Summary
Samenvatting Week 3 RA-3
- Course
- Institution
Samenvatting van week 3 van het blok RA-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 3 RA-2HC Hyperthyreoïdie
Casus
- Meisje vanaf 11 jaar > te snelwerkende schildklier
o Piepende ademhaling (bij inspanning)
o LO: TSH < 0,03 en FT4 60,4= beeld primaire hyperthyreoïdie
- Vragen?
o Slikproblemen?
o Familiaire aanleg met auto-immuniteit
Auto-immuun schildklierziekten komen vaker in de familie voor
o Pijn? (Meeste ziekten van schildklier zijn pijnloos)
Soms ontsteking die pijnlijk is (subacute thryreoïditis kan pijn doen)
o Oogklachten? (Kan bij Ziekte van Graves)
- Grote schildklier kan drukken op de trachea (kan struma zijn, ziekte van Graves)
- Vervolg:
o Medicatie
Na aantal jaar medicatie afgebouwd > echter kwam het terug
Hierna optie voor operatie of radioactief jodium
o Controles
o Vaak bloedprikken
- Symptomen: prikkelbaarheid, afvallen, tremor, tachycardie, zweten, veel energie (weinig
slaap nodig)
o Bij hypo juist heel moe, bradycardie, kan aankomen
- Radioactief jodium voor gekozen bij recidief:
o Radioactieve pil slikken
o Daarna 3 weken beetje afstand houden van mensen (niet urenlang naast iemand
zitten)
Je bent een beetje radioactie f
- Toch weer te snelle schildklier na het jodium
o Nog steeds geen klachten, wel te zien aan ogen
o Door de ontsteking is uiteindelijk de kans groter dat iemand hypothyreoïdie wordt
(na ongeveer 20 jaar) als je niet behandelt
- Uiteindelijk toch weer gekozen voor radioactief jodium
o Na de 1e keer bleef de schildklier te hard werken
o Bij de 2e keer is er hypothyreoïdie ontstaan door de behandeling >
schildklierhormoon tabletten begonnen hierna om TSH te normaliseren
Duurde een half jaar dat patiënt nog niet zichzelf voelde (heel moe, weinig
energie)
o Liever geen radioactief jodium aan kinderen geven
- Ziekte van Grayes vaak vrouwen vanaf een jaar of 20-30 (zeldzaam bij tieners)
Gevaren onbehandelde hyperthyreoïdie:
- Cardiale problemen: boezemfibrilleren (ritmestoornissen) > hierdoor kan stolselvorming in
het hart ontstaan
- Cosmetische problemen
- Hersenen (dit is ook een target): gedrag kan veranderen
o Teken van effect van schildklierhormoon de hersenen
- Huid: myxoedeem
- Skelet: botontkalking (fracturen)
,Hyperthyreoïdie
Regeling hormonen
- TRH in hypothalamus > gaat via hypofysesteel > hypofysevoorkwab > stimuleert afgifte van
TSH
o TSH stimuleert schildklier tot afgifte schildklierhormoon
o T3/T4 komt in het bloed terecht > negatieve terugkoppeling op niveau
hypothalamus/ hypofyse
o TRH bepaalt hoeveel schildklierhormoon je in je bloed krijgt
- TRH/TSH stimuleren schildklier
o Schildklierhormoon remt eigen stimulatie
o Negatieve feedback
Anti-immuun schildklierziekte
, - Bij ziekte van Graves: B-cellen die een Ig maken die bindt aan TSH-receptor in de schildklier
o Dit doet alsof het TSH is en de schildklier
stimuleert
o TSH-receptor bindinde antistoffen
o Hierdoor hyperthyreoïdie
o Meting van antistoffen als test (anti-TPO
antistoffen)
o Echo: diffuus struma
Diffuse opname van jodium
(vlindervormige afbeelding)
Niet 1 plek waar
schildklierhormoon te hoog is
Dus hele schildklier werkt iets
harder, dus hele schildklier zie je
op afbeelding
- Ziekte van Hashimoto: veroorzaakt geen
hyperthyreoïdie maar een hypo
o Antistof productie tegen schildklier
peroxidase (TPO) > dit heb je nodig om
schildklierhormoon te maken
o Dus er wordt geen schildklierhormoon gemaakt > hypo
- Bij beiden kun je een struma krijgen omdat je wel een ontstoken schildklier hebt
Vervolg
- Beleid:
o Thiamazol: thyreostaticum (remt de schildklier)
o Levothyroxine (schildklierhormoon) wordt er op een gegeven moment bij gegeven
omdat er risico is op ontstaan van hypo
- Op een gegeven moment stoppen met medicatie in hoop dat ziekte is gestopt
o Is niet altijd het geval
, HC Schildklier histologie
Schildklier
- Functies:
o Produceert schildklierhormoon= essentieel voor de
stofwisseling (belangrijk voor hersenontwikkeling)
Zonder schildklierhormoon kan iemand niet leven
Na verwijdering schildklier > moet substitutie van
hormonen door pillen (ook cortisol is van
levensbelang)
o Produceert ook calcitonine (= antagonist van
parathormoon: mobiliseert calcium uit de botten)
Mobiliseert dus juist geen calcium uit de botten
Niet heel belangrijk hormoon
Gemaakt door de C-cellen (para folliculaire cellen)
Geen calcitoninetabletten na verwijdering schildklier
Overmaat aan calcitonine is ook niet van brelang
- Bestaat uit 2 lobben, lobus dexter en sinister (verbonden via isthmus)
o Isthmus ligt over bovenste ringen van de luchtpijp
o Aan de achterkant van de 2 lobben liggen de bijschildklieren (meestal 4), kleine
ronde kliertjes die parathormoon (PTH) produceren
PTH= mobiliseert calcium uit het skelet (probleem= osteoporose bij ernstig,
osteopenie als het niet zo erg is)
- Schildklier weegt ca. 20 gram
- Schildklier ontwikkelt zich vanuit endoderm
Embryologie
- Endoderm wordt tractus digestivus
o Schildklier ontwikkelt zich vanuit voordarm
in buurt oesofagus
- Vorming vanaf 4e week van zwangerschap al
ontwikkeling schildklier
o Bodem van luchtpijp tussen 1e en 2e
kieuwboog (ontstaat uitstulping > wordt
schildklier)
- Mediane diverticulum groeit uit tot thyroglossale
duct
o Duct groeit naar caudaal en splitst >
vorming 2 schildklierlobben en isthmus
- Rond 7e week: ligt klier al op zijn plaats, cellen zijn
pas in later stadium functioneel
o Na 1e trimester wordt schildklierhormoon al aangemaakt door kind (van belang voor
hersenontwikkeling)
o In 1e trimester passeert T4 van moeder over placenta > belangrijk voor ontwikkeling
kind
- Na 10 weken: wordt duct geleidelijk afgebroken
o Eerst nog verbinding mondholte en schildklier
o Dit wordt echter afgebroken in ontwikkeling (soms persisterende ductus bij iemand >
wat schildklierweefsel aan basis tong/ hals)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now