Summary
Samenvatting Respiratoire kinesitherapie
- Course
- Institution
Volledige samenvattingen van Respiratoire Kinesitherapie
[Show more]
Seller
Follow
emiliea
Reviews received
Content preview
Respiratoire kinesitherapieRespiratoir systeem
Respiratoir systeem bestaat uit 3 onderdelen. De respiratoire pomp die de longen zijn. Deze wordt
omgeven door het sternum, de ribben, het wervelkolom en respiratoire spieren. Deze elementen
samen zorgen ervoor dat we kunnen in- en uitademen en zorgen ook voor steun. Vervolgens takt de
trachea af in bronchiale takken. De bronchii die de grotere takken zijn en de bronchiolen voor de
kleinere takken. Ten slotte zijn er de alveolen. Deze zitten volledig rond de longen, (zoals een
bloemkool) en dus niet enkel onderaan de longen.
Structuur
De rechterlong heeft 3 kwabben (lobus superior, medius en inferior), de linkerlong heeft 2 kwabben
(lobus superior en inferior). Ze worden omgeven door 2 pleura, pleura mediastinale of viscerale die
tegen de longen zit. Vervolgens is er de pleura costalis of pariëtale die tegen de ribbenkast zit. Tussen
beide pleura zit er een vloeistof die ervoor zorgt dat beide pleura tov elkaar kunnen schuiven. Bij het
inademen gebruik je je spieren om je borstkast te openen waardoor de longen thv de ribben en het
diafragma worden uitgerokken en het lucht zo binnen kan.
Daarnaast heeft de linkerlong een lingula, dit is een dichtgeklapte linker middenkwab.
Ademhalingsspieren
De belangrijkste primaire inademingsspier is de diafragma die voor 90% van de ademhaling in rust
zorgt. Het trekt de longen naar beneden bij het inademen. Vervolgens zijn er nog de mm.
Intercostalis externis, de tussenribspieren van buiten naar binnen en de mm. Sternocostalis. De
secundaire inademingsspieren zijn de m. sternocleidomastoideus, m. scalenus en m. pectoralis. Zij
staan in voor het versterken en ondersteunen van de ademhaling bij inspanning.
Onder inspanning verstaan we bij gezonden mensen sporten. Bij zieke mensen vraagt ademhalen in
rust al voor een inspanning omdat ze veel meer secreties hebben en het moeilijker wordt om adem
te halen.
De uitademspieren zijn de m. rectus abdominis, m. obliquus abdominis en de m. intercostalis
internus (van binnen naar buiten gericht).
Het volume van de spieren verandert in 3D: Anteroposterior, lateraal en
craniocaudaal.
- Inademen: pumphandle, de bovenste ribben bewegen naar voor en boven
- Inademen: bucket handle, de onderste ribben bewegen naar lateraal en
craniaal.
Paradoxale bewegingen tonen aan dat de patiënt een respiratoire distress heeft.
Dit is een probleem thv de ademhaling waarbij het tijdens het inademen,
uitadembewegingen doet en bij het uitademen, inadembewegingen.
Bronchiale boom
De trachea splitst in 2 hoofdbronchie, die verder splitst in verschillende aftakkingen. De bovenste
kwabben hebben 12 generaties luchtwegen, waarbij de vier laatste de
respiratoire zone vormen. De onderste kwabben hebben 23 generaties
luchtwegen waarbij de respiratoire zone gevormd wordt tussen de 17 e
en 23ste generatie luchtwegen. De respiratoire zone is de zone
waarbinnen de gasuitwisselingen plaats vinden. De 1 e 16-generaties
hebben als enige functie het transporteren van lucht richting de
longblaasjes. Er gebeurt in deze zone dus geen gastuitwisseling.
1
,Telkens als ze aftakken verkleint de diameter van een kwart. Maar omdat het splitst zullen er uit 1
aftakking meerdere “buizen” zijn, waardoor de totale oppervlakte groter is en dus de gezamenlijke
diameter ook. Maar de trachea heeft op zich de grootste diameter. Hoe verder de aftakkingen, hoe
groter de gezamenlijke diameter.
Drainage is het bewegen van secreties in de luchtwegen, je moet hiervoor luchtsnelheid creëren.
Hoe hoger snelheid hoe beter slijmen zullen
bewegen.
Debiet wordt uitgedrukt in l/s. Als er thv de
mond 1l lucht wordt ingeademd, dan zal er 1l
lucht thv de alveoli terecht komen. Maar als
lucht thv de mond met 1m/s passeert, dan is
de snelheid thv de periferie 180x kleiner. De
longen zijn een omgekeerde trechter. Hoe
meer naar de periferie hoe meer de snelheid
van lucht zal dalen: Heel grote invloed op secreties.
In de luchtwegen, richting de alveolen, zit er een hoeveelheid lucht, de dode ruimte. Bij gezonde
mensen bevat het ongeveer 150ml lucht (nemen niet deel aan uitwisseling) bij zieke mensen kan het
makkelijk oplopen naar 300-500ml. De dode ruimte bevat O 2-arm lucht, dwz dat als je 1l lucht
inademt er slechts 850ml O2-rijke lucht in je alveolen geraakt. P met grotere dode ruimtes kan dat
voor problemen zorgen.
In rust ademt men 500ml/min: Teugvolume, van deze 0,5l is er altijd 150ml arme lucht. Bij grotere
dode ruimte gaan P dieper en sneller ademen in rust.
Collaterale ventilatie: Komt ook voor in bloedvaten. Op
moment dat luchtweg verstopt is, om een of andere reden,
gaan er sluipwegen opengaan door drukverschillen, zodanig
dat lucht toch naar alveolen kan gaan. Dit vindt plaats tussen
de brochiolen, tussen een bronchiol en een alveoli en tussen
twee alveoli.
Verbindingen van Martin: Tussen bronchiolen
Kanalen van lambert: Tussen bronchiolen en alveoli: Pas vanaf
6 jaar actief
Tussen alveolen: Pas vanaf 2 jaar actief.
Structuur bronchiale boom
De trachea maakt deel uit van de grote luchtwegen. Deze lopen verder uit tot de 9 e generatie
bronchi. Een ontsteking thv de bronchi heet een bronchitis. De bronchi hebben hoefijzervormige KB
ringen met onderaan een membraan. Dit zorgt ervoor dat ze nooit dichtklappen en beschermen zo
de luchtwegen tegen externe druk. Vanaf de 10 e tot de 18e generatie spreekt men van de kleine
luchtwegen of de bronchiolen. (Bronchiolitis). De bronchiolen hebben geen KB ringen meer en zijn
dus ook gevoeliger tegen een grotere externe druk, maar te samen vormen ze een grotere oppervlak.
Ten slotte zijn er de alveoli.
Doorsnede van alveoli en luchtweg: (examenvraag)
Functie alveol: Staat in voor gasuitwisseling: Zuurstof
naar bloed en CO2 uit bloed naar longen en zo naar
buiten.
In alveolen zitten er T-lymfocytcellen die surfacant
aanmaken. Deze stof verlaagt de oppervlaktespanning in de alveolen. Dit zorgt ervoor dat de
alveolen niet volledig dichtklappen wanneer we uitademen. Alveolen worden vergeleken met een
ballon die we opblazen. Het begin bij het opblazen is het moeilijkste, hetzelfde geldt voor de
2
, alveolen. Als ze dichtklappen gaat het enorm veel moeite kosten aan de patiënten bij het inademen.
Typische patiënten waarbij de alveolen dichtklappen zijn de prematuren, vandaar ook de beademing.
Blauw: Elektronische opnamen van moge geopende alveolen: Dichtgeklapte alveolen:
Binnenkant: Lumen. De witte laag is waar de lucht
beweegt.
2 type cellen in luchtwegen: Trilhaarepitheel: Maakt
zwiepende beweging in de richting van de mond. En de
slijmbekercellen
Lijn onderaan: Buitenkant van luchtweg, eronder liggen
bloedvaten, spiervezels en zenuwbanen.
De slijmbekercellen produceren de secreties. Deze gaan een laag vormen boven de trilharen en
worden in de richting van de mond gebracht dankzij de trilharen. Elke dag produceren we 125ml
secreties per dag, spontaan naar boven en inslikken. Deze secreties of slijmen zuiveren de lucht door
schadelijke delen uit te filtreren. Soms, zoals bij het roken, geraken de heel kleine partikels toch nog
tot aan de alveolen.
Elektronen microscoop: Boven witte wolk is slijm en trilharen
eronder
Muco P: Taaie slijm vast aan trilhaar: Kunnen
secreties niet meer ophoesten. De mucus blijft
hierdoor in de longen en gaan er bacteriën
zich innestelen.: Afbeelding
Trilhaarepitheel beweegt in een waterig
omgeving. Na en Cl ionen komen samen in de
lumen en vormen natriumchloride (zout). De longen gaan de zouten neutraliseren door water in de
lumen te brengen. Het is in dit water dat de trilharen bewegen, het slijm zal erbovenop liggen. Bij
muco: Wordt geen Nacl gevormd dus veel minder waterig opp + taaier slijm.
Belangrijker dan trilhaar om sputum te verwijderen is de cephalad airflow bias of tidal breathing, in
andere woorden de luchtsnelheid. Deze snelheid is bij uitademen groter dan de inspiratoire
luchtsnelheid. Als je inademt gaan de luchtwegen vergroten, bij uitademen gaan de luchtwegen
verkleinen (fysiologisch: binnen normen van aanvaardbaar). Uitademen grotere snelheid want de
diameter wordt kleiner. Luchtsnelheid zorgt voor secretie bewegingen.
Bij inademen beweegt de mucus niet, bij uitademen zullen trilharen en de cephalade airflow het
sputum richting de mond doen bewegen. Bij P met afunctionele trilharen (primaire cilliare
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emiliea. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.07. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
61231 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now