Other
Klinisch Redeneren (cijfer: 8,1)
- Course
- Institution
Een uitwerking van de opdracht klinisch redeneren. Ik liep stage op een afdeling voortgezette klinische behandeling in de psychiatrie.
[Show more]
3 reviews
By: joycearaujosoares • 9 months ago
By: lauravanetten74 • 3 year ago
By: smcassiddy • 3 year ago
Seller
Follow
dagmarijzerman
Reviews received
Content preview
Klinisch redenerenGGZ-instelling Altrecht
Afdeling x in Utrecht
BVK Praktijkleren 3 (PL3) 2019-2020
,Inhoudsopgave
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld.............................................................................................3
Introductie aan de hand van gezondheidspatronen van Gordon.......................................................3
Veranderende situatie........................................................................................................................3
SCEGS..............................................................................................................................................3
AMPLE............................................................................................................................................3
Metingen........................................................................................................................................4
Ernst van de situatie...........................................................................................................................4
Relevante context...........................................................................................................................4
Differentiaal diagnose.........................................................................................................................4
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................................6
Orgaansystemen.................................................................................................................................6
Psychische stoornissen.......................................................................................................................6
Psychosociale problematiek...............................................................................................................6
Functionele problematiek...................................................................................................................7
Spirituele problematiek......................................................................................................................7
Analyse resultaten..............................................................................................................................7
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................8
Nodige informatie...............................................................................................................................8
Diagnoses...........................................................................................................................................8
Stap 4: Klinisch beleid.............................................................................................................................9
Nodige zorg........................................................................................................................................9
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................11
Verloop.............................................................................................................................................11
Gevolgen...........................................................................................................................................11
Zelfmanagement..............................................................................................................................11
Inventarisatie....................................................................................................................................11
Stap 6: Evaluatie...................................................................................................................................12
Evaluatie doelen...............................................................................................................................12
Reflectie op het zorgproces..............................................................................................................12
Elektronisch Patiëntendossier..........................................................................................................13
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
2
, Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Introductie aan de hand van gezondheidspatronen van Gordon.
De cliënte woont op een gesloten afdeling voortgezette klinische behandeling. Ze is ongeveer 35 jaar
oud. Mw. is gediagnosticeerd met PTSS en een schizofreniforme stoornis van het paranoïde type.
Mw. heeft wel ziektebesef, dat blijkt uit het feit dat mw. over haar ziektebeeld kan praten. Op het
moment dat de spanning op loopt, vindt mw. het moeilijk om hierop te reageren. Ze kan niet goed
aangeven wat ze nodig heeft en weigert regelmatig hulp en medicatie.
Op het gebied van voeding zijn er weinig bijzonderheden. Mw. eet mee met het menu van de
afdeling, maar koopt wel vaak snoepgoed voor zichzelf. Mw. heeft af en toe last van obstipatie,
waarschijnlijk wordt dit veroorzaakt door haar medicatie.
Mw. volgt een dagprogramma, maar slaat vaak activiteiten over, omdat ze geen zin heeft en niet uit
bed wil komen. Mw. heeft 3 dagen in de week 1 uur per dag vrijheden, wanneer mw. haar
activiteiten niet volgt, worden deze vrijheden ingetrokken.
Wanneer mw. niet naar activiteiten gaat, ligt ze veel te slapen. Medicatiegebruik kan hier invloed op
hebben, mw. slikt namelijk antipsychotica, bijwerkingen hiervan zijn dat je slaperig en vermoeid
wordt.
Mw. is een laagintelligente vrouw, haar IQ wordt geschat op 58. Ze heeft een negatief zelfbeeld.
Waarschijnlijk heeft dit te maken met haar verleden in de prostitutie en haar moeilijke jeugd, de
ouders van mw. waren beiden bekend met verslavingsproblematiek, moeder werkte als prostituee.
Toen mw. twaalf jaar was, heeft moeder het gezin verlaten waarop haar ouders een jaar later ook
definitief zijn gescheiden. Op dit moment heeft mw. weinig tot geen contact meer met haar ouders.
Mw. heeft een vriend, maar hem ziet ze maar weinig.
Toen mw. ongeveer 15 jaar oud was, is zij via een loverboy terecht gekomen in het
prostitutienetwerk. Ze heeft hierin tot ongeveer haar 25 e in gecirculeerd. In deze jaren heeft ze
meerdere relaties gehad met pooiers en is er meerdere malen sprake geweest van aanranding en
verkrachting. Gedurende deze periode heeft mw. veel drugs gebruikt. Mw. zou graag een kindje
willen, ze heeft regelmatig een zwangerschapswaan.
Mw. heeft moeite met het verwerken van stress, hoe hoger de stress oploopt, des te meer last ze
heeft van haar psychische ziekten. Ze heeft dan meer en heftigere herbelevingen van haar verleden
en auditieve hallucinaties.
Mw. is niet gelovig.
Veranderende situatie
SCEGS
Signalen (symptomen): Wanneer de spanningen oplopen, kijkt mw. met een lege blik naar een vast
punt. Mw. begint dan ook steeds meer te mompelen.
Cognitie (denkwereld): Mw. voert regelmatig een dialoog met een imaginair persoon, ze spreekt dan
beide stemmen uit.
Emotie (gevoelens): Wanneer de spanning oploopt, wordt mw. steeds bozer. Ze begint dan ook
tegen deze imaginaire persoon te schelden.
Gedrag (doen): In de beginsituatie is mw. rustig aanwezig en kijkt ze helder uit haar ogen. Vervolgens
gaat ze steeds harder spreken. Vaak maakt ze gebruik van gebaren, zwaait met haar vuisten. Op een
gegeven moment wordt mw. zo onrustig dat ze schopt en slaat in de lucht. Soms begint mw. zichzelf
hard in het gezicht te slaan.
Sociaal (omgeving): Mw. is aan het begin goed aanspreekbaar, wanneer de spanning oploopt
reageert ze kort en verdwijnt al gauw weer in haar ‘eigen wereld’. Op het hoogtepunt reageert mw.
erg slecht op pogingen tot communicatie.
AMPLE
Allergies: de cliënte heeft geen allergieën.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dagmarijzerman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now