Summary
Samenvatting Uitwerking ziektebeelden o.a. neurologie, long en MDL
- Course
- Institution
Uitwerking ziektebeelden o.a. neurologie, long en MDL
[Show more]
1 review
By: jessicaparlevliet95 • 4 year ago
Seller
Follow
ambersplinter
Reviews received
Content preview
Verdieping uitstroomstagePlan van aanpak:
Mijn uitstroomstage is op de neurologie in het Isala ziekenhuis in Meppel. Op welke
manieren ga ik mij verdiepen in mijn uitstroomstage? Ik ga mij verdiepen door de volgende
punten uit te werken:
- De meest voorkomende ziektebeelden uitwerken
- De meest voorkomende medicatie uitwerken
- Welke verpleegkundige zorg komt er voor op de neurologie?
- Klinisch redeneren op de neurologie
- Welke onderzoeken en behandelingen vinden er plaats op de neurologie?
- Welke functies/beroepen zijn er te vinden op de neurologie afdeling?
Ziektebeelden op de neurologie
Uitgewerkt volgens de rode loper
Beroertes
1. Begripsbepaling
Beroerte is een verzamelnaam voor een herseninfarct en een hersenbloeding, in de
volksmond wordt er vaak gesproken over een ‘beroerte’. De medische benaming voor een
beroerte is een CVA Cerebro Vasculair Accident. In 80% van de gevallen is er sprake van
een herseninfarct, in 20% van de gevallen is het een hersenbloeding.
2. Epidemiologie
In 2018 waren er naar schatting 496.300 mensen met een beroerte (inclusief de TIA). Het
ging om 247.600 mannen en 248.700 vrouwen.
3. Anatomie/fysiologie
Bij dit ziektebeeld is het bloedvatenstelsel en het zenuwstelsel betrokken. Doordat een deel
van de hersenen geen zuurstof meer krijgt, of dat de hersenen verdrukt worden door een
bloeding. Op deze manier krijgt iemand uitvalsverschijnselen, waardoor het zenuwstelsel
betrokken wordt.
4. Etiologie
Voorafgaand aan een CVA kan er ook een TIA ontstaan, TIA staat voor Transient Ischaemic
Attack. Dit is een tijdelijke verminderde bloedstroming in de hersenen. Deze
uitvalsverschijnselen moeten binnen 24 uur weer verdwenen zijn, anders spreek je van een
CVA.
Een TIA kan een voorteken zijn van een naderende beroerte. Hierdoor is het door het
herkennen van de signalen mogelijk iets te doen aan de oorzaak en zo erger proberen te
voorkomen. Een TIA moet dus ook altijd serieus worden genomen.
Wanneer symptomen niet binnen 24 uur verdwijnen is er sprake van een CVA. Een TIA is
een voorbode van een herseninfarct. Toch is er sprake van een hoger risico op een
hersenbloeding, omdat het bij een TIA om een vaataandoening gaat.
Oorzaken van een TIA kunnen zijn:
, - Slechte kwaliteit van de slagaders, dit wordt atherosclerose genoemd. Er laat een
klein stukje van de plaque los, dit wordt meegevoerd in de bloedstroom tot het in de
hersenen in de kleine haarvaten vastloopt. Je spreekt dan van een embolie. Het
achterliggende hersengebied is even niet voorzien van zuurstof en functioneert niet
meer goed.
- Een andere oorzaak is de dichtgeslibte slagader zelf. Op de beschadigde binnen
wand van een bloedvat zit een stolsel, dat daardoor tijdelijk geen bloed doorlaat. Je
spreekt dan van trombose. Door plotseling zuurstof tekort treden
uitvalsverschijnselen op.
Etiologie van de CVA:
In 80% van de gevallen gaat het bij een CVA om een herseninfarct, ten gevolge van
atherosclerose. In 20% van de gevallen gaat het om een hersenbloeding. Dit is een ernstige
vorm van een beroerte. Het bloedvat scheurt en het bloed kan in en rondom de hersenen
stromen. Het bloed drukt een deel van het hersenweefsel weg zodat het beschadigd raakt.
Zwakke plekken in de bloed vaatwand kunnen ontstaan door bijvoorbeeld een hoge
bloeddruk of door slagaderverkalking. Zwakke plek aneurysma grotere kans op
scheuren.
Risicofactoren voor het ontstaan van een beroerte zijn: een hoge bloeddruk, diabetes
mellitus en een verhoogd cholesterol. Ook bepaalde hartritmestoornissen kunnen de kans op
een beroerte verhogen.
5. Symptomen
Symptomen van een TIA treden plotseling en onverwacht op. Op één dag kunnen meerdere
TIA’s optreden. Dit kan duren van enkele minuten tot uren. Symptomen kunnen zijn:
- Verlamming in het gezicht
- Blindheid van één of beide ogen
- Wartaal uitspreken
- Een spierverlamming aan één lichaamszijde (arm of been)
- Tintelingen, gevoelsverlies
- Verstoorde coördinatie
Symptomen kunnen heel verschillend zijn, maar treden wel gelijktijdig op.
Denk aan de FAST regel bij het herkennen van een beroerte. Face, arm, speech en time. Bij
face vraag je de persoon om te lachen of de tanden te laten zien. Wanneer de mondhoek
schuin hangt, kan dit duiden op een beroerte.
Bij arm vraag je de persoon om beide armen op te tillen en voor zich uit te strekken, wanneer
dit niet lukt en de arm wegzakt, kan dit duiden op een beroerte. Bij speech vraag je de
persoon om een zin te spreken, wanneer iemand wartaal uitspreekt kan dit duiden op een
beroerte. Bij Time onthoudt je het tijdstip waarop de klachten ontstonden.
Bij een intracerebrale bloeding:
- Bloeding ‘zonder oorzaak’
Bij deze bloedingen is het niet mogelijk om met angiografie een oorzaak aan te tonen,
hierdoor komt een operatie niet in aanmerking. Dit komt vaak voor bij ouderen, met in de
voorgeschiedenis een hoge bloeddruk, diabetes, de bloeding treedt plotseling op.
- Bloeding ‘met oorzaak’
, Deze bloedingen treden ook plotseling op, maar verschillen doordat ze vaak op jongere
leeftijd optreden en meer aan de oppervlakte liggen.
Na de CT-scan wordt angiografie gedaan om te kijken of er een afwijking aan de bloedvaten
bestaat als oorzaak. Er zijn twee soorten afwijkingen van belang.
- Arteria-veneuze Malformatie (AVM): dit is een misvorming, kluwen van bloedvaten
bestaande uit aders en slagaders. Kunnen al heel vroeg in de zwangerschap
ontstaan. Kan geopereerd worden, zo niet is er speciale bestraling.
- Het aneurysma: dit is ook een aangeboren afwijking van het bloedvat
De subarachnoïdale bloeding:
Een plotselinge bloeding die optreedt rondom de hersenen. Vrijwel altijd het gevolg van een
gebarsten aneurysma. De bloeding treedt meestal op rond het 40e tot 50e levensjaar. De
verschijnselen zijn zeer plotseling: nek- en hoofdpijn. Deze bloeding wordt vaak niet herkend.
6. Diagnose
Zo snel mogelijk bij symptomen van een beroerte naar het ziekenhuis. Er wordt in het
ziekenhuis onderzocht of het om een TIA, herseninfarct of hersenbloeding gaat.
Onderzoeken die gedaan worden zijn een CT scan en een MRI scan om te kijken met welke
behandeling moet worden gestart. Daarnaast wordt er aanvullend bloedonderzoek gedaan.
Bij een TIA of klein herseninfarct wordt ook een duplex onderzoek en een scan van de
slagaders in de hals gedaan. Dit wordt gedaan om te zien waar een bloedvat vernauwd of
afgesloten is.
7. Therapie
Bij een herseninfarct kan er binnen 4.5 uur na de eerste symptomen een bloed verdunnend
medicijn worden toegediend. Deze behandeling heet trombolyse. In sommige gevallen kan
tot 6 uur na de eerste symptomen ook een katheter via een bloedvat in de lies worden
ingebracht om het stolsel te verwijderen. Een enkele keer kunnen deze behandelingen in
een later stadium worden uitgevoerd.
Bij een hersenbloeding kunnen medicijnen helpen om de bloedstolling te optimaliseren.
Wanneer de bloeding niet vanzelf stopt is er soms een operatie nodig om de bloeding te
verwijderen en daarmee de druk in de hersenen te verminderen.
Bloedingen in de hersenen intracerebrale bloeding
Bloedingen rondom de hersenen subarachnoïdale bloeding / subdurale bloeding
Operaties:
- Via een luikje in het schedel wordt het bloedvat opgezocht, waarna over de
uitstulping een clip wordt gemaakt.
- Een nieuwe methode is coilen. Hierbij worden er dunne platinadraadjes in de zak van
het aneurysma aangebracht. Dit gaat via een katheter die via de lies door de
bloedvaten tot bij het aneurysma wordt aangebracht.
Liquordrainage kan tijdelijk het teveel aan hersenvocht verwijderen.
8. Prognose
De prognose hangt af van de persoonlijke omstandigheden, herstel is het grootst bij snelle
behandeling.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambersplinter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now