Summary
Samenvatting literatuur week 4 addiction
- Course
- Institution
Samenvatting week 4 van het vak Addiction in de master klinisch psychologie aan de Erasmus Universiteit
[Show more]
1 review
By: psychstudent120 • 4 year ago
Seller
Follow
stefanied1996
Reviews received
Content preview
VerslavingWeek 4
4.1 comorbiditeit
Psychosocial Treatments for People with Co-occurring Severe Mental Illnesses
and Substance Use Disorders (Dual Diagnosis): A Review of Empirical
Evidence – Horsfall – artikel
Introductie
Dit artikel gaat over patiënten met een gediagnosticeerde persistente mentale stoornis
waaronder: schizofrenie, psychotische stoornis, bipolaire stoornis depressie en
samengaande SUD’s.
Correlated and consuences of living with dual diagnosis
Mensen met een psychose stoornis en een SUD zijn vaker man, familie geschiedenis van
SUD, en jonger. Er zijn veel negatieve consequenties gevonden voor duale diagnose
waaronder: meer non-compliance, relapse, verslechterde perceptie en cognitie, suïcide.
Een veel voorkomende factor die bijdraagt aan weigeren of uit de weg gaan van behandeling
bij duale diagnose is lage motivatie om minder substanties te gebruiken. Het gevolg hiervan
is dat mentale gezondheid kwetsbaar is omdat SUD kunnen zorgen voor destabilisatie van
hun ziekte en bijdrage aan psychosociale instabiliteit.
Interpersoonlijke conflicten zijn vaak geassocieerd met duale diagnose
Reasons for substance use among people with psychosis
Volgens Gregg zijn er 4 redenen voor hoog substantie gebruik bij mensen met SCZ:
- Substantie misbruik veroorzaakt SCZ
- Substantie gebruik is een poging tot zelf medicatie om de symptomen die bij SCZ
horen te verminderen
- SCZ en substantie gebruik hebben overeenkomstige etiologische factoren
- Ze houden elkaar in stand
Met betrekking tot de eerste is er alleen bewijs voor cannabis dat er een associatie is tussen
substantie gebruik en de ontwikkeling van SCZ. Uit onderzoek blijkt dat cannabis gebruikers
een veel grotere kans hebben op het ontwikkelen van psychotische symptomen (2-3x zo
groot). Maar geen oorzaak-gevolg want merendeel ontwikkelt het niet.
Met betrekking op tweede reden; uit onderzoek blijkt dat 80% van de mensen met bipolair of
schizoaffectief substanties gebruiken om depressie, angst en verveling tegen te gaan. Vooral
cannabis en alcohol. Kan onder andere komen doordat mensen met een psychotische
stoornis vaak last hebben van slechtere probleemoplossingsvaardigheden.
Met betrekking tot de derde reden: geen bewijs dat substantie gebruik en SCZ dezelfde
genetische basis hebben. Trauma’s in vroege kindertijd (zoals seksueel misbruik) kunnen
wel zorgen voor kwetsbaarheid voor beide.
Met betrekking tot de laatste hypothese die kans is groot vooral tijdens pubertijd.
Treatment issues regarding people with dual diagnoses
In vergelijking met degene die alleen substanties misbruiken hebben mensen die naast SUD
ook psychoses hebben, minder motivatie om te veranderen en maken ze maar weinig
progressie en hebben hogere drop out rate voor behandelingen.
, De kenmerken van psychoses kunnen de progressie op elke moment in de behandeling
inhiberen. Er is gevonden dat mensen met SCZ een lagere tolerantie hebben voor
stressoren, ook hebben ze vaak slechte coping skills sommige van deze zijn niet eens
bruikbaar op korte termijn. Ze kunne ontwijkingsmethodes ontwikkelen om om te kunnen
gaan met de positieve symptomen en deze vervolgens gaan generaliseren.
Meest gebruikte model voor motivatie bij mensen met SUD komt van Prochaska en
DiClemente en bevat 5 fases wanneer je klaar bent om te veranderen:
- Precontemplation
- Contemplation
- Preparation
- Action
- Maintenance
Deze fases gelden volgens hun ook voor mensen met SCZ die substanties misbruiken. Ze
noemen drie specifiek aspecten van scz die het moeilijk maken om persoonlijke
veranderingen aan te brengen.
- Geen motivatie
- Impaired cognitie
- Limitaties in sociale vaardigheden
Meerdere deficits in onder andere concentratie, aandacht en abstract denken kan het
moeilijk maken om informatie te verwerken, probleem op te lossen enz.
Psychosocial interventions for dual diagnoses
Individual approaches
Motivationele interviewing is essentieel in de vroege fases van werken met mensen met een
duale diagnose. Zo kan het zijn dat mensen niet inzien dat hun gebruik problemen
veroorzaakt. Als ze dit wel inzien, zijn ze meestal alsnog niet van plan wat te veranderen.
Mensen met SCZ en substantie misbruik hebben ook hulp nodig bij fases doorlopen.
Er is enig bewijs dat MI helpt bij reductie van gebruik.
CBT wordt ook veel gebruikt. 6 problemen moeten worden bekeken bij dual diagnoses:
- Escalerende symptomen herkennen
- Omgaan met waarschuwingssignalen:
- Omgaan met cravings
- Gezonde alternatieven vinden
- Plan ontwikkelen voor relapse
- Cognitieve herstructurering over de positieve overtuigingen van gebruik
Familiesteun kan zowel individuele therapie als groepstherapie helpen. Het is dus erg
belangrijk dat de cliënt steun van de omgeving heeft.
Group interventions
Mueser zag twee voordelen voor het gebruik van groepsinteracties voor mensen met
psychose en SUD:
- Mogelijkheid om sociaal gedrag en houding te veranderen
- Kosten effectief
Lang zijn gestructureerde gedrags- en socials skills training gebruikt voor deze mensen om
te helpen bij concentratie en leren. Dit zou moeten helpen bij probleemoplossend vermogen
en sociaal functioneren. Substantie misbruikers moeten hoge risico situaties leren te
herkennen en ze moeten meespelen in een rollenspel om hunzelf uit deze situaties te
krijgen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stefanied1996. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70055 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now