MSK2: Praktijk De Knie
1. Basisonderzoek:
Inspectie
Lokaal:
In stand: Tijdens lopen ganganalyse:
- Genu valgum/varus/recurvatum/flexum - Verkorte steunfase
- Stand patella: patella alta/baja/tilting/rotatie - Stijve knie
- Torsie onderbeen - Tracking patella
- Stand voeten/bekken
- Atrofie/zwelling/kleurverandering/littekens
- Q-hoek = hoek tussen 2 denkbeeldige lijnen 10° mannen, 15° vrouwen
o Verbinding tussen SIAS en midden patella
o Verbinding tussen midden patella en tuberositas tibiae
Palpatie
Temperatuur: bovenbeen-op knie- onderbeen Li-Re vergelijking
Zwelling: aard v/d zwelling wordt beoordeeld.
- Intra-articulair: globale zwelling meniscus,VK of artrose
- Extra-articulair: lokale zwelling
Testen voor zwelling:
Ballottementtest/maxi-hydropstest
- P ruglig , iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: op ventrale zijde onderbeen 5cm onder patella
- T geeft met beide handen compressie ventraal, mediaal en lateraal
o Hand 1 beweegt naar distaal
o Hand 2 beweegt naar proximaal wijsvinger tikt patella tegen femur
Midi-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: met wijs- en middenvinger t.h.v gewrichtsspleet lichte druk uitvoeren
- Hand 1 geeft compressie ventraal, lateraal en mediaal en beweegt naar distaal
- Als T vocht in de gewrichtsspleet voelt = test positief
Mini-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
- T strijkt eerst 3x aan mediale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- T strijkt dan 1x aan laterale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- Positief: afvlakking van de holte aan mediale zijde v/d knie
, Functieonderzoek
Actief:Functioneel:
- Ganganalyse - Springen op 1 been instabiliteit?
- Staan met gestrekte knieën - Diep hurken + ganzenpas meniscusletsel?
- Unipodale stand trendelenburg? - Knielen patellofemorale klachten?
Passief in ruglig
- Flexie knie:
o Zacht eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o ↑ compressie: achterhoorn menisci, dorsaal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: anterieur kapsel, lig. Patellae, anterieur deel AKB, Q-ceps
- Hyperextensie knie:
o Hard eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o Hypermobiliteit = zacht eindgevoel overrekking/ruptuur posterieure kapsel of VKB
o ↑ compressie: voorhoorn menisci, ventraal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: posterieur kapsel, LCL, Lig. Popliteum obliquum/arcuatum, VKB, hamstrings
- Exorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posteromediale KBA in combinatie met LCM en VKB
o ↑compressie: achterhoorn mediale meniscus
o ↑spanning/rek: posteromediaal KBA, LCM/LCL, achterhoorn laterale meniscus, M.SM,M.ST
- Endorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posterolaterale KBA
o ↑ compressie: achterhoorn laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: posterolateraal KBA, VKB/AKB, achterhoorn mediale meniscus, M.BF
- Valgustest (abductie) in extensie Hypermobiliteit = letsel posteromediale KBA
- Valgustest (abductie) in lichte flexie
o ↑ compressie: laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCM en mediale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCM of mediale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCM
- Varustest (adductie) in extensie hypermobiliteit = letsel posterolaterale KBA
- Varustest (adductie) in lichte flexie
o ↑compressie: mediale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCL en laterale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCL of laterale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCL
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller charlottedc. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.