Other
Rapportage klinische neuropsychologie voor psychobiologie (Practicum 3)
- Course
- Institution
Rapportage klinische neuropsychologie voor psychobiologie (Practicum 3)
[Show more]
Seller
Follow
maurafraikin
Reviews received
Content preview
Rapportage casus 1Patiëntgegevens
Naam: Dhr. H de Groot
Leeftijd: 84 jaar
Geboortedatum: 12-09-1935
Aanvrager: Huisarts
Onderzoeker: xxx
Datum onderzoek: 12-11-2019
Datum verslaglegging: 16-11-2019
Vraagstelling
Meneer de Groot heeft vage geheugenklachten en lijkt langzaam achteruit te gaan. Aan de
hand van een aantal tests zal worden onderzocht of er sprake is van een beginnende dementie.
Achtergrondinformatie
Meneer de Groot is bekend met diabetes type 2. Hij heeft een vrouw en hun dochter is
onlangs overleden. Verder geen bijzonderheden.
Gespreksgegevens
Meneer de Groot is een 84-jarige man die de opleiding LTS elektrotechniek heeft afgerond.
Hij ervaart zelf weinig subjectieve klachten, maar geeft wel aan dat alles wat minder lijkt te gaan wat
hij associeert met zijn leeftijd (“maar wat verwacht je op mijn leeftijd”). Hij blijkt bij navragen wat
vage geheugenklachten te hebben. Meneer de Groot heeft geen hobby’s, hij doet niet veel meer dan
de krant lezen tegenwoordig. Volgens zijn vrouw was hij altijd erg actief, maar is dit de laatste tijd
verminderd (nu “zit hij er maar”). Ze heeft het idee dat alles trager gaat bij hem en hij ook meer
vergeet. Daarnaast is hij wat humeuriger.
Indruk en observaties
Meneer de Groot oogt traag en apathisch. Hij spreekt spontaan weinig, zijn vrouw neemt het
gesprek vaak van hem over. Lopen lijkt wat moeilijk te gaan
Testonderzoek
De MMSE is afgenomen als globale screening van cognitieve stoornissen. Het meet
oriëntatie, inprenting, korte termijngeheugen, taal, herkenning en visuoconstructie. Meneer de
Groot zijn score is lager dan 24, wat sterk indicatief is voor dementie.
De Nederlandse Leestest voor volwassenen is gebruikt om het premorbide
intelligentieniveau van meneer de Groot te schatten. Deze test is namelijk relatief ongevoelig voor
achteruitgang. Het premorbide intelligentieniveau van meneer de Groot wordt geschat op
gemiddeld. De Raven progressive matrices is daarnaast afgenomen om het algemene cognitief
functioneren te bepalen. Hieruit blijkt eveneens dat meneer een gemiddeld algemeen
intelligentieniveau heeft. Er lijkt hierin dus geen verschil te zitten in vergelijking met het geschatte
premorbide intelligentieniveau.
De token test is uitgevoerd om het taalbegrip te onderzoeken. Meneer de Groot scoort
normaal op deze taak. Bovendien is de Boston benoem taak afgenomen om eventuele
woordvindingsproblemen op te sporen. Uit de resultaten komt naar voren dat er bij meneer de
Groot geen sprake is van een gestoorde woordvinding.
De Benton line orientation test, welke visuospatiële vaardigheden meet, wordt goed
uitgevoerd door meneer de Groot.
De Digit Span is een verbale korte-termijn geheugentest. Meneer de Groot scoort gemiddeld
op zowel de Digit Span vooruit als achteruit. Bij de Corsi span wordt een beroep gedaan op het
visuospatiële korte-termijn geheugen. Ook op deze taak is de score van meneer de Groot gemiddeld.
, De 15 woorden test meet episodisch verbaal geheugen. Hierbij is er sprake van een beneden
gemiddelde onmiddellijke reproductie, uitgestelde herinnering en herkenning.
De Rey complexe figuur taak is afgenomen om het niet-intentioneel non-verbaal leren te
bekijken. Meneer de Groot scoort hierbij voor zijn leeftijd boven gemiddeld op de onmiddellijke
herinnering en uitgestelde herinnering.
De Word Fluency Test is gebruikt om het semantische geheugen te onderzoeken, wat gericht
is op feitenkennis, algemeen geheugen en betekenis. Deze test wordt onder tijdsdruk gemeten. De
prestatie van meneer de Groot op de letter fluency taak is gemiddeld, maar hij scoort beneden
gemiddeld op de categorie fluency taken dieren, beroepen en supermarktitems.
De Bourdon-Vos Test is een test die volgehouden aandacht meet. De snelheid en
nauwkeurigheid van waarnemen en reageren zijn hierbij van belang. De Stroop Kleur-Woord test
doet een beroep op selectieve aandacht. Uit deze testen komt naar voren dat er bij meneer de Groot
sprake is van een mild gestoorde volgehouden aandacht en een gestoorde selectieve aandacht.
Door middel van de Trail making test is de mentale flexibiliteit gemeten, een van de
belangrijkste executieve functies. Uit deze test blijkt dat de mentale flexibiliteit van meneer de Groot
ernstig gestoord is.
De reaction time-test is afgenomen om de snelheid van informatieverwerking van meneer de
Groot te meten. Hij heeft een gemiddelde simple MT en RT, maar de choice RT is vertraagd.
Ten slotte zijn de Beck depression inventory en HAD observatieschaal afgenomen om de
ernst van de symptomen van depressie te meten. Uit beide testen kwam naar voren dat meneer de
Groot mogelijk milde depressieve symptomen heeft.
Conclusie en aanbevelingen
Meneer de Groot is een 84-jarige man die weinig subjectieve klachten ervaart, maar wel vage
geheugenklachten heeft en bij wie alles wat trager lijkt te gaan.
Er is bij meneer de Groot sprake van een achteruitgang van het algeheel cognitief
functioneren, passend bij een dementieel syndroom. Er is sprake van stoornissen in het episodisch
verbale lange termijn geheugen, mentale flexibiliteit (executieve functie) en categorie-specifieke
stoornissen in het semantisch geheugen (dieren, beroepen en supermarkt items). Tevens is de
snelheid van informatieverwerking vertraagd en lijkt er in vergelijking met zijn opleidingsniveau en
leeftijd sprake te zijn van gestoorde aandachtsfuncties, zowel in de volgehouden aandacht als in de
selectieve aandacht. Taalbegrip en woordvinding zijn ongestoord bij meneer. Ook het verbale en
visuo-spatiële kortetermijngeheugen, het niet-intentioneel non-verbaal leren en visuo-spatiële
vaardigheden lijken onaangetast. Daarnaast is er bij meneer de Groot sprake van milde depressieve
symptomen.
Het klinisch beeld, dementie vergezeld van gedragsproblemen (depressie), waarbij meerdere
cognitieve functiedomeinen gestoord zijn, is het meest passend bij Alzheimer. Dit blijkt uit de relatief
gespaarde taalfuncties, mentale vertraging, het achteruitgaan van het episodisch geheugen en het
juist intacte werkgeheugen. Bij Alzheimer zie je tevens veel gedragsproblemen, zoals depressies,
waar ook sprake van is bij meneer de Groot. Het is onwaarschijnlijker dat de depressie de
achteruitgang verklaart, omdat de depressieve symptomen (zoals sombere stemming en
interesseverlies) niet op de voorgrond staan (symptomen zijn mild). Ook Lewy Body dementie is
minder aannemelijk gezien het feit dat er geen hallucinaties of visuele waarnemingsproblemen zijn
en er geen aanwijzingen zijn voor een fluctuerend beloop. Meneer de Groot zijn dochter is onlangs
overleden, wat tevens mee kan spelen in het ontstaan van de depressieve symptomen.
Verdere psychodiagnostiek, onder meer gericht op de stemming wordt aanbevolen. Het is
van belang dat de depressieve symptomen door middel van therapeutische interventie en eventueel
medicatie worden verminderd. Daarnaast wordt aanbevolen om zijn vrouw en naaste omgeving in te
lichten, zodat er rekening gehouden kan worden met de tekorten van meneer de Groot. Op dit
moment lijkt het erop dat meneer de Groot nog voldoende zelfstandig kan functioneren om thuis te
blijven wonen en er is geen reden om hem op te nemen in een verzorgingshuis.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maurafraikin. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.82. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now