Summary
Samenvatting Week 5 RA-3
- Course
- Institution
Samenvatting van week 5 van het blok RA-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 5 RA-3HC Introductie reuma
Reumatologie
- Aanwezigheid van IgM reumafactor betekent nog niet dat iemand reumatoïde artritis heeft
- Er is geen specifieke test die reuma kan aantonen
o Per patiënt kunnen er andere verschijnselen aanwezig zijn voor de diagnose
Diagnose reuma:
- Anamnese en LO (spelen grote rol)
- Epidemiologie (patiënten karakteristieken die een kans vergroten of verkleinen)
- Aanvullende testen spelen een kleine rol
- Diagnosen veelal op basis van patroonherkenning
- Totaal verschillende ziektes kunnen zich op (bijna) dezelfde manier uiten:
Onderscheid reumatoloog
- Inflammatoire of niet-inflammatoire klachten?
o Inflammatoir= gewrichten doen pijn + stijf (stijfheid heeft een bepaald patroon)
▪ In ochtend is de stijfheid het ergste
▪ Wordt minder als mensen wat meer in beweging komen
o Niet-inflammatoir (mechanisch)= klachten nemen toe naarmate je de gewrichten/
spieren/ pezen meer gebruikt
▪ Bv. artrose, overbelasting
▪ Dus stijfheid neemt toe in verloop van de dag
- Hoofdgroepen inflammatoir:
o Systemische klachten (moe, koorts, afvallen, niet fit voelen):
▪ Voornamelijk vasculitis= vaatwand ontsteking. Vaatwand is normaal
opgebouwd uit 3 lagen. Door ontstekingsfiltraat > vernauwing lumen >
verminderde bloedtoevoer (necrose). Symptomen door vaatafsluiting bv. in
de darm. Ook sterke systemische reactie met malaise, koorts,
gewichtsverlies en verhoogd CRP en BSE. Diagnose vaak pas laat gesteld.
• BV: PMR/ GCA en ACNA-geassocieerde vasculitis
▪ Voornamelijk auto-immuniteit= klinische verschijnselen door
immuuncomplexen die neerslaan (vooral in nieren). Autoantistoffen binden
aan celgebonden antigenen, waardoor antigenen kapotgaan. Kan bv. anemie
ontstaan.
• BV: SLE, ziekte van Sjögren en systemische sclerose
, o Gewichtsklachten (met of zonder rugpijn):
▪ Voornamelijk synovitis= ontsteking van het gewrichtskapsel. Toename
gewrichtsvloeistof. Kan ook beschadigingen aan bot geven.
• BV: RA, jicht, septische artritis.
▪ Voornamelijk enthesitis= ontsteking peesaanhechting. Loopt niet in
gewricht. Vaak ontstaat secundair een synovitis. Gewrichtsbeschadiging
bevindt zich in het enthesegebied;
• BV: spondylartropathie, artritis psoriatica, artritis bij IBD en reactieve
artritis
Gewricht
- Anatomie:
o Gewrichtskapsel bevat gewrichtsvocht
o Hieromheen de spier met soms een pees die aanhecht op
het gewricht
o Structuren buiten het gewricht: slijmbeurzen
- Ontsteking rondom gewricht;
o Bursitis= ontsteking slijmbeurs (bursa zorgt voor minder
wrijving)
o Tendinitis= ontsteking kapsel van de pees, komt vaak
voor met synovitis, omdat het kapsel van de pees en
het gewricht van hetzelfde materiaal gemaakt zijn.
- Enthese= plek waar pees aanhecht op het bot (buiten het
gewricht)
o Bij een ontsteking hier > kun je ontsteking krijgen van
het gewricht (synovitis)
- Synovium= vlies dat het gewrichtskapsel van binnen bekleed
en synovia, gewrichtsvloeistof afscheidt
o Plekken: achillespees geeft zwelling achter de voet,
elleboog, rug
- Handen:
o MCP is de 3e rij
o PIP is 2e rij
o DIP-gewrichten zijn de 1e rij gew richten
(doen bijna nooit mee bij RA)
- Voeten:
o MTP is de 2e rij
Reumatoïde artritis
= primaire ontsteking gewrichtskapsel
- Bij ontsteking > zwelling > meer productie
gewrichtsvocht (dus een dik gewricht)
- Kan ook ontstekingen hebben van pezen/ slijmbeurzen maar dit staat minder op de
voorgrond
- Klachten bevinden zich symmetrisch aan beide kanten lichaam, vooral kleine gewrichten zijn
aangedaan (zoals handen en polsen
- Behoort tot groep synositussen
Spondylartritis
- Behoort tot groep enthesitussen
- Klachten voornamelijk centraal, zoals in de rug, ook vooral grotere gewrichten aangedaan
zoals benen
- Minder gewrichten vaak aangedaan
,Casus
- Patiënt met pijn en stijfheid van zijn handen
o Foto’s laten degeneratieve afwijkingen (artrose) zien
o In lab: hoge CCP en reumafactoren
o Sinds 1,5 jaar witte, tintelende vingers bij kou (= fenomeen van Raynaud)
▪ Dit is een vaatspasme
▪ Veel jonge vrouwen hebben hier vaak last van
▪ Capillairoscopie: hier kun je afwijkingen op zien; minder vaten of verdikte/
kronkelende vaten
- LO: poly-artritis (> 4 gewrichten), symmetrisch
o Meest voorkomende beeld bij RA
o Het plaatje laat de betrokkenheid van mogelijke gewrichten zien (hoe roder > staan
meer op de voorkomt)
- Aanvullende onderzoeken:
o ANA aanwezig (antistoffen)
o Geen antistoffen tegen dubbelstrengs DNA/ ENA
- Diagnose= RA
- Behandeling:
o Methotrexaat= meest voorkomende medicatie bij RA
▪ In begin nog prednison omdat het even duurt voordat methotrexaat werkt
o Tot op heden geen gewrichtsklachten meer
- Na diagnose:
o Inflammatoire (RA) vergroten kans op een hartinfarct
o Follow-up
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now