Summary
Samenvatting lokale anesthesie: lokale complicaties en risicopatiënten
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting college en het boek
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: mikkivvonderen • 1 year ago
Seller
Follow
isamzkstudent
Reviews received
Content preview
8. Lokale complicaties en risicopatiëntenRisicopatiënten
Risicopatiënten – hartziekten
Ritme stoornissen
Hartfalen (hart onvoldoende in staat om voldoende bloed te pompen aan de
behoefte van de weefsels).
Hartinfarct (myocardinfarct)
Hartfibrilleren (snelle en onregelmatig samentrekken van de boezems en/ of kamers)
Hartfalen en lokale anesthesie:
Lokale anesthesie vermindert contractiekracht van het hart decompensatio cordis
leverfunctie is gedaald (leverperfusie) langere half waarde tijd amidetype anesthetica
grotere kans op overdosering.
Tevens verhoogde kans traag hartritme: door vertraging van de actiepotentiaalgeleiding,
ontstaat in het hart die onder invloed van lokaal anesthetica is, een atrioventriculair blok. Dit
gaat gepaard met duizeligheid of bewustzijnsverlies.
Pijn: onwenselijk (pijn zorgt voor een stijging productie epinefrine in bijniermerg).
Een verhoging van de concentratie epinefrine in het bloed leidt tot een toename van de
hartarbeid. Hierdoor kan bij patiënten met een ischemische hartziekte het zuurstoftekort in
de hartspier toenemen grotere kans op aanval angina pectoris of hartinfarct.
Geef lokale anesthesie maximaal 0,04 mg epinefrine voor volwassenen
= 1:100.000 = 4 ml
= 1:200.000 = 8 ml
De hoeveelheid epinefrine als vasoconstrictor toe te passen in een verdunning is mede
afhankelijk van de lengte en lichaamsgewicht van de patiënt.
Daarnaast altijd aspireren intravasculaire injectie minimaliseren.
Een alternatief voor epinefrine:
Gebruik prilocaïne (Citanest®) (heeft synthetische felypressine (geen/ beperkte
cardiale effecten).
Patiënten met bepaalde structurele hartafwijkingen en/of kunstkleppen verhoogde risico
op ontstaan infectieuze endocarditis (ontsteking endotheel dat binnenzijde van hart en
hartkleppen bekleed).
Patiënten met endocarditis profylaxe indicatie:
Hoeven geen profylaxe voor de injectie anestheticum.
Is aantoonbaar geen bacteriemie gevonden.
Wel voor een bloederige tandheelkundige ingreep.
Bij intraligamentair komen veel bacteriën in de bloedsomloop. Deze techniek niet gebruiken
bij deze groep medisch gecompromitteerde patiënten. Tenzij antibioticumprofylaxe reeds is
geïndiceerd vanwege de daaropvolgende ingreep.
, Risicopatiënten – hypertensie
Stress, pijn en angst verhogen de productie van endogeen (bijvoorbeeld inwendige
hormonen of adrenaline) bloeddruk stijging (bij gezonde patiënten en patiënten met
hypertensie).
Stappen voor hypertensie patiënten bij het geven van anesthesie:
Open en ontspannen sfeer creëren om door angst bloeddruk teveel te laten stijgen.
Vooraf eerst bloeddruk weten en eventueel meten.
Aspireren
Anesthesie vloeistof zelfde advies bij hartfalen of zonder epinefrine, (Citanest®) met
felypressine (minder vasoconstrictie).
Niet tandheelkundig behandelen (zonder consultatie arts):
Systolische bloeddruk van 180 mmHg en/ of;
Diastolische waarde boven 110 mmHg
Geen contra-indicatie (mits verder geen medisch risico factoren):
Systolische bloeddruk van 160 – 180 mmHg en/of;
Diastolische waarde boven 100 – 110 mmHg
Risicopatiënten – cerebrovasculair accident (CVA)
Toepassen anestheticum afhankelijk van het moment en de aanwezigheid van bepaalde
risicofactoren:
Bij > 1 jaar na een CVA:
Lokale anesthesie met beperkte hoeveelheid adrenaline als vasoconstrictor 0,04 mg
(Citanest®).
Bij een recent CVA (ook TIA):
Tandheelkundige ingreep staken, minder dan 1 jaar moet je eerst overleggen met de
behandelde arts.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller isamzkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now