Summary
Samenvatting oogheelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting Oogheelkunde (prof. Claerhout, prof. Leroy) U mag me altijd contacteren voor de Word versie.
[Show more]
1 review
By: geneeskundeugentt • 3 year ago
Seller
Follow
dsaunder
Reviews received
Content preview
Deborah SaundersOOGHEELKUNDE
INSPECTIE VAN DE PUPIL
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactive
- L ight
- A ccommodation
- geen RAPD (relative afferent pupillary defect)
INTRA-OCULAIRE SPIEREN
Iris
- M sphincter pupillae: kringspier, parasymptische bezenuwing, miosis
- M dilatator pupillae : radiaire spier, orthosymptatische bezenuwing, mydriasis
Corpus cilaris
- M ciliaris: kringspier → accommodatie
EXTRA-OCULAIRE SPIEREN
- Rectusspieren: oogbewegingen in de richting van hun insertie
- M Obliquus Superior: oogbewegingen naar beneden en intorsie
- M Obliquus Inferior: oogbewegingen naar boven en extorsie
NEAR REFLEX
Vernauwing bij naderend fixatiepunt van nabij, ook convergentie reflex genoemd
- TRAAG de vinger naar de neus brengen
- Triade van
➔ miosis: M sphincter pupillae
➔ accommodatie: M ciliaris
➔ convergentie: M rectus medialis
SWINGING FLASH LIGHT TEST
- Synoniem = Marcus Gunn reflex → opsporen van een relatief afferent pupil defect (RAPD)
- relatief: tov het andere GEZONDE oog; afferent: treedt op bij het belichten; defect: de pupil doet
bij belichting niet wat ze moet doen, nl in miose gaan
- licht heen en weer bewegen tussen beide ogen, vergelijk reactie op stimulatie tussen beide ogen
- gezonde en zieke oog reageren normaal bij licht dat in het gezonde oog komt
- beide ogen dilateren op moment dat licht in het zieke oog komt
1
, Deborah Saunders
COVER TEST
- opsporen van manifest strabisme (=tropie)
- starten vanuit binoculaire omstandigheden
- occlusie van het recht fixerende oog
- het niet afgedekte oog zal een instel beweging maken om het lichtje te fixeren
ALTERNATING COVERTEST
- opsporen van latent strabisme (=forie)
- ogen alternerend afdekken om het binoculaire zien te verbreken
- kijk naar het oog dat vrijkomt achter de occluder
- instelbeweging geeft type strabisme → straberend oog van rusttoestand naar fixatie toestand
TEST GEZICHTSSCHERPTE (= VISUS)
- LogMAR of Snellen optotypes op 6m
- Parinaud of Jaeger leeskaart
- Vingers tellen op x meter
- Handbewegingen op x meter
- Lichtperceptie en localisatie
- Geen lichtperceptie
GEZICHTSVELD BEPALEN
- Maat voor globale integriteit van netvlies en visuele banen (enkel kegeltjes)
- Perifeer gezichtsveld dmv confrontatie-techniek
- Centraal gezichtsveld dmv Amsler rooster
- Bij oogarts: Goldmann perimetrie, automatische perimetrie, microperimetrie
Defecten:
- Type GV defect afhankelijk van lokalisatie letsel
- GV defect boven temporaal suggereert letsel onder nasaal in retina of oogzenuw
- Boogvormig defect vanuit blinde vlek boven of onder fixatiepunt suggereert fasciculair defect
- Bitemporale hemianopsie: chiasmatisch letsel (hypofysetumor)
- Homonieme hemianopsie: letsel thv tractus opticus of radiatio optica
Normaal gezichtsveld:
- Papil ligt nasaal van fovea in fundus
- Blinde vlek ligt temporaal van fixatiepunt op gezichtsveldonderzoek
AFWIJKENDE PUPILREFLEXEN
Horner syndroom
- Miosis door aantasting orthosympathische vezels
- Milde ptosis (aantasting Müller spier)
- Klassiek bij longtop carcinoma
N Oculomotorius paralyse
- Innervatie van alle perioculaire oogspieren behalve M Rectus Lateralis & M Obliquus Superior
2
, Deborah Saunders
- Oog staat naar buiten en onder
- Ptosis (M Levator Palpebrae)
- Twee types:
Zonder pupilaantasting: diabetes mellitus, hypertensie
Met mydriasis: intracranieel letsel door trauma
INSPECTIE VOORSTE OOGKAMER
- Diepte voorste oogkamer kan ingeschat worden met spleetvormig licht
- Voorste oogkamer bloeding (hyphema)
- Pus in voorste oogkamer (hypopyon)
INTRA-OCULAIRE DRUK
Digitale inschatting door te palperen met twee vingers
- Onnauwkeurig
- Enkel nuttig bij extreme drukstijging (acuut glaucoom)
- Vergelijk steeds beide ogen
Schiotz tonometrie: betrouwbaar
Applanatietonometrie: gouden standaard
HET RODE OOG
HET “GEVAARLIJKE” RODE OOG
- rood oog + pijn
- rood oog + visusdaling
➔ cornea ulcus (fluoresceine test)
➔ iritis/iridocyclitis (fotofobie, vervormde pupil) → pupil klein en vervormd
➔ acuut glaucoom (oog voelt hard aan) → semimydriase, pupil staat wijder
- meestal ciliaire injectie
CONJUNCTIVITIS
1. Allergische conjunctivitis
- jeukende, piekende ogen
- bilateraal/soms unilateraal
- waterige tot mucoide secreties
- familiale predispositie (atopie)
- gelijkaardige episodes in het verleden in hetzelfde seizoen
- recent contact met chemicalien / oogdruppels
Onderzoek
- diffuse, matige conjunctivale injectie
- zwelling van de conjunctiva (oedeem = chemosis)
- heldere secreten, mucusdraden
- «papels» thv de tarsus; volumineuze papels = « cobblestones »
Behandeling
3
, Deborah Saunders
- topische antihistaminica en vasoconstrictoren
- collyria om mast cel degranulatie te inhiberen
- orale antihistaminica
- CAVE chronische behandeling → topische steroiden? Zeer effectief, maar niet zonder gevaar!
Bijwerkingen topische steroïden
- cortisone glaucoom (irreversibel visusverlies)
- cortisone cataract
- inductie/heropflakkering van herpes keratitis
➔ nooit cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder overleg met de oogarts!!!
2. Virale conjunctivitis
- dikwijls in associatie met bovenste luchtwegen infectie (adenovirus), dikwijls epidemisch
- bilateraal, maar begint vaak unilateraal
- gevoel van zand, waterige secreties
- kan weken duren, infectieus 2w voor de klinische tekenen
Onderzoek:
- bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
- heldere secreties
- lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
- follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
- soms nummulaire opaciteiten thv cornea
Behandeling:
- spontane genezing de regel (weken)
- extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
- symptomatische behandeling: kunsttranen, collyria op basis van NSAIDS
- antivirale collyria? Gancyclovir? → werkt niet met dosis die op markt is
- steroiden: nooit zelf!!
➔ CAVE!! droge ogen
➔ oogarts: nummulaire opaciteiten
3. Bacteriële conjunctivitis
- ongemak en mucopurulente secreties, oog ‘s morgens dichtgekleefd
- begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
- Navragen: Contact met iemand die dit had? Epiphora? Corpus alienum? Urethrale infectie?
Onderzoek :
- mucopurulente secreties
- normale visus na uitwassen van etter
- intense conjunctivale injectie
- cornea gaaf (fluoresceine test normaal)
- uitz: gonococcen => corneale melting
Behandeling :
- antibiotische oogdruppels → elk uur gedurende 1 dag, nadien 4x / dag 1 week
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dsaunder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now