Samenvatting van het hoorcollege en werkcollege over leverfunctie en leverfunctiestoornissen tijdens FA-MA3030. In deze samenvatting worden o.a. de volgende thema's besproken: fysiologie van de lever, Child-Turcotte-Pugh score, levercirrose, leverlab, gevolgen levercirrose, nierfunctiestoornissen b...
Inhoud
HC leverfunctiestoornissen.....................................................................................................................1
Anatomie en fysiologie.......................................................................................................................2
Oorzaken levercirrose.........................................................................................................................3
Gevolgen levercirrose.........................................................................................................................4
Nierinsufficiëntie bij levercirrose........................................................................................................5
ADME levercirrose..............................................................................................................................8
Leverlab............................................................................................................................................10
Behandeling levercirrose.................................................................................................................10
Casuïstiek..........................................................................................................................................12
Casus 1..........................................................................................................................................12
Casus 2..........................................................................................................................................15
Casus 3: Child-Pugh farmacokinetisch..........................................................................................15
Casus 4: Child-Pugh C dynamisch..................................................................................................16
Casus introductiecollege...............................................................................................................18
Figuur 0.1: Child-Turcotte-Pugh score om de Ernst en de prognose van levercirrose in te kunnen schatten.
Normaalwaarden: Bilirubine <17; albumine 35-55; INR (zonder antistolling) 1,0.
, Gecompenseerde Bij child-pugh score 1-8 punten. Bij gecompenseerde levercirrose is er
levercirrose nog geen sprake van complicaties t.g.v. cirrose, zoals ascites en
hepatische encefalopathie.
Gedecompenseerde Bij child-pugh score > 8 punten. Er treden complicaties op t.g.v. de
levercirrose levercirrose, zoals ascites en hepatische encefalopathie. Na drainage
in geval van ascites kan een gedecompenseerde levercirrose weer
geclassificeerd worden als gecompenseerde levercirrose.
HU (high urgency list) Wachtlijst met patiënten voor donororganen.
NMDA relief NMDA relief is een capsule met glidkruid. Glidkruid kan leverschade
geven. Glidkruid wordt gebruikt om angst en slapeloosheid te
verminderen. De symptomen starten na 6-24 weken na gebruik van
glidkruid.
Anatomie en fysiologie
Via welk bloedvat komt het grootste gedeelte van het bloed binnen in de lever? Welk percentage
op het geheel is dat ongeveer?
Poortader (75%). De poortader transporteert zuurstofarm bloed vanuit de darmen, milt en de maag
naar de lever en is rijk aan nutriënten. De overige 25% van de bloedvoorziening (zuurstofrijk) komt
binnen via de rechter- en linker hepatische arterie, welke een aftakking is van de aorta.
Bloedvoorziening is verantwoordelijk voor toevoer van 1) zuurstof en 2) nutriënten. Bloed komt na
de lever uit in leveraders (venae hepaticae).
Als de lever (zwaar) beschadigd raakt en er littekenweefsel ontstaat, wat verwacht je dat er dan
gebeurt met de doorbloeding van de lever?
Littekenweefsel is veel stugger en dus ontstaat er meer weerstand in de bloedvaten van de lever. De
doorbloeding van de lever wordt slechter.
Na orale inname van een geneesmiddel, via welk bloedvat zal het geneesmiddel dan de lever
bereiken?
Poortader.
Noem eens functies van de lever.
- Synthese albumine
- Synthese stollingsfactoren
- Omzetten van ammoniak naar ureum. Aminozuren kunnen gedeanimeerd worden,
waardoor de ammoniak groep van het aminozuur wordt verwijderd. Ammoniak wordt door
de lever omgezet in ureum. Ureum wordt via de nieren uitgescheiden.
- Ontgiften via fase I en II reacties (o.a. CYP enzymen)
- Aanmaak van gal t.b.v. vetmetabolisme. Gal wordt vervolgens opgeslagen in de galblaas en
kan naar de dunne darm geleid worden via de galbuis. In reactie op vet scheidt de dunne
darm CCK uit, wat de galblaas stimuleert om te contracteren, zodat de gal in de dunne darm
vrijkomt. Galzuren zijn bipolair en bestaan uit een hydrofiel en een hydrofoob deel. Galzuren
bedekken de vetten met het hydrofobe deel en zijn met het hydrofiele deel gericht aan de
buitenzijde. De micellen worden vervolgens vanuit de darm opgenomen.
- Metabolisme eiwit, vet en koolhydraten.
o Vb. aminozuren produceren d.m.v. transaminatie met aminotransferase of
transaminase.
o Carriereiwitten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LiekevDin1511. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.62. You're not tied to anything after your purchase.
