Samenvatting van de hoorcolleges shock en orgaanfalen van het 1e semester in 2e bachelor geneeskunde. Onderdelen: inleiding en fysiopathologie van shock, individuele organen bij shock, orgaandonatie en de behandeling van shock.
Behaald resultaat: 17/20
1. Zuurstofradicalen
à Medicijnen of toxines (in bijna elk ziekteproces komen er zuurstofradicalen vrij) à vrije radicalen
à peroxidatie van membraanlipiden à beschadiging van de weefsels en de cellen à meer
productie van vrije radicalen
- Zuurstofradicalen = onvoldoende gereduceerde vorm van O2 à niet genoeg elektronen
ontvangen
- ROS = reactive oxygen species à geven een elektron af of nemen er een op om zo een
stabieler/reactiever molecule te vormen
o Veel dingen kunnen we niet meten in de praktijk
o H2O2 wordt gebruikt bij ontsmetting want is een desinfectans (wondzorg)
à Overal in een cel worden continu zuurstofradicalen gevormd
- Overal waar O2 circuleert worden continu zuurstofradicalen gevormd
- Geven of accepteren van een elektron om een stabieler product te vormen
o Uiteindelijk worden er zoveel elektronen opgenomen dat we terug bij water
uitkomen (niet meer toxisch)
1
, à Inflammatie, ischemie, reperfusie,
veroudering, diabetes, … bij elke mogelijke
ontsteking wordt O2 oiv NADPH oxidase
omgevormd naar een superoxide anion en
dit kan verschillende dingen vormen
- Myeloperoxidase (aanwezig in de neutrofiele granulocyt) zal zorgen voor de omzetting naar
hyperchloridezuur dat al dan niet gedetoxificeerd zal worden
- Superoxide anion zal samen met stikstofoxide ONOO- vomrmen = peroxynitriet, dit zal de
binding aangaan met nitrotyrosine à deze zijn een indicator voor ROS schade
- Verschillende enzymatische reacties
o SOD = superoxide dismutase
Wat beschadigen ze?
à ROS beschadigen de belangrijkste klassen van macromoleculen
O2- (superoxide H2O2 OH (hydroxil
anion) (waterstofperoxide) radicaal)
Nucleïnezuren Base modificeren
Proteïnen Beschadigen Fe-S Oxideren SH groep Aminozuur
proteïnen van proteïnen tot S2 modificeren
Lipiden/ Vetzuren Lipide peroxides
- Ze vallen het DNA aan à beschadigen erfelijk materiaal (nucleïnezuren)
- Beschadigen eiwitten
o Verstoring van cellulaire enzymen waardoor het metabolisme verstoord raakt
- Lipiden beschadigd met vorming van lipiden peroxiden
o Lipiden peroxidatie à beschadigen van de wanden waardoor het celmembraan
minder vloeibaar wordt
o Permeabiliteit gaat verloren en er ontstaan lekken
NO = stikstofoxide
- Krachtigste endogene vasodilatator
o Wordt gemaakt in het endotheel oiv arginine à via NO synthase dat werkt via cGMP
2
, - Patiënt in shock heeft een lage bloeddruk à lage
bloeddruk is niet altijd gelijk aan shock maar patiënt in
shock heeft wel een lage bloeddruk
o Lage bloeddruk door teveel NO productie
- In sommige omstandigheden bij shock en orgaanfalen
zal NO binden aan zuurstofradicalen
o NO verhindert verschillende dingen
- NO is ook een neurotransmitter
- Zuurstofradicalen proberen overal te combineren met iets anders à superoxide anion +
stikstofoxide = peroxynitriet, peroxynitriet + tyrosine = nitrotyrosine
o Nitrotyrosine kunnen we wel meten !
Ischemie – perfusie
Ischemie = verminderde doorbloeding van organen en weefsels
- Het is niet alleen gevaarlijk om tijdelijk geen bloed te hebben om voedingstoffen, O2 en
anderen dingen naar de weefsels te brengen à wanneer de bloedtoevoer naar bepaalde
organen of delen afgesloten wordt krijg je ischemie
- In de geneeskunde à doorbloeding naar weefsels en organen verbeteren
o Als de nier niet voldoende geperfundeerd wordt à onvoldoende filtratie
o Als het hart niet voldoende geperfundeerd wordt à overlijden
Reperfusie = herstel van de bloedstroom nar de weefsels in het lichaam, wanneer de bloedstroom
eerst verminderd of zelfs afwezig was
- Bv als iemand een accident heeft en daarna wordt bevrijd
- Eigenlijk 2 keer schade
o Er worden zuurstofradicalen geproduceerd bij onvoldoende doorbloeding MAAR ook
bij reperfusie, als het weefsel terug bloed krijgt !
Xanthine oxidase en hypoxanthine
3
, - Xanthine wordt door xanthine dehydrogenase omgezet in NADH en urinezuur
- Bij hypoxie is er te weinig O2 en zijn er veel cytokines waardoor xanthine dehydrogenase zal
omgezet worden naar xanthine oxidase
o Door xanthine oxidase zal xanthine omgezet worden tot superoxide anion en
urinezuur
- Bij reperfusie gaan de enzymen volle activiteit uitvoeren waardoor er superoxide anionen
geproduceerd gaan worden
à Reperfusie beschadiging
- Ischemie want de lidmaat is afgesloten à hypoxanthine zal accumuleren want kan niet
omgezet worden naar xanthine
o Xanthine oxidase werkt niet want heeft O2 nodig maar er is geen zuurstof dus het
enzym kan niet werken (cofactor is afwezig)
- Reperfusie beschadiging: je krijgt opnieuw O2 à meer omzetting tot superoxide anionen en
urinezuur want het enzym kan terug werken (opgestapelde hoeveelheid hypoxanthine wordt
verbruikt)
o Je krijgt accumulatie van urinezuur
- Groot probleem met zuurstofradicalen
o Te weinig O2 à beschadiging maar bij reperfusie worden ze ook in grote
hoeveelheden gevormd dus eigenlijk een 2e vorm van beschadiging
o Patiënt met orgaanfalen zal lang op de intensieve zorgen blijven want hij moet ook
gecontroleerd worden als er reperfusie van de organen is. De ontstekingsreactie kan
nog lang blijven duren
Anti-oxidantia
à Eliminatie van ROS
- Vitamine E, C en A = natuurlijke anti-oxidantia
o Vitamine C is een goed anti-oxidans dat gebruikt wordt in de behandeling bij
ischemie en reperfusie
- Enzymen die werken als anti-oxidantia
o Superoxide dismutase à zet O2- om in H2O2 en 2
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pauliena. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $14.90. You're not tied to anything after your purchase.
