Summary
Bekwaamheidsproef HA ICHO - samenvatting alle richtlijnen
- Course
- Institution
Samenvatting richtlijnen in de huisartsgeneeskunde; domus medica NHG. Mooi overzicht voor de bekwaamheidsproef van huisartsgeneeskunde van het ICHO.
[Show more]
6 reviews
By: Evam13 • 1 year ago
By: borghart • 1 year ago
By: carolinedemeestere • 1 year ago
By: maximpenninger • 1 year ago
By: robrechtwoutt • 3 year ago
By: tomvoet2 • 3 year ago
good summary, sometimes not quite correct and what to adjust
By: SamenvattingenGeneeskunde • 3 year ago
In the meantime a new - more up to date - version uploaded:)
Seller
Follow
SamenvattingenGeneeskunde
Reviews received
Content preview
Richtlijnen,Valpreventie bij thuiswonende ouderen (>65j)
https://domusmedica.be/sites/default/files/2017_10_02_EVV_richtlijn-valpreventie.pdf
Van de 65+ers valt 24-40% minstens 1x/jaar (+dementie tot 72%!) – 21-45% herhaaldelijk
Verhoogd valrisico
- Aanmelding wegens een valincident/letsel
- 2 of meerdere valincidenten in het afgelopen jaar
- Gang- en/of evenwichtsproblemen
Etiologie
- Biologische factoren: leeftijd, chronische aandoening, fysieke of cognitieve achteruitgang
o Stoornis in evenwicht, spierkracht, gang en/of mobiliteit, cognitieve stoornis,
verminderd zicht, orthostatische hypotensie, pijn, urine-incontinentie, laag vit D
- Gedragsmatige factoren: te weinig lichaamsbeweging, opgepast/onveilig schoeisel
- Omgeving-gebonden factoren: gladde vloer, weinig verlichting, losse matten, medicatie
- Socio-economische factoren: laag inkomen, laag opleidingsniveau, gebrek sociale interactie
Gevolgen
- Fysiek: open huidwonde en distorsie (meest freq), hoofdtrauma, fracturen (vnl heup)
o Tot 3m na heupfractuur een hogere mortaliteit – nadien frailty
- Psychosociaal: valangst; afname activiteiten, sociale interactie, zelfvertrouwen en QOL
- Financieel: gezondheidszorg (heupfractuur is gem €11500 pp)
Fysieke inactiviteit = het niet behalen van de beweegnorm (=30min matig intensieve beweging/dag)
Beleid – multidisciplinair thuiszorgteam
- Multifactoriële aanpak op maat, rekening houdend met de geïdentificeerde valrisicofactoren
o Focus op de beïnvloedbare risicofactoren
▪ Intrinsiek: stoornis in evenwicht, spierkracht, gang en/of mobiliteit,
cognitieve stoornis, verminderd zicht, orthostatische hypotensie, valangst,
risicogedrag, pijn, urine-incontinentie, laag vit D
▪ Extrinsiek: medicatie, onveilige omgeving, onaangepast schoeisel
,Pijn
https://www.domusmedica.be/richtlijnen/aanpak-van-chronische-pijn-de-eerste-lijn
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-pijn
Vroegtijdige identificatie van chronische pijn is belangrijk. Breng aard (neuropathische, nociceptieve
of gemengde vorm), ernst en functionele gevolgen van pijn in kaart.
- Maak onderscheid tussen acute en chronische pijn (houdt langer aan dan verwacht).
- Beoordeel of er sprake is van nociceptieve en/of neuropathische pijn.
- Let op discrepantie tussen bevindingen en mate van pijngedrag (bezorgdheid,
vermijdingsgedrag, ziektewinst, catastroferen).
- Overweeg een (comorbide) depressie, angststoornis of SOLK.
Acute pijn Chronische pijn
- In beweging blijven en doorgaan met dagelijkse - Pijneducatie is gericht op het veranderen van
activiteiten, ook in aanwezigheid van pijn, voor maladaptieve pijncognities, bevorderen van
zover mogelijk; zelfinzicht en de patiënt de regie te geven bij de
- Pijnstiller innemen op vaste tijden en in behandeling.
voldoende hoge dosis met streven om pijn - Leg uit dat:
onder controle te krijgen; o Lang aanhoudende pijn zonder
- Zodra mogelijk dagelijkse lichte werkzaamheden duidelijke oorzaak in de regel geen
weer op te pakken; waarschuwingssignaal van
- Bij afname klachten pijnstiller geleidelijk af te weefselschade is (adviseer te stoppen
bouwen; met zoeken naar lichamelijke oorzaak);
- Contact opnemen: o Pijn vervelend maar niet gevaarlijk is;
o Als pijn niet afneemt of pijnmedicatie o In beweging blijven met gespreide
onvoldoende werkt; dagelijkse activiteiten goed is, tenzij de
o Bij sterke toename van pijn substantieel toeneemt;
disfunctioneren; o Afleiding pijn kan verminderen en
o Bij onacceptabele bijwerkingen; stress, frustratie, depressie, angst en
o Als pijn langer aanhoudt dan verwacht; overbelasting pijn kunnen verergeren;
o Bij dreigende chroniciteit. o Verdwijnen van pijn vaak niet mogelijk
is, maar verbeteren van functioneren
en kwaliteit van leven wel;
o Behandeling plaatsvindt met hulp van
een integraal zorgplan, uitgaande van
SCEGS-model.
- Contact opnemen bij:
o Aanhoudende onacceptabele pijn en
verergeren van pijnklachten;
o Sterke toename van disfunctioneren;
o Onacceptabele bijwerkingen;
o Aan de pijn gerelateerde emotionele
problemen, depressiviteit en gevoelens
van onmacht.
, Medicamenteuze behandeling
Acute en chronische nociceptieve pijn
Geneesmiddel Oraal of dermaal Rectaal Opmerkingen
Stap 1
Paracetamol 3-4 dd 500-1000 mg 3-4 dd 1000 mg
max 4 g/dag bij
gebruik < 1 maand en
bij afwezigheid van
risicofactoren
bij gebruik > 1 maand
max. 2,5 g/dag kind 2-3 dd 20
kind 4 dd 10-15mg/kg mg/kg
Stap 2
Naproxen 2 dd 250-500 mg 2 dd 250-500 mg Dermale NSAID’s bij
Ibuprofen 2-4 dd gel 5% gelokaliseerde spier- en
3-4 dd 400-600 mg gewrichtspijn.
Ibuprofen kinderen 4 dd 5 mg/kg kinderen 4 dd 5 Vermijd systemisch gebruik van
max. 30 mg/kg/dag mg/kg max. 30 NSAID’s bij kwetsbare ouderen
gedurende 3 dagen mg/kg/dag met relevante comorbiditeit.
gedurende 3
dagen Naproxen: laagste
Diclofenac* 2-4 dd gel 1-3% 2-3 dd 25-50 mg cardiovasculaire en hoogste GI
2-3 dd 25-50 mg of 2 zetpil risico; diclofenac heeft hoogste
dd 75 mg of zo nodig 2 dd cardiovasculaire en laagste GI
of zo nodig 2 dd 100 100 mg zetpil risico.
mg gedurende max. 1- gedurende max.
2 dagen 1-2 dagen
Stap 3
Tramadol Start met 1-4 dd 50 3-4 dd 50-100 Bouw dosering bij ouderen
mg (ouderen 10-25 mg langzaam op. Probeer chronisch
mg druppels), zo gebruik te voorkomen vanwege
nodig elke 3-5 dagen risico op afhankelijkheid en
verhogen tot max. 400 onthoudingsverschijnselen. Start
mg/dag (bij ouderen met kortdurende opioïden.
langzamer verhogen
tot max. 100 mg/dag).
Zet eventueel om naar
gereguleerde afgifte.
Stap 4
Morfine Start met 1-2 dd 10-30 3-4 dd 5-10 mg Schrijf zo kort mogelijk
mg retard (> 70j of (tijdelijk, als voor om risico op bijwerkingen
<50 kg: 2 dd 10 mg noodoplossing) en overmatig gebruik door
retard). gewenning en afhankelijkheid te
Fentanylpleister Start met pleister 12 beperken. Voeg direct laxans toe
(bij slikklachten, µg/uur, na 3 dagen vb. macrogol 1 zakje/dag.
aanhoudende
misselijkheid, braken of vervangen. Geef bij initiële misselijkheid
darmobstructie) kortdurend een anti-emeticum.
Kortwerkend opiaat
bij doorbraakpijn.
Stap 5
Sterk werkend opioïd subcutaan of intraveneus
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SamenvattingenGeneeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $20.64. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67232 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now