Summary
Samenvatting medicatie FA-BA302
Samenvatting Cardiovasculaire Aandoeningen Universiteit Utrecht. FA-BA302. Uitgebreid overzicht medicatiegroepen hartmedicatie, diuretica, anticoagulantia, cholesterolverlagers, RAAS-remmers en overzicht hoe medicatie-namen te herkennen zijn. Uitgebreide uitleg over werkingsmechanismen, indicaties ...
[Show more]
Preview 2 out of 11 pages
Uploaded on
October 8, 2020
Number of pages
11
Written in
2019/2020
Type
Summary
Institution
Universiteit Utrecht (UU)
Education
Farmacie
Course
Cardiovasculaire aandoeningen (FABA302)
All documents for this subject (10)
By: zeinahdiab • 1 year ago
$3.21
Also available in package deal from $10.72
100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached
Also available in package deal (1)
Cardiovasculaire Aandoeningen FA-BA302
1. Summary - Samenvatting werkcolleges fa-ba302
2. Summary - Samenvatting fa-ba302
3. Summary - Samenvatting medicamenteus beleid fa-ba302
4. Summary - Samenvatting medicatie fa-ba302
Show more
Cardiovasculaire aandoeningen | medicatie
FA-BA302
Hartmedicatie
Nitraten isosorbidedinitraat, nicorandil,
nitroglycerine
In glad spierweefsel omgezet in NO
Hierbij worden -SH (sulfhydryl) groepen geoxideerd
Vasodilatie veneuze vaten → preload ↓
Vasodilatie arteriolen (mindere mate) → perifere weerstand en
afterload ↓
Vasodilatie coronaire vaten → coronaire bloedvoorziening ↑
Indicaties
Angina pectoris onderhoudsbehandeling 1 Nitroglycerine
- Vasodilatie veneuze vaten → veneuze druk ↓ → preload ↓ &
wandspanning linkerventrikel tijdens diastole ↓
- Vasodilatie arteriolen → perifere weerstand ↓ → afterload ↓
→ zuurstofgebruik van het hart ↓
(arteriële vasodilatie in gebruikelijke doseringen minder belangrijk)
- Toename drukverschil tussen aorta en linkerventrikel → verbetering coronaire doorbloeding
- Vasodilatie coronaire vaten → coronaire zuurstoftoediening ↑
Angina pectoris aanvalsbehandeling (snelwerkend nitraat)
- Kortdurende veneuze vaatverwijding
- Circulerend bloed blijft kortdurend in venen achter → preload ↓
- Vullingsdruk kamers aan het eind van diastole & wandspanning ↓
- Zuurstofgebruik hart ↓
- Herstel evenwicht zuurstofaanvraag & -aanbod → anaerobe verbranding stopt → minder stapeling ADP
en adenosine → minder pijnprikkels → afname ischemische pijn
Acuut coronair syndroom
Voorbeeld toepassing: nitroprusside bij hypertensieve crisis
Meer vasodilatie in arteriën dan in venen
Snel optredend effect
Continue toediening via infuus nodig door lage halfwaardetijd
Bijwerkingen
(Ortho)statische hypotensie, hartkloppingen, (reflex)tachycardie, slaperigheid, gevoel van zwakte
Hypotensie: dilatie arteriën en venen
Hoofdpijn: dilatie cerebrale vaten
Nitraattolerantie
Verminderen van anti-angineuze effect van nitraten gedurende onderhoudsbehandeling
- Verminderde opname nitraten in glad spierweefsel
- Uitputting gereduceerde SH-groepen (nodig voor nitraatmetabolisme)
→ verminderde cGMP-productie
→ verminderde vasodilatie
- Activering tegenmechanismen: sympatische activiteit (via baroreflex) en RAAS
- Aanmaak NO-neutraliserende vrije radicalen in endotheel
Per 24 uur moet periode worden ingevoerd met lage nitraatspiegels
Calciumantagonisten
Drie klasses:
Dihydropyridinen Nifedipine, Amlodipine
- Meeste effect op glad spierweefsel
- Stimuleert afgifte stikstofmonooxide uit vasculair endotheel → relaxatie
1 - 11
, - Bijwerking: reflex tachycardie: snelle hartslag, duizeligheid, hypotensie
Phenylalkylamines Verapamil
- Meeste effect op het hart
- Remt influx Ca2+ in hartcellen
- Verminderde contractie
- Remmend effect op sinusknoop en AV-geleiding → verlaagt hartslag
- Coronaire doorbloeding ↑
- Perifere arteriële weerstand ↓
- Zuurstofbehoefte myocard ↓
- Zuurstoftoevoer myocard ↑
Benzothiazepines Diltiazem 2 Calciumantagonisten
- Intermediair
Blokkeren instroom Ca2+ in de cel via L-type Ca2+ kanalen → vasodilatie van arteriën → bloeddruk ↓
Weinig effect in venen
Negatief inotroop effect; remmen van Ca2+ instroom tijdens plateau in actiepotentiaal
Vooral Verapamil; gecontraïndiceerd bij hartfalen
Indicaties
Hypertensie
- Dihydropyridinen
- Inhibitie langzame calciuminstroom glad spierweefsel arteriën
- Afgifte NO uit vasculair endotheel
- Contractie perifere en coronaire arteriën ↓
- Bloeddruk ↓
Angina pectoris (onderhoudsbehandeling)
- Voorkeur: diltiazem
- Vasodilatie coronaire arteriën
- Bloedtoevoer naar het hart ↑
Bijwerkingen
Duizeligheid, blozen, hoofdpijn, hypotensie, bradycardie verslapping
glad spierweefsel (perifere vaten)
α-blokkers -blokkers -sine; Alfuzosine, doxazosine, etc.
Antagonisten voor cathecholamines
Remmen vasoconstrictie
Indicatie: hypertensie
Verlaging perifere weerstand door tonus-verlaging arteriolen en (in mindere
mate) venulen 3 α-blokkers
β-blokkers-blokkers -olol; Atenolol, propranolol, metoprolol, etc.
Antagonisten voor β-blokkers1 en/of β-blokkers2 receptoren; afname gevoeligheid voor adrenerge prikkeling
Cardio-selectieve (β-blokkers1) blokkers: blokkade receptoren op sinusknoop
en cardiomyocyten
Indicaties
Atriumfibrilleren
- Vertraging AV-geleiding
- Verlaging hartfrequentie
4 Β-blokker; metoprolol
Hartfalen
- Afname hartminuutvolume
Hypertensie
- Afname hartminuutvolume en hartfrequentie → daling bloeddruk
- Remming renine-afgifte → angiotensine II ↓ → daling bloeddruk
Angina pectoris (onderhoudsbehandeling)
- Hartfrequentie ↓
2 - 11