontdekken
- Hygiëne checken
o Door slechte hygiëne kunnen vernauwingen ontstaan van de voorhuid
Aanvullend onderzoek
- Urineonderzoek
o Creatinine
▪ Bij stuwing van de nieren
o Erytrocyten/ leukocyten
▪ Ery’s in bloed > is niet normaal, kan door blaaskanker komen
▪ Na behandeling met ab checken of bloed echt eruit is
o Bacteriën
o Nitraat
▪ Bij combi bloed, ery’s, leuko’s en nitraat > blaasontsteking > ab bij vrouw
▪ Bij man verder onderzoeken want bij man is het niet normaal
▪ Vrouwen vaker uwi’s omdat zij een kortere plasbuis hebben en nauwere
relatie anus, endeldarm en vagina
- Op indicatie bloedonderzoek
, - Flowmetrie en residumeting
o Patiënt moet met een volle
blaas komen en plassen in
een koker
o Meten hoeveel plassen,
straalkracht (Umax),
hoelang het duurt
▪ Er wordt geen
obstructie gemeten
want de kracht die
iemand moet zetten
om te plassen mist
er
▪ Dus de kracht van
de blaasspier (of
deze voldoende of is het een slappe blaas)
▪ Weet alleen of de straalkracht verminderd is
o <5cc per seconde > bijna iedereen obstructie
o >15cc per seconde is normaal
o Met echo kan er gekeken worden of er een residu achterblijft
- Mictielijst
- IPSS
- Op indicatie:
o Beeldvorming urinewegen: dilatatie, urolithiasis, anatomie
o Cystoscopie: bij verdenking blaastumor, urethraafwijkingen
o Urodynamisch onderzoek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now