Lessen van prof. Van Beckevoort prof. Bielen.
Notities van de les samen met aantekingen uit het boek. Bij elk stukje zijn er veel radiologische foto's geplaatst, met uitleg erbij.
Zo weet je zeker wat er op elke foto staat en waar je op moet letten!
Aandoening van GI-tractus
SLOKDARM
Diagnose
- Technische onderzoeken
o Endoscopie + biopsie (1e lijn)
o Manometrische
o pH-meting
o radiologische onderzoek (indirect)
▪ Bij speciale problemen
▪ RX/video slikact
• Slikstoornissen (globus gevoel, achalasie)
• Ondanks pt slikt, gaat bovenste slokdarmsfincter niet helemaal
expanderen
• Je ziet een blijvende inkeping → obstructie
• Dit komt doordat inhibitorisch stelsel niet goed werkt
• Excitorisch haalt bovenhand
• Wanner achalasie heel ernstig uitgesproken is
o Belangrijke vernauwing bovenste slokdarmsfincter
o Zwakte thv distale dorsale farynxwand
▪ Gaat uitpuilen
▪ Zenker Divertikel
▪ Voedsel zal hierin stagneren
▪ RX/video slokdarm
• Dysfagie
o Vloeibare en vaste dysfagie
o Zowel vloeibare als vaste bolus
toedienen
▪ (PET)-CT
• Meta’s op afstand onderzoeken
Pathologie slokdarm (dysfagie)
- Gevoel van blokkade, voedsel geraakt niet meer goed door
- Functioneel (zowel vloeibaar als vast direct)
o Motorische stoornissen
▪ Primair
• Dysfagie belangrijkste symptoom
o Achalasie
▪ Hypercontractie, niet relaxeren van de sfincter
▪ Radiologische tekens
• Vernauwing onderste slokdarmsfincter
• Dilatatie thoracale slokdarm
• Ontbreken primaire peristaltiek
o Soms optreden tertiaire contracties
• Stase + regurgitaties + risico slikpneumonie
1
2020-2021
, o Distale (diffuse) spasmen – Jackhammer
▪ Tertiaire contracties met heel hoge amplitude
▪ Gaan bolus blokkeren
▪ Radiologische tekens
• Simultane (niet peristaltische)
slokdarmcontracties
• Bewaarde expansie onderste slokdarmsfincter
• Primaire peristaltisch nog aanwezig
- Organisch (eerst voor vast voedsel, daarna vloeistof
o Goedaardige vernauwingen
▪ Membraneus
• Ring van Plummer-Vinson
o RX-slikact
o Kleine bandvormige/ringvormige inkeping in
postcricoïdale slokdarm
o Vrouwen middelbare leeftijd
o Verlies RBC: sideropenische dysfagie
• Ring van Schatzki
o RX-SMD
o Oudere mannen
o Altijd in combo met hiatus hernia
▪ Maag migreert boven diafragmakoepel
o Ringvormige inkeping distale slokdarm
▪ Wanneer die minimale diameter heeft van 13mm:
geeft altijd aanleiding tot dysfagie
o Ontstekingen
▪ Reflux
• Diagnostisch
o Typisch
▪ Anamnese (branderig gevoel – retrosternale pijn)
▪ Endoscopie + biopsie
• Ernst oesophagitis
• Verwikkelingen (Barrett)
▪ RX
• Doen we NIET
• Enkel bij atypische presentatie
• Of pre-operatief
o Atypisch of pre-operatieve evaluatie
▪ RX (grootte en reduceerdbaarheid van maaghernia)
▪ Exogene factoren (infecties, caustisch)
o Tumoren
▪ Diagnostisch
• Endoscopie + biopsie
• Echo-endoscopie (staging)
o Hoe diep tumor infiltreert
▪ Radiologische onderzoeken
• (RX): abdomen-thorax
• CT (staging)
2
2020-2021
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller innever. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.42. You're not tied to anything after your purchase.
