Summary
Samenvatting Week 3 OVV-2
- Course
- Institution
Samenvatting van week 3 van het blok OVV-2. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 3 OVV-2PC Het hoestende kind
Casus
- Meisje, 13 jaar oud, CF
- Rolstoel met 02 naar medische school
- Slapen met beademing (CPAP), te zorgen dat ze overdag voldoende energie heeft
- Voeding: enzymen om vertering te hebben en malabsorptie te verhelpen, hoger
calorieëndieet, voedingssupplementen
o PEG-sonde voor de vele voeding; in maag
- Reizen: met vliegen is er een lager % O2, dus bij longaandoening met extra behoefte aan 02
kan je erg in de problemen komen
- Gediagnosticeerd door recidiverende infecties
o Door middel van zweettest, hierbij verhoogd chloor
- Spirometrie:
o VC max= totale longinhoud na maximaal in, die je maximaal kan uitademen
o FEV1= volume bij zo hard mogelijk 1 seconde uitblazen
o Je ziet veel exacerbaties (meestal virale, bacteriële infecties), waardoor longfunctie
tussentijds vermindert (afvallen, verminderde eetlust etc.), wordt antibioticakuren
gegeven
o Afgelopen jaren zie je steeds vermindering longfunctie > transplantatietraject gestart
- Medicatie:
o Masker voor beademing
o Pulmosin: slijmverdunner (knipt DNA in kleine stukjes)
o Symkevi: nieuwe behandeling (causale behandeling van CF, pakt probleem op niveau
chloorkanaal aan)
o Vernevelapparaat (voor antibiotica, pulmozin, zoutoplossing, ventolin,
luchtwegverwijders)
o Antibiotica: tobramycine etc.
o Pufjes
o Neusdruppels met ontstekingsremmer
o Portacad (kastje onder de huid): je kan door dekseltje heen prikken, komt in arterie
vlakbij het hart (kan langere tijd blijven zitten)
o Sondevoeding
o Bloedverdunners voor trombose
o Vitamines
o Enzymen voor vertering
o Zuurremmers
o Galverdunner (om leverprikkeling te verminderen)
o Antischimmelmiddel voor schimmels in luchtwegen
o Rode medicatie > alles wat wordt gegeven voor de longen
- Vooruitzichten:
o Aangemeld voor transplantatietraject
o Nu is screening bezig of ze in aanmerking komt
▪ Mag geen bacteriën hebben
▪ Geen te actieve infectie
▪ Moet ook maat longen zijn voor een kind
o Bij kinderen slechtere prognose, gemiddeld 5 jaar na orgaandonatie
▪ Kan infectie zijn of afstoting (rejectie)
▪ Bij volwassen gemiddeld 8 jaar
, o Mediane overleving bij CF= 48 jaar (helft van patiënten is voor 48e jaar overleden)
Hoest
- Functies hoest:
o Beschermende reflex: aspiratie/ corpus alienum
o Klaring luchtwegen: mucus
- Kinderen hoesten gemiddeld 10x per dag
- Fasen van hoest:
o Inspiratoire fase: inademen
o Compressie fase: druk opbouwen door afsluiten van glottis (intrathoracale druk)
(gebeurt dus op niveau glottis)
o Expiratie fase: stembanden open/ glottis ontspant > lucht verdwijnt uit luchtwegen >
door flow komt mucus omhoog (kracht voor zetten in buikregio)
- Bij niet-effectief hoesten:
o Atelectase: samenvallen van de alveoli, kleine tot middelgrote luchtwegen, stuk long
neemt niet mee aan ventilatie
▪ Kan bv. komen doordat slijmklodder dit deel van de long afsluit
▪ Longweefsel samen achter deel klodder > kan niet meer gebruikt worden bij
ventilatie
▪ Bij weg slijmklodder > kan wel weer gebruiken
o Recidiverende pneumonie
o Chronische luchtwegziekte: altijd slijm/ verstopping in luchtwegen, ontstaan
ontstekingsreacties die leiden tot beschadigingen van kleine/grote luchtwegen
- Wat gaat niet goed bij?
o Trachea (broncho)malacie: luchtpijp valt samen door slapheid. Expiratiefase gaat
hierbij fout, lucht kan niet goed naar buiten door samenklappen luchtwegen
▪ Patiënten met chronische hoest
▪ Slapte luchtwegen of bronchiën
o Tracheastoma: opening in luchtweg, compressie gaat fout want bij hoesten ademen
ze gelijk uit
o Hypotonie: spierslapte. Gaat fout bij de inspiratie door
onvoldoende kracht, ook expiratie door onvoldoende
kracht
o Post-operatief na buikoperatie: expiratie gaat fout
doordat het moeilijk is om kracht te zetten voor hoesten
Hoestreflex
- Niet alleen in longen receptoren, slokdarm, oor, nasofarynx,
pleura, pericard, diafragma, oesofagus, maag, trachea, bronchi
- Via n. Vagus > signaal naar hoestcentrum (medulla)
o Signaal doorgezet naar spieren
Definities
- Acuut hoesten: tot 3 weken
- Subacuut hoesten: 3-8 weken
- Chronisch hoesten: ligt eraan welk artikel je gebruikt, 4 of 8
weken
- Specifieke hoest: duidelijk aanwijsbare oorzaak (astmatische klachten bv.)
- Aspecifieke, geïsoleerde hoest:
o Droge hoest
o Geen specifieke oorzaak
o Geen andere klachten
, o Normale X-thorax/ spirometrie
o Kan algemeen afwachten hierbij
- Chronische productieve natte hoest: altijd verdere evaluatie nodig
Acuut hoesten
- Luchtweginfectie
o Coryza (verkoudheid)
o Laryngitis subglottica
o Bronchiolitis
o Pneumonie
- Allergische rinitis
- Corpus alienum
- Eerste presentatie chronische ziekte
Chronisch hoesten: DD
1. Infecties
2. Astma en allergie
3. Congenitale afwijkingen
4. Aspiratie
, 5. Irritantia (bv. blootstelling roken van ouders)
6. Psychogeen/ gewoontehoest (vaak overdag hoesten, geen productieve hoest)
Meconiumilieus= afsluiting dunne darm bij geboorte
Bronchiëctasieën= slappe luchtwegen door chronische verstopping luchtwegen ontstaat ontsteking
Delta F508= meest voorkomende mutatie CF in Europa
Genetica
- CF is autosomaal recessieve ziekte
- CFTR-gen mutatie
- Ligt op chromosoom 7
- 1 op 4 drager kinderen geen drager, niet ziekte
- 1 op 4 kinderen ziek
Mutaties
- Type 1: geen aflezing van eiwit (ontstaat geen mRNA)
o Type 2: een aminozuur verandert in eiwit, eiwit vouwt niet goed, wordt afgebroken
na productie
o Type 1 en 2 zijn fouten in aanleg
- Type 3,4 en 5: onvoldoende werking of te weinig aanleg (instabiel kanaal)
- Normaal DNA met CFTR-gen dat wordt afgelezen, translatie en transcriptie, in golgi-apparaat
aanpassingen van eiwit en eiwit wordt gevouwen op manier dat de functie goed uitgevoerd
kan worden
o Is betrokken bij zouthuishouding
Multisysteemziekte
- Exocrien= verteerenzymen worden niet aangemaakt
- Chronische luchtweginfecties
- Pancreasinsufficiëntie (neuspoliepen, rhinosinusitis)
- Gastro-intestinale problemen (obstipatie, buikpijn, DIOS)
- Levercirrose/ portale hypertensie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now