Summary
Samenvatting Week 7 OVV-2
- Course
- Institution
Samenvatting van week 7 van het blok OVV-2. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 7 OVV-2HC Patiënt met ALL
Casus
- Bloed: IgG is positief voor EBV (dus pfeiffer al doorgemaakt), IgM is negatief (acute > dus
negatief dan heb je het niet nu)
- Opgezette klieren
- Differentiaaldiagnose:
o Lymfklierkanker
o Virussen (CMV)
o Sarcoïdose (op kinderleeftijd bijzonder zeldzaam)
o AML/ ALL
- Biopt met een klier gedaan uit de lies > bleek ALL
o Portocad aangeprikt
Acute lymfatische leukemie
- Klachten
o Benauwdheid (alarmsymptoom)
o Bleekheid
o Vermoeidheid
o Bloedingen (alarmsymptoom)
o Neurologische klachten
o Koorts
o Lymfeklierzwelling
o Vergrote lever en milt
o Pijn
o Huidafwijkingen
Diagnostiek
- Eerste aanvullend onderzoek t.b.v. de diagnose leukemie= Lab
o Bloedbeeld (Hb, leuko, diff, trombo)
o LDH, urinezuur, fosfaat, kalium, kreatinine
▪ Duidt op tumorlysissyndroom > bij veel afbraak komen deze stoffen vrij in
het bloed
▪ Blasten in bloedbeeld > altijd reden om verder onderzoek te doen (zijn
voorlopercellen/ zwak > bij uit elkaar vallen > komt uit het cytoplasma
kalium vrij en de kernen die uit elkaar vallen levert verhoogd urinezuur op)
▪ Verhoogd urinezuur > kan zorgen voor nierinsufficiëntie
o PT en APTT
- X-thorax
o Heel belangrijk als diagnostische stap
o Kunnen mediastinale klieren niet voelen (te veel aan de binnenkant) > kunnen wel de
longen een kant op drukken waardoor evt. benauwdheid
o Kun je ook pleuravocht op zien
o Onderdeel eerste diagnostiek
,Perifere bloeduitstrijk
- Links:
o Verschillende soorten cellen
o Grijze ronde= erytrocyten
o Paarse wat grotere= lymfocyten en granulocyten
o Bij pijltjes > bloedplaatjes
o Normaal bloedbeeld
- Rechts:
o Abnormaal bloedbeeld
o Veel minder erytrocyten (weinig grijs)
o Veel meer paars en lijken meer op elkaar > alarmsymptoom
▪ Allemaal opgeblazen blauwe blasten
Vervolg diagnostiek
- Beenmergpunctie
o Uitstrijkje (cytomorfologie en immunofenotypering)
o Flowcytomorfologie
o Belangrijk onderscheid voor AML of ALL
o Cytogenetica en moleculaire diagnostiek
o MRD-markers
o Maakt de diagnose
o + SKION (stichting kinderoncologie NL)
▪ Al het materiaal wat wordt afgenomen op verdenking maligniteit >
opgestuurd naar PMC (hersenvocht en beenmerg) > 2e opinion eigenlijk
zodat de goede diagnose gesteld wordt
o Is heel pijnlijk, gebeurt onder een roesje
- Liquorpunctie
o Over bloed hersenbarrière kunnen de cellen ook gaan
o Dus kanker kan ook in het hersenvocht zitten (naast bloed en beenmerg)
o Deel therapie ook gericht om dit te voorkomen als ze er nog niet zijn of bestrijden als
wel aanwezig
- Lever en nierfunctie
o Lever bevat ook vaak leukemiecellen (grotere lever)
o Grotere milt om mee te helpen in slechte aanmaak bloedcellen
- Serologie
- Echo abdomen
Beenmerg
- Rechtsonder: voorlopercel rode reeks (moedercel)
- Alle beenmerg elementen zijn bij acute leukemie vervangen door leukemiecellen
o Normale bloedaanmaak is verstoord
o Heel veel afwijkende leukocyten
,Leukemie
- Meest voorkomende maligniteit op kinderleeftijd
- 4 vormen:
o Acuut (99%) en chronisch (1%)
o Lymfatisch (80%) en myeloid (20%)
o Hele andere behandeling en prognose
Acute lymfatische leukemie
- 30% van alle maligniteiten op kinderleeftijd
- Meer jongens dan meisjes
- 100 kinderen/ jaar
- Piekincidentie tussen 2-5 jaar en 10-14 jaar
- 1:1400 van mensen krijgt ALL op kinderleeftijd
- Symptomen:
o Gevolg van verdringing gezonde voorlopers van bloedcellen in het beenmerg
▪ Anemie met bleekheid, moeheid en malaise
▪ Granulopenie of lymfopenie met infecties
▪ Trombopenie met petechien en purpura
o Botpijn, mediastinale uitbreiding, buikpijn, testis vergroting, neurologische uitval
(cellen gaan over bloed hersenbarrière), koorts, hepatosplenomegalie en
lymfadenopathie
- Behandeling
o 1e fase= inductie
▪ Alles platgooien > zo snel mogelijk om het lijf schoon te krijgen
▪ Met heel veel verschillende middelen chemo probeer je de leukemie weg te
krijgen
▪ Patiënt krijgt hier hele sterke reactie op (ook goede cellen worden
uitgeroeid)
o 2 fase= Czs therapie
e
▪ Chemo in hersenvocht spuiten onder narcose
o Onderhoud, totaal 2+ jaar behandeling
▪ Afhankelijk van genetische opmaak leukemiecellen
o (Stamceltransplantatie alleen in geselecteerde gevallen, 1% van patiënten)
- Prognose:
o 98% complete remissie
o 85-90% 5-jaars overleving
- Bekende bijwerking van asperginose chemo is pancreatitis
, Acute myeloide leukemie
- 25 kinderen/ paar
- Behandeling
o Dosis intensieve kuren (3-5 in totaal) met czs therapie
o Czs therapie
o (Stamceltransplantatie alleen in geselecteerde gevallen, 15% van patiënten)
- Prognose
o 75% complete remissie
o 70% 5-jaarsoverleving
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now