Summary
Samenvatting HOM Cyclus 1.12 (THK Ba1)
- Course
- Institution
Deze samenvatting betreft een uitwerking van alle colleges behorende bij cyclus 1.12 van Het Oraal Milieu
[Show more]
Seller
Follow
chiaraeenkhoorn
Reviews received
Content preview
Chiara Eenkhoorn – THK-1Samenvatting cyclus 1.12 ‘HOM’
Thema: ‘Circulatie’
College 1 – Bloeddrukregulatie 1 + 2 (01-04-2020)
De bloeddruk kent verschillende regulaties, namelijk:
• Korte-termijn regulaties, door…:
- Baroreceptorreflex
- Cardiopulmonale reflex
- Chemoreflex
- Ischemische reacties centrale zenuwstelsel
• Middellange-termijn regulaties; bestaat uit hormonen.
• Lange-termijn regulaties; door de nieren.
Bloeddruk
= de druk die in een bloedvat heerst als gevolg van de pompwerking van het hart. De
Mean Arterial Pressure (MAP) is de gemiddelde druk in het bloedvat tijdens een
hartcyclus.
® MAP = q ∙ R
q = de cardiac output (= hartminuutvolume/hartdebiet); hoeveel bloed wordt er per
minuut het lichaam in gepompt
R = de totale perifere weerstand in het lichaam
De weerstand wordt vooral bepaald door de weerstand in de arteriële vaten.
- De systolische druk is de hoogst gemeten druk.
- De diatolische druk is de laagst gemeten druk.
Invloeden op de bloeddruk
De bloeddruk wordt beïnvloedt door verschillende neurohumorale regulaties.
• Korte-termijn regulaties: dit zijn reflexen die via zenuwen of neuronen
gereguleerd zijn.
Þ Treden op binnen enkele seconden.
• Middellange-termijn regulaties: hierbij zijn hormonen betrokken.
Þ Duurt enkele minuten tot deze opgang komen en het kan uren duren
voordat er een evenwicht wordt bereikt.
• Lange-termijn regulaties: hierbij spelen de nieren een rol.
Þ Duurt een paar dagen.
De meeste regulaties zijn erop gericht dat de bloeddruk (MAP) op peil gehouden wordt.
Korte-termijn regulaties – Baroreceptorreflex (BRR)
Bij een reflex zijn altijd sensoren of receptoren betrokken.
1. Sensoren of receptoren detecteren iets/nemen iets waar.
2. Via een afferente weg geven zij de informatie door aan een regelcentrum.
3. In het regelcentrum wordt deze informatie vergeleken met een setpoint (of
streefwaarde).
1
,Chiara Eenkhoorn – THK-1
4. Als de informatie afwijkt van de setpoint zullen er efferente signalen naar een
effectororgaan gestuurd worden.
De sensoren die een rol spelen in de baroreceptorreflex zijn de
reksensoren in de hogedruk gebieden van de circulatie, dit zijn:
• De sinus caroticus; deze sensoren reageren op de mate
van rek.
Þ Signaal wordt doorgegeven via de n.
glossopharyngeus (n. IX)
• Aortaboog; deze sensoren worden uitgerekt als de
bloeddruk hoog is.
Þ Signaal wordt doorgegeven via de n. vagus (n. X).
De mate van rek wordt doorgegeven aan afferente banen, zoals
de n. glossopharyngeus en n. vagus, en die gaan naar het
regelcentrum (de medulla oblongata)
De informatie vanuit de n. vagus en n. glossopharyngeus komen samen in de medulla
oblongata in de Nucleus Tractus Solitarius (NTS)
® De NTS staat in contact met andere kernen en samen reguleren zij de bloeddruk.
De efferente signalen worden uitgestuurd vanuit de NTS, en dit gebeurt via aftakkingen
van de (ortho)sympathicus en parasympathicus.
® Deze signalen zullen nu vanuit de sympathicus en orthosympathicus naar de
effectororganen moeten gaan.
De effectororganen die in de baroreceptorreflex het belangrijkste zijn, zijn het hart en de
vaten.
Effecten van de baroreflex op het hart bij bloeddrukdaling
We gaan uit van een bloeddrukdaling; hoe reageert het lichaam hierop?
1. De parasympathicus geremd, dit zorgt voor:
Þ Stijging van de hartfrequentie
- Door minder Ach-afgifte dus minder binding aan de muscarine-2
receptoren (M2).
Þ De contractiliteit van de atria wordt iets verhoogd
2. De orthosympathicus wordt gestimuleerd, dit zorgt voor:
Þ Stijging van de hartfrequentie
- Doordat er Noradrenaline wordt afgegeven door de
postganglionaire neuronen en deze binden aan de β! -receptoren
op de sinusknoop.
Þ De contractiliteit van de atria en ventrikels gaat omhoog.
Remming van de parasympathicus zorgt voor minder afgifte van ACh, en dus minder
binding van ACh aan de receptoren wat zorgt voor minder activiteit in de muscarine-2
receptoren
DUS: Activatie van de baroreceptorreflex zorgt voor een toename in hartfrequentie en
toename in contractiliteit en dus gaat het hartminuutvolume omhoog.
2
,Chiara Eenkhoorn – THK-1
Activatie van de parasympathicus zorgt voor vasodilatatie en dus het remmen van de
hartfrequentie. Dus op het moment dat de parasympathicus inactief wordt zal dat leiden
tot vasoconstrictie.
® Hoe kleiner de diameter, hoe groter de weerstand in de vaten.
Activatie van de sympathicus zorgt voor vasoconstrictie, behalve in de bloedvaten van
actieve spieren. Vasoconstrictie in de venen zorgt ervoor dat de vaten strak gaan staan
en dat het bloed richting het hart voortgestuwd wordt.
Activatie van α! -receptoren zorgt voor vasoconstrictie.
Activatie van β" -receptoren zorgen voor vasodilatatie.
Ra = arteriële weerstand
- Vasodilatatie zorgt voor een daling in de arteriële
weerstand.
- Vasoconstrictie zorgt voor een verhoging van de arteriële weerstand.
Korte-termijn regulatie – Cardiopulmonale reflex
Bij de cardiopulmonale reflex zitten de reksensoren in de lagedruk gebieden van de
circulatie zoals in de atria, v. cavae superior + inferior en longvenen.
- Deze sensoren reageren vooral op volume, ook wel volumesensoren genoemd.
Op het moment dat er minder bloed terugstroomt naar het hart, zullen de
volumesensoren minder opgerekt worden en zullen de sensoren dat signaal doorgeven
aan het regelcentrum.
® De afferente baan hiervan is de n. vagus (n. X).
Het regelcentrum van deze reflex is de Nucleus Tractus Solitarius (NTS) in de medulla
oblongata.
De efferente baan hiervan is vooral de orthosympathicus.
Effecten van de cardiopulmonale reflex bij verminderde veneuze terugstroom
Maar welk effect heeft een activatie van orthosympathicus op het moment dat de druk
lager is dan normaal? Activatie van de orthosympathicus zorgt voor…:
• Een algehele vasoconstrictie
Þ Dit kan gebeuren doordat sensoren in de lagedruk gebieden registreren
hoeveel bloed er terugkomt het hart in.
Als er een verminderde terugstroom is, wordt dat waargenomen in de sensoren. Deze
sensoren sturen het signaal via de n. vagus naar de Nucleus Tractus Solitarius. De NTS
stuurt een output signaal via de orthosympathicus die ervoor zorgt dat er overal
vasoconstrictie plaatsvindt. Vascoconstrictie zorgt voor een toename in veneuze
terugstroom en dus een toename in de cardiac output en dus geen daling in de
bloeddruk.
Als de cardiopulmonale reflex niet genoeg is, wordt de baroreceptorreflex geactiveerd.
3
, Chiara Eenkhoorn – THK-1
Korte-termijn regulatie – Chemoreflex
Als het lichaam niet genoeg heeft aan de cardiopulmonale reflex en baroreceptorreflex
zal de chemoreflex geactiveerd worden.
De chemoreflex werkt via de chemosensoren, deze chemosensoren zijn ook betrokken
bij de ademhaling. De sensoren die een rol spelen bij de chemoreflex zijn de voor PO2,
PCO2 en pH gevoelige sensoren, in de…:
• Glomus caroticum
Þ Signaal wordt doorgegeven via de n. glossopharyngeus
• Aortalichaampjes
Þ Signaal wordt doorgegeven via de n. vagus.
De informatie uit de chemosensoren gaat via de n. vagus en n. glossopharyngeus richting
de medulla oblongata.
Effecten van de chemoreflex bij een daling van de MAP
Een normale bloeddruk is 120-80, hierbij heb je MAP van 90-100 mmHg. Op het moment
dat de MAP gedaald is tot onder de 60 mmHg wordt …:
• Via de aortalichaampjes de (ortho)sympathicus geactiveerd, dat zorgt voor:
Þ Arteriële vasoconstrictie
Þ Veneuze vasoconstrictie
• Via de glomus caroticum de parasympathicus geactiveerd, dat zorgt voor:
Þ Een daling van de hartfrequentie, hierdoor krijgt het hart meer tijd om
zich te vullen en zal het hart bij samenknijpen meer bloed het lichaam
inpompen.
- Met als gevolg dat de systolische druk hoger wordt en dat zorgt
voor een stijging van de MAP.
Korte-termijn regulaties – ischemische reacties van het CZS
Mocht ook de chemoreflex nog steeds niet genoeg zijn om de bloeddruk te verhogen, dan
treden er ischemische reacties van het centraal zenuwstelsel op.
® De reacties treden alleen op bij een heel erg lage bloeddruk!!
Er is sprake van ischemie in de hersenen, waardoor de hersenen niet meer voldoende
zuurstof krijgen, zullen de hersenzenuwen wat stuiptrekkingen veroorzaken. Hierdoor
wordt de orthosympathicus heel sterk gestimuleerd, dit zorgt voor…:
• Tachycardie en vasoconstrictie, wat leidt tot een bloeddrukverhoging.
Ischemie = onvoldoende doorbloeding.
Tachycardie = te snel hartritme; meer dan 100 slagen per minuut.
- De cardiopulmonale reflex registreert of er voldoende terugstroom van veneus bloed
naar het hart is.
- Bij baroreceptorreflex wordt de sympathicus gestimuleerd en parasympathicus
geremd.
- Bij chemoreflex wordt de sympathicus en parasympathicus gestimuleerd.
- Bij ischemische reacties van het CZS wordt sympathicus gestimuleerd.
Eerst cardiopulmonale reflex ® baroreflex ® chemoreflex ® ischemische reacties
van het CZS.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller chiaraeenkhoorn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $19.84. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now