Summary
Samenvatting Week 6 RA-3
- Course
- Institution
Samenvatting van week 6 van het blok RA-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 6 RA-3HC Patiënt met een darminfectie
Casus
- Kind van 2 jaar
- Klacht: veel last van diarree al 1,5 jaar
- Anamnese:
o Waterdunne diarree, lichtbruin (veel, vaak, dun = VVD).
o Geen bloed bij de ontlasting
o Vermoeden dat kind buikpijn heeft
o Sondevoeding wordt minder goed verdraagt dan normaal, veel spugen
▪ Direct bij geboorte uiterlijke kenmerken → syndroom
▪ Mutatie in DNA, wat niet verklarend is
▪ Voedingsproblemen, waarvoor sondevoeding
o Drinkt niet genoeg.
o Niet recent op vakantie geweest
o Gebruikt geen medicatie
o Ouders en familie hebben geen klachten.
- LO:
o Koorts
o Letten op huidturgor
o Droge lippen en slijmvliezen in de mond
o Suffe patiënt, bewustzijn laag!!
o Bloeddruk was nog normaal (wel heel belangrijk om te controleren omdat bij
uitdroging de bloeddruk verlaagd is).
o Ingevallen oogkassen
o Urineproductie (heel belangrijk bij dehydratie, maar bij deze patiënt niet goed te
zien.)
▪ Een van de eerste verschijnselen van dehydratie
▪ Kan ook leiden tot nierinsufficiëntie (pre-renaal)
o Letten op het gewicht (vergelijken met daarvoor)
o Capillaire refill (5 seconden op sternum drukken, binnen 2sec terug verkleuren =
geen uitdroging)
o Stijgende hartslag bij uitdroging (kan bij koorts ook of oncomfortabel)
▪ Paracetamol: koorts en pijn dalen. Hartfrequentie nog steeds hoog =
uitdroging
- Gevaar is dat de patiënt uitgedroogd raakt, waar de patiënt heel ziek van kan worden
Uitslag LO
- Capillaire refill 3 seconden
- Gewicht zeker 7% afgenomen
- Verhoogde hartslag
- Diepliggende ogen
- Droge slijmvliezen
- Verminderde urineproductie (vermoeden)
Conclusie
- Dreigende uitdroging van de patiënt bij een darminfectie (→ dehydratie bij een gastro-
enteritis)
,Gastro-enteritis
- Acute gastro-enteritis komt meestal door een infectie
- Diarree en overgeven
- Kan voorkomen op elke leeftijd, maar vooral bij kleine kinderen
- Vaker in landen met slechte hygiëne en problemen met watervoorziening
- Sporadisch komt het endemisch voor
- Vaak geassocieerd met voedselvergiftiging
- Kinderen: groter lichaamsoppervlak voor hun gewricht waardoor ze makkelijk uitdrogen dan
volwassenen.
Oorzaken
- Non-enterisch:
o Otitis media
o Meningitis
o Sepsis achtig beeld
- Non-infectieus
o Melk/voedsel allergieën
o Bijwerkingen medicijnen
o Malabsorptie
- Infectie van de GIT (komt het meeste voor)
Intestinale functie en pathofysiologie
- Secretie: door de speekselklieren, maag, pancreas en galwegen
o 7 liter
o Eten en drinken van 1,5 tot 2 liter
o Moet allemaal terug geresorbeerd worden
- Ongeveer 1,5 liter gaat van de dunne darm naar het colon
- Ongeveer 90% van de vloeistof die in het colon komt, wordt geresorbeerd totdat er in het
colon 0,15 liter overblijft.
- Het colon kan zijn resorptie 2-3x laten toenemen → zo niet, diarree
◼ Bij waterdunne diarree zit de infectie waarschijnlijk in het deel van de darm waar het meeste
water wordt geresorbeerd: de dikke darm
◼ Bij jonge kinderen kan diarree levensbedreigend zijn
Pathofysiologie
- Verminderde absorptie door de darm
o Infectieuze oorzaken
o Micro-/macroschade van de mucosa
o Absorberende oppervlakte functioneert minder
- Toename intestinale secretie
o Enterotoxines uit bacteriën
o Osmotische waarde van het water, elektrolyten (Na+/Cl/HCO3)
- Verhoogde intestinale motiliteit
o Infectie
o Inflammatie
▪ Mediatoren (prostaglandines, 5-HT)
▪ Verminderde transit time
▪ Water en elektrolyten verlies
,Acute diarree
- Begint binnen 24 uur
- Normaal gesproken self-limiting (<14 dagen)
Zuigelingen Kinderen Adolescenten
Gastro-enteritis Gastro-enteritis Gastro-enteritis
Systemische infectie Voedselvergiftiging Voeselvergiftiging
Over voeden AB AB
Lactose intolerant Toxic ingestion
M Hirschprung
Meest voorkomende virale verwekkers
- Rotavirus
- Campylobacter
- Giardia Lamblia
- Salmonella
- Cryptosporidium
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now