100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting NKO $5.89   Add to cart

Summary

Samenvatting NKO

 192 views  15 purchases
  • Course
  • Institution
  • Book

Samenvatting neus, keel, oor (prof. D'Hooghe, prof. Claeys, prof. De Leenheer, prof. Deron, prof. Gevaert). U mag me steeds contacteren voor de Word versie.

Preview 4 out of 64  pages

  • Yes
  • September 10, 2020
  • 64
  • 2016/2017
  • Summary
avatar-seller
Deborah Saunders




NKO D’HOOGE

OTOLOGIE

1. Toegepaste anatomie en embryologie van de uitwendige gehoorgang en middenoor
- Eerste kieuwboog: malleus en incus / mm tensor tympani / n. trigeminus
- Tweede kieuwboog: stapes / mm stapedius / n. facialis

2. Aandoeningen oorschelp
a) Congenitale afwijkingen

1) Pre-auriculair aanhangsel (soms onderdeel van Goldenhar syndroom)
2) Pre-auriculaire fistel (meestal tot in kraakbeen van de oorschelp)
➔ Geïsoleerd
➔ Syndromaal
vb. Branchio-Oto-Renaal syndroom: preauriculaire en halsfistels, gemengd gehoorverlies,
nierafwijkingen, autosomaal dominant, Drosophilia gene EYA1 gelegen op chromosoom 8q

3) Microtie/Atresie van de oorschelp/gehoorgang
- 3 graden (Altmann) bij microtie
- Geïsoleerd/syndromaal
- Vaak met gehoorgangstenose of atresie, vaak met geassocieerde middenoorafwijkingen

➔ Aanpak:
- Evaluatie gehoor en genetisch bilan
- Functioneel: Botverankerd hoortoestel (BAHA) of chirurgie
- Esthetisch: Reconstructie oorschelp met autoloog kraakbeen of botverankerde epithese
(alloplastisch materiaal, wordt bevestigd via clips aan fixatie-elementen in schedel)

b) Trauma
➔ Othematoom:
- Bloeding tussen perichondrium en kraakbeen na stomp trauma
- Bijna uitsluitend op lateraal oppervlak van de oorschelp, meestal thv fossa scaphoidea
- Onbehandeld kan necrose van kraakbeen optreden met vorming van “bloemkool”oor

c) Ontstekingen
➔ Perichondritis en chondritis
- Gelokaliseerde inflammatie van het kraakbeen van het uitwendig oor
- Oorzaak: infectie, laceratie (piercing), contusie, post chirurgie
- Symptomen: pijn; oorschelp wordt warm, rood, geïndureerd eventueel fluctuerend;
scherpe demarcatie met de niet aangetaste oorlel; serum en pus ontwikkelt zich tussen
perichondrium en kraakbeen
- Verwekkers: pseudomonas, proteus
- Behandeling: parenteraal antibiotica/drainage/debridement

, Deborah Saunders


d) Tumoren van de oorschelp
1) Goedaardige tumoren
- Keloid → behandeling: lokale resectie, irridium bestraling

2) Premaligne aandoeningen
- Keratosis solaris/actinica

3) Kwaadaardige tumoren
- Basocellulair carcinoom: metastaseert niet, lokale destructieve groei, wasachtige papel
met teleangiëctasieën, ontstaat vaak in zonbeschadigde huid
- Spinocellulair carcinoom: metastaseert, ulceratie met geïnduceerde bodem, ontstaat vaak
in zonbeschadigde huid
- Melanoom
- Kaposi sarcoom

3. Aandoeningen van de uitwendige gehoorgang

Cerumen: gevormd door apocriene zweetklieren en talgklieren in kraakbenig deel UGG,
hydrofoob/bactericied, zelfreinigende epitheelmigratie in de gehoorgang

a) Oorsmeerprop (cerumenprop)
- Cerumen, afgeschilferd epitheel, haartjes, stofpartikels → Door contact met water kan
prop zwellen en lumen volledig obstrueren.
- Klachten: gehoorsdaling, drukgevoel, oorsuizen
- Behandeling: verwijderen via spoelen, suctie, cerumenhaakje of lusje

b) Corpora aliena
- Plantaardige, dierlijke, minerale objecten, levend insect! → Cave minibatterijen
- Verwijderen: spoelen van de gehoorgang, suctie, geen pincet!, soms korte narcose nodig

c) Ontstekingen

➔ Otitis externa
- Diffuse inflammatie van de huid van de UGG (kan chronisch zijn, vaak recidiverend)
- PREDISPONERENDE FACTOREN
▪ Nauwe of gekromde gehoorgang
▪ Maceratie van huid door combinatie frequente blootstelling aan water (zwemmers)
en hoge vochtigheidsgraad van omgeving (tropisch klimaat, zomermaanden)
▪ Afwezigheid van de natuurlijke (zure) beschermlaag op de huid.
▪ Bestaande huidaandoening (psoriasis, eczeem)
- Directe aanleiding: Trauma (oorspoelen, reinigen..); Hoorapparaat
- Verwekkers:
➢ Bacterieel: S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Diphteroiden, E. Coli, S. faecalis
➢ Schimmels, gisten: Candida albicans, aspergillus niger

→ saprofytaire infectie: bij chronische bacteriële infectie, vreemd lichaam,
onderliggende trommelvliesperforatie, vochtige operatieholtes, necrotische tumor

Symptomen: jeuk, accumulatie van debris veroorzaakt secundair gehoorverlies

, Deborah Saunders



Klinisch onderzoek: Erytheem gehoorganghuid en aanwezigheid van brokkelig
wit, grijs of zwart debris (aspergillus)

Behandeling
– grondige reiniging gehoorkanaal met verwijderen alle debris/ kweekafname.
– topisch clotrimazole, miconazole, econazole
– topisch nystatine en amphotericin B zijn erg efficiënt in behandeling candida
– Bij aspergillus: systemisch behandelen.

- Klinisch beeld:
❖ Pre-inflammatoir stadium: afwezigheid normale beschermende lipidenlaag, rode licht
schilferige huid, jeuk en volheidsgevoel
→ Behandeling:
predisponerende condities vermijden, zure oordruppels, corticoidpreparaten

❖ Acuut inflammatoir stadium: pijn bij manipulatie van tragus, secretie, debris, zwelling
van de gehoorganghuid, peri-auriculair oedeem
→ Behandeling:
zorgvuldige reiniging van de gehoorgang/kweekafname, plaatsen van wiek of tampon
gedrenkt in waterige oordruppels, waterverbod

❖ Chronisch stadium: acute episodes afgewisseld met meer indolente periodes,
variabele verdikking en zwelling van de huid, droge adherente schilfers/ foetid beslag,
stenose tot atresie van de gehoorgang
→ Behandeling:
predisponerende factoren aanpakken, ev. hypersensitiviteitsreacties op medicatie en
vehiculum nagaan; jeukstillende, anti-inflammatoire of sedatieve medicatie; wanneer
stenose/verworven atresie van gehoorgang: ev. heelkunde

➔ Grampositieve infecties

Furunkel: Infectie van haarfollikel, Staphyloccus aureus

KLINISCH BEELD

- pijnlijk, rood, infiltraat (ev centrale abcesvorming) in lateraal deel UGG
- druk op tragus is pijnlijk
- soms zwelling regionale klieren

BEHANDELING: perorale antibiotica (oxacilline), pijnstilling, eventueel incisie en drainage

Erysipelas (wondroos): Groep A beta-hemolytische streptococcen infectie van de dermis

KLINISCH BEELD

- snel optredende, pijnlijke, helrode warme en geïndureerde schijf in de cutis
- goed afgegrensd, zwelling regionale klieren + systemische tekenen: koorts, malaise
- ingangspoort vaak banaal (fissuur,eczeem gehoorgang ..)

BEHANDELING: parenteraal penicilline

, Deborah Saunders



➔ Virale infecties

Herpes zoster (“zona”): Varicella zoster virus (windpokken) blijft aanwezig in sensorische ganglia en
kan zich uitbreiden via dorsale zenuw-wortel naar huid (dermatoom)

KLINISCH BEELD

- steeds unilateraal
- huideruptie piekt na 10 dagen
- groepen van kleine met vocht gevulde blaasjes op erythemateuze huid
- soms met systemische tekenen (koorts, malaise)
- jeuk / pijn

Herpes Zoster oticus (ganglion geniculatum, N. VII)

- Unilaterale pijnlijke eruptie thv uvula, palatum, voorste deel tong, gehoorgang, oorschelp,
postauriculaire regio
- Soms geassocieerd met unilaterale facialis- parese/ paralyse (en verminderde smaak,
verminderde traansecretie) en gehoorsdaling en/of duizeligheidsklachten
→ Ramsey Hunt syndroom (VII, VIII, V)

BEHANDELING: Lokale therapie (vioform 3% poeder), pijnstilling, antivirale middelen

➔ Tumoren van de gehoorgang

Goedaardige tumoren

- Exostosen: Reactieve beenderige verhevenheden met brede basis, multipel en bilateraal
→ reactie op chronische periostprikkeling (zwemmers)
- Osteomen: zeldzaam, unilateraal en solitair

Beide letsels: geen klachten tot ze zo groot zijn dat er accumulatie optreedt van cerumen.
Dan kan chirurgie worden uitgevoerd.

Kwaadaardige tumoren

- Plaveiselcelcarcinoom: zeldzaam (1/1 000 000), lokaal invasief, slechte prognose
Behandeling: chirurgie en radiotherapie

OTITIS MEDIA

Vroege complicaties

- Trommelvliesperforaties
- Mastoiditis (paralyse van N Facialis) (1-4/100 000)
- Labyrinthitis
- Intracraniële: meningitis, hersenabces, sinus trombose

Late complicaties en sekwellen

- Gehoorverlies
- Chronische otitis media

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dsaunder. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

72042 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$5.89  15x  sold
  • (0)
  Add to cart