Dit is mijn eindcasus geweest voor mijn opleiding tot intensive care verpleegkundige. Mocht je op zoek zijn naar een voorbeeld over hoe je jouw casus uit kan werken, dan kun je deze casus daarvoor gebruiken.
De casus is uitgewerkt volgens de 6 stappen van klinisch redeneren van Marc Bakker, waar...
50 interview questions you can ask any nurse about their work
All for this textbook (1)
Written for
Amstel Academie (AA)
Intensive Care Verpleegkundige
Klinisch Redeneren (KLINISCHREDENEREN)
All documents for this subject (2)
5
reviews
By: verpleegkundige1996 • 10 months ago
By: daniellebreedveld • 1 year ago
By: rgcare29 • 1 year ago
By: d_vanguine • 3 year ago
By: Robinmull112 • 3 year ago
Translated by Google
Thanks for your review!
By: sandrabertrams • 3 year ago
Seller
Follow
Robinmull112
Reviews received
Content preview
Amstel Academie – Intensive Care
‘Een nare hoest’
2
,Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Situation
Dhr X is een 58-jarige man welke in de voorgeschiedenis een longcarcinoom heeft gehad. Ondanks dat dhr een binnenvetter is,
klaagt hij al een aantal dagen over toenemende dyspnoe en een vervelende hoest, waarbij hij groen/bloederig sputum opgeeft.
Naast het hoesten voelt dhr zich niet fit en heeft hij intermitterende pijn/druk op de borst en wordt uiteindelijk na een aantal dagen
door zijn echtgenote overgehaald om naar de SEH te gaan. Op de SEH presenteert zich een niet vitale, ziek ogende patiënt welke
er vermoeid uitziet. Er wordt gedacht aan een pneumonie en dhr wordt opgenomen op de afdeling longgeneeskunde. De volgende
ochtend treft de verpleging dhr tachycard, tachypnoeisch en met een lage saturatie aan in bed. Dhr reageert slecht op
zuurstoftherapie en het SIT wordt ingeschakeld, welke dhr uiteindelijk meeneemt naar de ic.
Op de ic wordt een bloedgas afgenomen, waaruit blijkt dat dhr een pH van 7,12 en een lactaat van 8,5 heeft. Daarnaast begint dhr
respiratoir te falen, waarop wordt besloten om hem te intuberen. Tijdens de intubatie krijgt dhr een PEA, waarop hij kort
gereanimeerd wordt. Na 1 blok masseren ontstaat er ROSC. Sinds dat moment heeft dhr hoge dosissen inotropie, vasopressie en
zuurstof nodig. Gedurende de dienst moeten de standen allemaal worden opgehoogd en wordt dhr steeds zieker. Dit moment
wordt het redeneermoment waarop dit verslag gebaseerd is.
Background
AMPLE
Allergieën Voor zover bekend geen
Medicatie Flixotide Glucocorticoïd - Astma
Salmeterol B2-sympathicomimeticum - Astma
Pantoprazol 40mg 1dd1 Protonpompremmer - Oesofagitis
Dhr heeft in het verleden gerookt en drinkt af en toe op sociale gelegenheden
Past 2008 – niet kleincellig longcarcinoom rechter bovenkwab waarvoor chemoradiatie,
gecompliceerd door radiatieoesofagitis
2009 – extrapleurale lobectomie rechter bovenkwab
Astma – Bestralingsoesofagitis - Pierre Marie Bamberger syndroom (gewrichtsziekte)
Last meal 08:00 gisterochtend 1 sneetje brood
Event Toenemende dyspnoe met ophoesten van slijm en bloed, tachypnoeisch, tachycard en hypotensief,
waarna intubatie en reanimatie
MEWS (Modified Early Warning Score)
Score 3 2 1 0 1 2 3
Hartfrequentie <40 40-50 51-100 101- 111-130 >130
110
Systolische bloeddruk <70 70-80 81-100 101- >200
200
Ademfrequentie <9 9-14 15-20 21-30 >30
Temperatuur <35.1 35.1 – 36.6 – >37.5
36.5 37.5
Bewustzijn A V P U
Wanneer de urineproductie < 75 ml gedurende de afgelopen 4 uur: 1 punt
Indien de saturatie < 90% ondanks zuurstoftherapie: 3 punten
Indien u ongerust bent over de conditie van de patiënt: 1 punt
Totaal aantal punten: 14
Dhr scoort 14 punten op de MEWS. Hierbij moet wel worden aangemerkt dat de ademhalingsfrequentie is ingesteld op de
beademingsmachine, de bloeddruk deze waarde heeft als gevolg van inotropie en vasopressie en dat dhr gesedeerd wordt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Robinmull112. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.57. You're not tied to anything after your purchase.
