Summary
Samenvatting Pré-analytische fase
- Course
- Institution
Samenvatting Pré-analytische fase (I. De Pauw)
[Show more]
Seller
Follow
emmahudders
Reviews received
Content preview
PRÉ-ANALYTISCHE FASE1. INLEIDING
1.1. ISO NORM 15189
ISO= International Organisation for Standardisations
à Stelt het lab klinische biologie verantwoordelijk vanaf het voorschrift/aanvraag tot aan de ondersteuning
van de interpretatie van de resultaten.
à Invoeren en in stand houden van kwaliteitsbeheersysteem
Criteria voor:
- Collectie van patiënten stalen
- Interpretatie van testresultaten
- Aanvaardbare turnaround times
- Het verloop van urgente analyses
- Educatie en training van personeel
- Aanwezigheid van geschikte laboratoriumruimtes
- Kwaliteitsvolle rapportering
Het labo tracht via integrale kwaliteitszorg continu een aanvaardbaar niveau van kwaliteit te garanderen
(kwaliteitsborging) en telkens opnieuw valide (accurate en precieze) resultaten te produceren.
àSOP: Standard Operating Procedure = werkvoorschrift
1.1.1. BELAC
BELAC= Belgische accreditatieinstelling
à Controles door erkende, externe instelling
à Oordeelt of het lab werkt conform de criteria van de norm ISO 15189
à Niet verplicht (eer en concurrentie)
1.1.2. RIZIV
RIZIV= Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering = openbare instelling voor sociale zekerheid
à Je moet beschikken over een goed uitgebouwd kwaliteitssysteem om erkend te worden
à De kosten van de analyses kunnen zo gedeeltelijk terugbetaald worden
à ‘Praktijkrichtlijn voor klinische laboratoria’
1.2. DE PRÉ-ANALYTISCHE FASE
1.2.1. DEFINIËRING
= periode voorafgaand aan de eigenlijke actuele analyse in het labo
1.2.2. DE STAPPEN
Buiten het lab:
- Onderzoek van de patiënt en selectie van labtesten
- Invullen van het analyse-aanvraagformulier
1
, - De patiënt voorbereiden:
• Informatie meegeven over toestand van patiënt vb. nuchter
• Informatie over patiënt: leeftijd, geslacht, geneesmiddelen, …
- Monsterafname en patiëntidentificatie, labeling staal
- Monsterbewaring
- Transport
Binnen het lab:
- Registratie van de stalen in het lab, aanbrengen in LIS, toekenning barcode
- Staalboorbehandeling: centrifugeren, verdunnen
- Nagaan van de kwaliteit van de stalen
- Aliquotering en staal verdeling
Veel fouten:
- Veel verschillende personen betrokken: menselijke fouten
- Veel verschillende stappen
à Samenstelling staal beïnvloeden, kwaliteit daalt
à Relevantie verdere analyse nihil
Meest voorkomende problemen:
- Administratieve fouten: labeling onduidelijk (risico: staalverwisseling)
- Slechte afnametechniek: verkeerde buis, stuwing
Risico: hemolyse à RBC barst open
- Foutieve bewaring: temp en tijd
Belangrijk:
- Training van personeel i.v.m. staalafname, identificatie en omgang met de stalen (SOP’s)
- Juiste transportcondities voorzien
- Alert zijn met de stalen die binnenkomen: weigeren?
Niet representatief staal:
- Onvoldoende gevulde buis
- Stolsels
- Te lange transporttijd
- Geen etikettering
2. DE TESTKEUZE
2.1. AANDACHTSPUNTEN BIJ SELECTIE VAN EEN TEST
Gepaste analyses aanvragen zonder onnodige testen
Bij keuze van test rekening houden met:
- Probleem van patiënt
- Diagnostische test die het best in aanmerking komt
- Bijkomende informatie die kan verkregen worden in combinatie met andere testen
2
, Aandacht voor de pré-analytische fase:
- Hoe moet het staal afgenomen, bewaard en getransporteerd worden
- Hoe dient de patiënt te worden voorbereid?
2.2. HOE GOED IS EEN TEST: ROC-CURVES
ROC= Receiver Operating Characteristic
à onderscheid maken tussen een gezonden en een zieke patiënt
Cut-off waarde= testresultaat dat de grens aangeeft waar patiënten al dan
niet behoren tot de zieke populatie
X-as: Fractie fout positieven
Y-as: Gevoeligheid (fractie echte positieven)
ROC-curve opstellen: groep vrijwilligers nodig waarvan een deel behoort tot de
gezonde en een deel tot de zieke populatie
- Hoeveel % van de zieken afgeleid a.d.h.v. de cut-off waarde, behoort
werkelijk tot de zieke populatie = echte positieven
- Hoeveel % van de zieken afgeleid a.d.h.v. de cut-off waarde, behoort in
principe tot de gezonde populatie = vals positieven
!Hoe dichter de curve bij de linkse bovenhoek, hoe beter de accuraatheid van de test!
3. DE TESTAANVRAAG
3.1. HET AANVRAAGFORMULIER
Gedrukte aanvraagformulieren: meest courante testen + code voor vereiste type recipiënt + soort afname buis
- Patiëntengegevens: naam, voornaam, geboortedatum, adres, rijksregisternummer
- Gegevens arts: naam, voornaam, RIZIV-nummer, praktijkadres, handtekening
- Tijdstip: datum + uur
- Bijkomende info: klinische gegevens, geneesmiddelengebruik
- Herkomst van staal bij bacteriologische afname of biopsie
- Aangevraagde onderzoeken afzonderlijk aankruisen
3.2. HET VERLOOP VAN DE AANVRAAG
Gedrukt aanvraagformulier
1. Formulier ingevuld door arts
2. Staal samen met formulier naar lab getransporteerd
• Koerierdienst
• Buizenpost systeem in ziekenhuis
3. Spoed-aanvragen krijgen voorrang
Elektronisch aanvraagformulier
- HIS= huisartsen-informatiesysteem
- LIS= laboratorium-informatiesysteem
- ZIS= ziekenhuis-informatiesysteem
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emmahudders. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.79. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now