Samenvatting obesitsa en bariatrische chirurgie met o.a. gevolgen van obesitas en doseringsadviezen bij 3 casus. Bovendien indicatie bariatrie, gastric sleeve, roux and Y gastric bypass, complicaties van gastric bypass, effect bariatrie op ADME en medicamenteuze adviezen na een bariatrische ingreep.
Obesitas
Obesitas is “een chronische ziekte waarbij een zodanige overmatige vetstapeling in het lichaam
bestaat dat dit aanleiding geeft tot gezondheidsrisico’s. [CBO 2008]
Obesitas wordt vastgesteld op basis van BMI (body mass index) in kg/m 2.
Figure 1: ook wel obesitas klasse 1, 2, 3. Klasse 3 is dan morbide obesitas. Morbide obesitas 40 <. Dit is fout in dit plaatje.
1
, Risico’s obesitas:
- Persoonlijke- en maatschappelijke impact
- Verminderde kwaliteit van leven
- Psychische- en sociale problemen
- Hart- en vaatziekten
- Diabetes Mellitus type 2
- Leververvetting (=steatoses)
- Slaapapneu; patiënten kunnen niet op de rug liggen i.v.m. problemen met de ademhaling.
- Artrose
- Jicht
- Infertiliteit (bij vrouwen).
- Hormoongevoelige kanker. Oestrogeengehalte neemt toe door grotere vetmassa ->
baarmoederhalskanker, borstkanker.
Fysiologische veranderingen bij obesitas op farmacokinetiek :
- Toename vetweefsel
- Toename hartminuutvolume (Cardiac output) -> vochtweefsel neemt toe.
o Bij morbide obesitas ongeveer 7 L bloed.
- Insuline resistentie neemt toe. Voornamelijk bij de buik. Niet alle mensen met morbide
obesitas hebben ook diabetes type 2.
- Afname longfunctie i.v.m. zwaartekracht. Veel patiënten gebruiken inhalatoren om klachten
rondom afname van longfunctie te verhelpen. Patiënten hebben dan vaak geen astma of
COPD. Wees kritisch m.b.t. gebruik ICS!
- Toename glomerulaire filtratiesnelheid (later afname i.v.m. hartvaatziekten)
o Cockroft-gault geeft een overschatting bij daadwerkelijk lichaamsgewicht. Deze
waarde is dan namelijk bijna altijd >125 ml/min. Afkapwaarde zou 125 ml/min
moeten zijn.
o Uit onderzoek blijkt dat je de beste klaring kan schatten als gerekend wordt met de
lean body mass (gewicht met slechts klein deel vet) en Cockcroft-gault. Lean body
weight (LBW) of fat-free mass (FFM) kun je berekenen met calculators op internet.
- Toename fase II metabolisme, invloed op CYP-enzymen wisselend.
o CYP3A4 wordt onderdrukt naarmate de ernst van steatose. -> klaring van midazolam.
- Toename leverdoorbloeding?
ABW kan staan voor actual body weight of adjusted body weight.
Metabool syndroom: combinatie van ≥3 van hieronder genoemde afwijkingen:
Voorbeelden doseeradviezen
Voorbeeld 1: gentamicine doseren bij morbide obesitas
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LiekevDin1511. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.
