100% de satisfacción garantizada Inmediatamente disponible después del pago Tanto en línea como en PDF No estas atado a nada
logo-home
Buscado previamente por ti
Buscado previamente por ti
logo
Patienten Casus - Pneumonie $7.86
Añadir al carrito
Navegar rápidamente a
Vista previa
  2.  
  3. Amstel Academie (AA)
  4.  
  5. Klinisch Redeneren (KLINISCHREDENEREN)

Caso

Patienten Casus - Pneumonie

5 reseñas
 42 veces vendidas
  • Grado
  • Klinisch Redeneren (KLINISCHREDENEREN)
  • Institución
  • Amstel Academie (AA)
  • Book
  • Klinisch redeneren in zes stappen

Dit is mijn eindcasus geweest voor mijn opleiding tot intensive care verpleegkundige. Mocht je op zoek zijn naar een voorbeeld over hoe je jouw casus uit kan werken, dan kun je deze casus daarvoor gebruiken. De casus is uitgewerkt volgens de 6 stappen van klinisch redeneren van Marc Bakker, waar...

[Mostrar más]

Vista previa 3 fuera de 16  páginas

Información del documento

  • 11 de noviembre de 2020
  • 16
  • 2019/2020
  • Caso
  • Desconocido
  • Desconocido

Temas

  • pneumonie
  • patienten casus
  • casus
  • eindcasus
  • presentatie
  • sbar
  • klinisch redeneren
  • marc bakker
  • vpk
  • seh
  • bmh
  • pacu
  • hbo v
  • verpleegkunde
  • verpleegkundige
  • intensive care
  • spoedeisende
  • uitwerking
  • ic
  • amstel academie

Libro relacionado

book image

Título del libro:

Autor(es):

  • Edición:
  • ISBN:
  • Edición:

Más resúmenes para

  • 50 interview questions you can ask any nurse about their work
Todos para este libro de texto (1)

Escuela, estudio y materia

  • Amstel Academie (AA)
  • Intensive Care Verpleegkundige
  • Klinisch Redeneren (KLINISCHREDENEREN)
Todos documentos para esta materia (2)

5  reseñas

review-writer-avatar

Por: verpleegkundige1996 • 1 año hace

review-writer-avatar

Por: daniellebreedveld • 1 año hace

review-writer-avatar

Por: rgcare29 • 2 año hace

review-writer-avatar

Por: d_vanguine • 3 año hace

reply-writer-avatar

Por: Robinmull112 • 3 año hace

Traducido por Google

Thanks for your review!

review-writer-avatar

Por: sandrabertrams • 3 año hace

Vendedor

avatar-seller
Robinmull112

Comentarios recibidos

Vista previa del contenido

Amstel Academie – Intensive Care

‘Een nare hoest’




2

,Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Situation
Dhr X is een 58-jarige man welke in de voorgeschiedenis een longcarcinoom heeft gehad. Ondanks dat dhr een binnenvetter is,
klaagt hij al een aantal dagen over toenemende dyspnoe en een vervelende hoest, waarbij hij groen/bloederig sputum opgeeft.
Naast het hoesten voelt dhr zich niet fit en heeft hij intermitterende pijn/druk op de borst en wordt uiteindelijk na een aantal dagen
door zijn echtgenote overgehaald om naar de SEH te gaan. Op de SEH presenteert zich een niet vitale, ziek ogende patiënt welke
er vermoeid uitziet. Er wordt gedacht aan een pneumonie en dhr wordt opgenomen op de afdeling longgeneeskunde. De volgende
ochtend treft de verpleging dhr tachycard, tachypnoeisch en met een lage saturatie aan in bed. Dhr reageert slecht op
zuurstoftherapie en het SIT wordt ingeschakeld, welke dhr uiteindelijk meeneemt naar de ic.

Op de ic wordt een bloedgas afgenomen, waaruit blijkt dat dhr een pH van 7,12 en een lactaat van 8,5 heeft. Daarnaast begint dhr
respiratoir te falen, waarop wordt besloten om hem te intuberen. Tijdens de intubatie krijgt dhr een PEA, waarop hij kort
gereanimeerd wordt. Na 1 blok masseren ontstaat er ROSC. Sinds dat moment heeft dhr hoge dosissen inotropie, vasopressie en
zuurstof nodig. Gedurende de dienst moeten de standen allemaal worden opgehoogd en wordt dhr steeds zieker. Dit moment
wordt het redeneermoment waarop dit verslag gebaseerd is.

Background
AMPLE
Allergieën Voor zover bekend geen
Medicatie Flixotide Glucocorticoïd - Astma
Salmeterol B2-sympathicomimeticum - Astma
Pantoprazol 40mg 1dd1 Protonpompremmer - Oesofagitis

Dhr heeft in het verleden gerookt en drinkt af en toe op sociale gelegenheden
Past 2008 – niet kleincellig longcarcinoom rechter bovenkwab waarvoor chemoradiatie,
gecompliceerd door radiatieoesofagitis
2009 – extrapleurale lobectomie rechter bovenkwab

Astma – Bestralingsoesofagitis - Pierre Marie Bamberger syndroom (gewrichtsziekte)
Last meal 08:00 gisterochtend 1 sneetje brood
Event Toenemende dyspnoe met ophoesten van slijm en bloed, tachypnoeisch, tachycard en hypotensief,
waarna intubatie en reanimatie

Assessment
Parametrie
EMV E1M1VT Hartfrequentie 165 / minuut
Oriëntatie AVPU Hartritme Sinustachycardie met
Ademfrequentie 38x PVC’s
Saturatie ? / 100% FiO2 Halsvenen Niet gestuwd
Kleur Warme, rode Capillaire refill Verkort
extremiteiten Diurese 50cc / uur
ABP 105/55 (MAP 67) Temperatuur 38.7

Lab uitslagen
CRP 195 mg/L Chloride 102 mmol/L
Hemoglobine 7.4 mmol/L Ureum 13.7 mmol/L
Hematocriet 0.36 L/L Calcium 2.30 mmol/L
Erytrocyten Onbekend Fosfaat 2.77 mmol/L
Leukocyten 12.6x10\s\9/ Magnesium 0.85 mmol/L
L Albumine 15 g/L
Trombocyten 203 x10\s\9/L Gamma-GT 77 IU/L
PTT INR 1.9 ALAT 160 IU/L
PTT sec. 20.1s ASAT 393 IU/L
APPT 59.7s Glucose 1.8 mmol/L
Kreatinine 176 mmol/L Procalcitonin 45.56 ug/L
eGFR 35 e
Natrium 138 mmol/L
Kalium 3.8 mmol/L
3

, Actuele medicatie
Noradrenaline 200ug/ml – Sterk Alfa- en matig Beta-1-sympathicomimeticum 60 ml/uur
– Sterk vasoconstrictief en matig positief inotroop effect
Dobutamine 10mg/ml – Sympathicomimetisch catecholamine, voornamelijk Beta-1 en zwak 4 ml/uur
Beta-2 en Alfa stimulerend effect
– Positief inotroop en chronotroop middel
Perfan 2.5mg/ml – Fosfodiesterase remmer, waardoor remming van cardiaal 15 ml/uur
fosfodiesterase en hierdoor toename intracellulair cyclisch AMP
– Positief inotroop en vasodilaterend effect
Propofol 10mg/ml – Anestheticum 5 ml/uur
Fentanyl puur – Analgeticum / opiaat 5 ml/uur
Amiodaron 12mg/ml – Klasse 3 membraan stabiliserend antiaritmicum 4 ml/uur
– Vertraagd geleiding atrium en AV-knoop, verlengt de refractaire periode
Bicarbonaat puur – Stof met basische eigenschappen 25 ml/uur
– Correctie van acidose
NaCl 0.9% 5 ml/uur
Ringerlactaat fluid challenge 9500cc totaal

Bloedgas
pH 7.02 Lactaat 10.2 mmol/L
pO2 41 mmHg Chloride 106 mmol/L
FiO2 100% Natrium 136 mmol/L
pCO2 63 mmHg Kalium 4.7 mmol/L
Bicarbonaat 16.4 mmol/L Glucose 1.9 mmol/L
O2 saturatie 52.5% Hemoglobine 6.7 mmol/L

Het bovenstaande bloedgas laat een gecombineerde respiratoire en metabole acidose zien.

Beademingsstanden
Instellingen
- Pressure controlled ventilation – 100% FiO2 – 14 PEEP – Pmax 38 – Frequentie 38 – I:E 1:1,5

Meetwaarden
- Teugvolume 480cc – Frequentie 38 – Minuutvolume 18L – Saturatie onmeetbaar – etCO2 24mmHg

MEWS (Modified Early Warning Score)
Score 3 2 1 0 1 2 3
Hartfrequentie <40 40-50 51-100 101- 111-130 >130
110
Systolische bloeddruk <70 70-80 81-100 101- >200
200
Ademfrequentie <9 9-14 15-20 21-30 >30
Temperatuur <35.1 35.1 – 36.6 – >37.5
36.5 37.5
Bewustzijn A V P U
Wanneer de urineproductie < 75 ml gedurende de afgelopen 4 uur: 1 punt
Indien de saturatie < 90% ondanks zuurstoftherapie: 3 punten
Indien u ongerust bent over de conditie van de patiënt: 1 punt
Totaal aantal punten: 14

Dhr scoort 14 punten op de MEWS. Hierbij moet wel worden aangemerkt dat de ademhalingsfrequentie is ingesteld op de
beademingsmachine, de bloeddruk deze waarde heeft als gevolg van inotropie en vasopressie en dat dhr gesedeerd wordt.

Los beneficios de comprar resúmenes en Stuvia estan en línea:

Garantiza la calidad de los comentarios

Garantiza la calidad de los comentarios

Compradores de Stuvia evaluaron más de 700.000 resúmenes. Así estas seguro que compras los mejores documentos!

Compra fácil y rápido

Compra fácil y rápido

Puedes pagar rápidamente y en una vez con iDeal, tarjeta de crédito o con tu crédito de Stuvia. Sin tener que hacerte miembro.

Enfócate en lo más importante

Enfócate en lo más importante

Tus compañeros escriben los resúmenes. Por eso tienes la seguridad que tienes un resumen actual y confiable. Así llegas a la conclusión rapidamente!

Preguntas frecuentes

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

100% de satisfacción garantizada: ¿Cómo funciona?

Nuestra garantía de satisfacción le asegura que siempre encontrará un documento de estudio a tu medida. Tu rellenas un formulario y nuestro equipo de atención al cliente se encarga del resto.

Who am I buying this summary from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Robinmull112. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy this summary for $7.86. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

45,681 summaries were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy summaries for 15 years now

Empieza a vender

Vistos recientemente

Notas de lectura ·

(0)

Differential rules notes

Resumen ·

(0)

Samenvatting Life events

Resumen ·

(0)

Developmental Psychology

Lote ·

(0)

MPTC Exam Bundle

Examen ·

(0)

Nursing issues exam 2 (1).

Resumen ·

(0)

Samenvatting allergology

Examen ·

(0)

ATI- MED SURG STUDY GUIDE

Resumen ·

(0)

Summary Property Law KCs

Examen ·

(0)

HESI COMMUNITY HEALTH V1

$7.86  42x  vendido
  • (5)
Añadir al carrito
Añadido