Pathologie van het bewegingsapparaat: 3 studiepunten
LES 1: ORTHOPEDIE
1.1 WAT IS ORTHOPEDIE
• Paramedisch specialisme
• Houdt zich bezig met de behandeling van afwijkingen en ziekten vh steun- en
bewegingsapparaat
• (Oorsprong: orthos (rechts), paedos (kind)→ het recht laten groeien van kinderen)
1.2 ORTHOPEDISCH LETSEL
• Verzamelnaam voor aandoeningen en letsels aan het steun- en bewegingsapparaat
• Kan gaan om botten, spieren, lig. En/of gewrichten
• Kan acuut, verworden of aangeboren zijn
1.2.1 ETIOLOGIE (HOE KRIJG IK EEN BEPAALD LETSEL?)
Intrinsieke factoren die bepaalde letsels kunnen uitlokken
Als deze intriensieke factoren worden bloodgesteld aan extrinsieke factoren kan dit leiden
tot iemand die vatbaar is voor een blessure. Voorbeelden van extrinsieke factoren
2 reacties dat je kan krijgen wanneer inrinsiek en extrinsiek een probleem veroorzaken
• Voorval: geen letsel
• Wel letsel
Letsel; wat nu?
• Samen Bewegen: bij bv een kine
• Spelend bewegen: bv stappend herstellen
• Training programma
1
,Voorbeeld:
Oudere persoon, alleen wonend met osteroperose. Door artrose heeft ze een afwijkend
gangpatroon (intrinsieke factoren). Thuis heeft ze allemaal tappijten (extrinsiek) , hier valt ze
en breekt ze een pols.
1.2.2 DIAGNOSE VAN EEN ORTHOPEDISCH LETSEL
Wanneer krijgen we een misdiagnose?
→ gebrek aan structuur! Maak als ergo bv eerst een vraaggesprek! Vaak onderbreken we
een patiënt al na 11-28 seconden, dit is niet goed!
1.2.2.1 ANAMNESE
• Meest belangrijke onderdeel
• Vorming van hypothese: idee vormen van wat er aan de hand is.
o Vaak meer dan 1 hypothese dat je maakt in het begin.
• Volledig zijn
• Open vragen
• Aandacht ADL
• Red/yellow flags
o Yellow: Psychososiale factoren (ondersteunende thuissituatie), angst voor
bewegen (bv ik heb pijn als ik stap, dus stap ik niet)
o Red: Nachtelijke pijn, onvoorklaarbaar gewichtsverlies, algemene malese,
onvoorklaarbare pijn, geen pijn door mechanische beweging
• Verwachtingen
• Bekijk al vanaf de binnenkomst hoe de patiënt u een hand geeft, stapt, …
1.2.2.3 KLINISCH ONDERZOEK
• Doel: bevestigen of uitsluiten van de hypothese!
• Actief
o Actief range of motion: De persoon voert de beweging zelf uit
• Passief
o Passief range of motion: de ergo voert de beweging bij de patiënt uit
• Weerstand
o Weerstand geven tegen de patiënt: kracht testen van de patiënt
2
,Vorige examenvraag! (gesloten vraag, niet vanbuiten; met druk/zwaartekracht, of zonder)
Functie vd spier Score (F)
Geen beweging Geen contractie 0
Contractie zichtbaar of 1
palpeerbaar
Zonder zwaartekracht Gedeeltelijke ROM 2-
Volledige ROM 2
Zwaartekracht Partiële ROM 2+
Tegenhouding Gradueel loslaten 3-
Contractie vasthouden 3
Lichte druk 3+
Lichte tot gematigde druk 4-
Gematigde druk 4
Gematigde tot sterke druk 4+
Sterke druk 5
Test eerst het goede lidmaat en vervolgens pas het aanegdane lidmaat; beter te vergelijken.
Breng zo veel mogelijk structuur, dit is voor de patiënt ook veel aangenamer!
1.2.2.4 FUNCTIONEEL ONDERZOEK
• Taken die ze in het dagelijks leven ook moeten doen
• Toegevoegde testen
• Functionele bewegingen
1.2.2.5 NEUROLOGISCH ONDERZOEK
• Huidgebieden die samenhangen met zenuw vd wervel: dermatoom
• Spiergebieden die samehangen met de zenuw vd wervel : myatoom
Voorbeeld: probleem L5 en rug; kan er een afwijkende achillespees reflex gegeven worden
→ doordat kuitspier ook door deze zenuw wordt beïnvloed.
1.2.2.6 PALPATIE
Voelen aan structuren
• Verschil in spanning
• Textuur
• Vorm en structuur
• Aard vh weefsel
• Temperatuur
• Pulsaties, fasiculaties, tremor
• Pathologiesche aard
• Verminderd gevoel
3
, 1.2.2.7 RADIOLOGIE
RX (röntgenonderzoek)
Verschillende dichtheden (vorige examenvraag)
• Metaal (wit, tekent goed af op een foto)
• Bot (minder intens wit, doordat er lucht in zit; beetje zwarter dan metaal)
• Zachte weefsels
• Water (zwart op beeld)
• Vet (zwart op beeld)
• Lucht (zwart op beeld)
Nadeel: je kan geen kraakbeen zien (dit is voornamelijk opgebouwd uit water) dit geeft een
zwart beeld
→ hoe groter de dichtheid van de structuur, hoe witter dit wordt weergeven
Doel
• Fracturen uitsluiten (omdat botten goed zichtbaar zijn op een rx)
o Bv bij een verstuiking zie je niets, omdat dit door ligamenten komen: dit zie je
niet op een RX
• Zware pathologie uitsluiten
o Osteomyelitis
o Spondylitis ankylosans
o Tumoren
• Andere pathologieën afleiden
o Osteoporose
o Calcificaties
o Artrose
Hoe kan je bijvoorbeeld afwijkingen zien aan een bot?
• Botkiste (Een holte in je bot)
• Osteofitvorming (papegaaibek)
• Gewrichtsspleetvernauwing
• Standafwijking (onderbeen bv naar binnen)
Voordeel
• Goedkoop, snel
Nadeel
• Straling, geen differentiatie (geen vergelijking kunnen maken door vss weefsels doordat
we alleen bot zien. We zien geen kraakbeen of andere vezels
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentjeergo. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.32. You're not tied to anything after your purchase.