BLOK 3: TAAK 5:
EPICONDYLALGIA LATERALIS
,Inhoudsopgave
Taak 5 – Epicondylalgia lateralis ........................................................................................................................ 0
1 De student kent de anatomie van de elleboog. (primaire functies van de flexoren, extensoren,
pronatoren en supinatoren. En O+I+F van de pols) ......................................................................................... 1
2 De student benoemt de pathologie van de epicondylalgia lateralis. ..................................................... 11
3 De student kent de osteokinematica van de elleboog. .......................................................................... 16
4 De student legt uit wat referred pain betekent. .................................................................................... 21
5 De student kent de verschillende onderzoekstechnieken. .................................................................... 22
6 De student kent de verschillende meetinstrumenten. (PRTEE-DV score) ............................................... 31
7 De student beschrijft de behandeltechnieken volgens het artikel van Cook, coombes en waugh. ......... 33
7.1 Behandeling in reactieve fase en vroege tendon dysrepair fase: ......................................................... 34
7.1.1 Fysiek management: ..................................................................................................................... 34
7.1.2 Farmacologische management:.................................................................................................... 34
7.2 Behandeling reactieve tendinopathy volgens artikel Coomes: ............................................................. 35
7.3 Late tendon dysrepair fase en degeneratieve tendinopathie: .............................................................. 36
7.3.1 Fysiek management: ..................................................................................................................... 36
7.3.2 Farmacologische management:.................................................................................................... 36
7.4 Behandeling degeneratieve tendinopathie volgens artikel Coomes: ................................................... 37
7.5 EDUCATIE: ............................................................................................................................................. 37
8 De student legt het verschil uit tussen een epicondylalgia en een epicondylis. ..................................... 39
8.1 Oorzaak: ............................................................................................................................................... 39
8.2 Symptomen: .......................................................................................................................................... 39
8.3 Vroegere theorie: .................................................................................................................................. 39
8.4 Nieuwe theorie: .................................................................................................................................... 40
9 De student beschrijft de fysiologie van de pees. ................................................................................... 42
10 De student beschrijft de pathologie van de tendinopathie. ............................................................... 44
11 De student kent de fysiotherapeutische diagnostiek bij een tenniselleboog. .................................... 50
12 De student beschrijft de inhoud van de actieve oefentherapie voor iemand met een tendinopathie. 51
,Taak 5 – Epicondylalgia lateralis
Peter (52 jaar) heeft sinds 4 weken last van zijn rechter elleboog. De klachten zijn zonder duidelijke
oorzaak ontstaan en geleidelijk toegenomen. Peter heeft zelf het vermoeden dat het iets te maken
kan hebben met zijn werk als tandtechnicus. De laatste weken heeft hij overuren moeten maken en
heeft hij een aantal lange dagen gehad. Peter ervaart bij zijn werkzaamheden een diffuse, zeurende
pijn aan de laterale zijde van zijn elleboog en onderarm. Dit treed op zowel bij het fijne werk met
kronen en bruggen als bij het klussen en tuinieren. De klachten hebben momenteel zo’n
progressief beloop dat hij meestal na 20 minuten moet stoppen met zijn werkzaamheden. Dat
ervaart hij als een enorme beperking, zeker gezien het feit, dat Peter en zijn vrouw dit jaar een
aantal vernieuwingen in de tuin hadden gepland.
Door de toenemende beperkingen en op advies van zijn vrouw is Peter toch maar naar de huisarts
gegaan. De huisarts gaf aan dat het waarschijnlijk een tenniselleboog ofwel een tendinopathie zou
kunnen zijn. Vandaag heeft Peter hiervoor een eerste afspraak bij fysiotherapeut Jan. Na een
uitgebreid onderzoek en een aantal specifieke testen benoemt hij het probleem als een laterale
epicondylalgia met referred pain naar de onderarm met een PRTEE-DV score van 48. Deze
aandoening leidt bij Peter tot pijnklachten bij het optillen of fixeren van voorwerpen en belemmert
hem ook bij het tuinieren of het uitvoeren van zijn werk als tandtechnicus. Peter heeft alvast op
internet ‘tenniselleboog’ gegoogeld. De termen epicondylalgia en referred pain is hij niet tegen
gekomen. Hij heeft wel iets over epicondylitis lateralis gelezen. Van Jan zou Peter nu graag wat
duidelijkheid willen krijgen over al die verschillende begrippen. Is het allemaal hetzelfde? Gaat het
iets uitmaken voor de behandeling? En het belangrijkste, wanneer kan hij met het tuinproject
starten?
,1 De student kent de anatomie van de elleboog. (primaire functies
van de flexoren, extensoren, pronatoren en supinatoren. En O+I+F
van de pols)
Bursa nog opzoeken:
Passieve structuren:
• Botten
• Ligamenten
Actieve structuren:
• Spieren
BOTTEN:
• Art. cubuti bestaat uit:
o Humerus
o Radius
o Ulna
HUMERUS:
,
,RADIUS en ULNA
,
,LIGAMENTEN:
,Ligamenten:
• Lig. collaterale ulnare
• Lig. collaterale radiale
• Lig anulare radii
• Capsula articularis
• Lig. radioulnare dorsale
• Lig. radioulnare palmare
• Chorda obliqua
• Recessus sacciformis
• Membrana interossae antebrachii
Ligamenten pols:
Dorsaal:
• Lig. collaterale carpi radiale
• Lig collaterale carpi ulnare
• Ligg. Intercarpalia dorsalia
• Lig. radiocarpale dorsale
• Ligg. Carpometacarpalia dorsalia
• Ligg. Metacarpalia dorsalia
Ventraal:
• Lig radiocarpale palmare
• Lig. ulnocarpale palmare
• Ligg. Intercarpalia palmaria
• Ligg. Carpometacarpalia palmaria
• Ligg. Metacarpalia palmaria
,
EPICONDYLALGIA LATERALIS
,Inhoudsopgave
Taak 5 – Epicondylalgia lateralis ........................................................................................................................ 0
1 De student kent de anatomie van de elleboog. (primaire functies van de flexoren, extensoren,
pronatoren en supinatoren. En O+I+F van de pols) ......................................................................................... 1
2 De student benoemt de pathologie van de epicondylalgia lateralis. ..................................................... 11
3 De student kent de osteokinematica van de elleboog. .......................................................................... 16
4 De student legt uit wat referred pain betekent. .................................................................................... 21
5 De student kent de verschillende onderzoekstechnieken. .................................................................... 22
6 De student kent de verschillende meetinstrumenten. (PRTEE-DV score) ............................................... 31
7 De student beschrijft de behandeltechnieken volgens het artikel van Cook, coombes en waugh. ......... 33
7.1 Behandeling in reactieve fase en vroege tendon dysrepair fase: ......................................................... 34
7.1.1 Fysiek management: ..................................................................................................................... 34
7.1.2 Farmacologische management:.................................................................................................... 34
7.2 Behandeling reactieve tendinopathy volgens artikel Coomes: ............................................................. 35
7.3 Late tendon dysrepair fase en degeneratieve tendinopathie: .............................................................. 36
7.3.1 Fysiek management: ..................................................................................................................... 36
7.3.2 Farmacologische management:.................................................................................................... 36
7.4 Behandeling degeneratieve tendinopathie volgens artikel Coomes: ................................................... 37
7.5 EDUCATIE: ............................................................................................................................................. 37
8 De student legt het verschil uit tussen een epicondylalgia en een epicondylis. ..................................... 39
8.1 Oorzaak: ............................................................................................................................................... 39
8.2 Symptomen: .......................................................................................................................................... 39
8.3 Vroegere theorie: .................................................................................................................................. 39
8.4 Nieuwe theorie: .................................................................................................................................... 40
9 De student beschrijft de fysiologie van de pees. ................................................................................... 42
10 De student beschrijft de pathologie van de tendinopathie. ............................................................... 44
11 De student kent de fysiotherapeutische diagnostiek bij een tenniselleboog. .................................... 50
12 De student beschrijft de inhoud van de actieve oefentherapie voor iemand met een tendinopathie. 51
,Taak 5 – Epicondylalgia lateralis
Peter (52 jaar) heeft sinds 4 weken last van zijn rechter elleboog. De klachten zijn zonder duidelijke
oorzaak ontstaan en geleidelijk toegenomen. Peter heeft zelf het vermoeden dat het iets te maken
kan hebben met zijn werk als tandtechnicus. De laatste weken heeft hij overuren moeten maken en
heeft hij een aantal lange dagen gehad. Peter ervaart bij zijn werkzaamheden een diffuse, zeurende
pijn aan de laterale zijde van zijn elleboog en onderarm. Dit treed op zowel bij het fijne werk met
kronen en bruggen als bij het klussen en tuinieren. De klachten hebben momenteel zo’n
progressief beloop dat hij meestal na 20 minuten moet stoppen met zijn werkzaamheden. Dat
ervaart hij als een enorme beperking, zeker gezien het feit, dat Peter en zijn vrouw dit jaar een
aantal vernieuwingen in de tuin hadden gepland.
Door de toenemende beperkingen en op advies van zijn vrouw is Peter toch maar naar de huisarts
gegaan. De huisarts gaf aan dat het waarschijnlijk een tenniselleboog ofwel een tendinopathie zou
kunnen zijn. Vandaag heeft Peter hiervoor een eerste afspraak bij fysiotherapeut Jan. Na een
uitgebreid onderzoek en een aantal specifieke testen benoemt hij het probleem als een laterale
epicondylalgia met referred pain naar de onderarm met een PRTEE-DV score van 48. Deze
aandoening leidt bij Peter tot pijnklachten bij het optillen of fixeren van voorwerpen en belemmert
hem ook bij het tuinieren of het uitvoeren van zijn werk als tandtechnicus. Peter heeft alvast op
internet ‘tenniselleboog’ gegoogeld. De termen epicondylalgia en referred pain is hij niet tegen
gekomen. Hij heeft wel iets over epicondylitis lateralis gelezen. Van Jan zou Peter nu graag wat
duidelijkheid willen krijgen over al die verschillende begrippen. Is het allemaal hetzelfde? Gaat het
iets uitmaken voor de behandeling? En het belangrijkste, wanneer kan hij met het tuinproject
starten?
,1 De student kent de anatomie van de elleboog. (primaire functies
van de flexoren, extensoren, pronatoren en supinatoren. En O+I+F
van de pols)
Bursa nog opzoeken:
Passieve structuren:
• Botten
• Ligamenten
Actieve structuren:
• Spieren
BOTTEN:
• Art. cubuti bestaat uit:
o Humerus
o Radius
o Ulna
HUMERUS:
,
,RADIUS en ULNA
,
,LIGAMENTEN:
,Ligamenten:
• Lig. collaterale ulnare
• Lig. collaterale radiale
• Lig anulare radii
• Capsula articularis
• Lig. radioulnare dorsale
• Lig. radioulnare palmare
• Chorda obliqua
• Recessus sacciformis
• Membrana interossae antebrachii
Ligamenten pols:
Dorsaal:
• Lig. collaterale carpi radiale
• Lig collaterale carpi ulnare
• Ligg. Intercarpalia dorsalia
• Lig. radiocarpale dorsale
• Ligg. Carpometacarpalia dorsalia
• Ligg. Metacarpalia dorsalia
Ventraal:
• Lig radiocarpale palmare
• Lig. ulnocarpale palmare
• Ligg. Intercarpalia palmaria
• Ligg. Carpometacarpalia palmaria
• Ligg. Metacarpalia palmaria
,
