Ganganalyse
Neurokinesitherapie 3 – Tamaya Van Criekinge
Gang en ganganalyse bij CVA patiënten
Inleiding
Voorwaarden voor een normale gang (Perry 1985)
Stabiliteit tijdens stand
Clearance in swing
Prepositionering van de voet op IC
Adequate staplengte
Energie conservatie
Herstel hangt af van:
Grootte en locatie van het letsel
Premorbide gezondheid
60-70% wandelt opnieuw zelfstanding
Rol van geïnstrumenteerde ganganalyse
Monitoren van gangfunctie en functioneel herstel
Individuele behandeldoelen
Evaluatie van orthesen, wandelhulpmiddelen, antispasticiteitsbehandeling
Verbetering van de gang
2/3 van de patiënten kan niet zelfstandig lopen
Grootste verbeteringen in de eerste 12 maanden
1 jaar: zelfstandig lopen (2/3): nog steeds traag en met beperkte
uithouding
Veranderingen in het gangpatroon bij hemiparese als gevolg van een
CVA
Veranderingen in het gangpatroon
Asymmetrie
Grote variatie van verschillende gangpatronen
Gestegen energiekost
Primaire, secundaire en tertiaire oorzaken
Verhoogde tonus
o Schaar (scissoring) gang
o Stijve knie gang
Verlaagde sensibiliteit
Spierzwakte
o Trendelenburg
o Gehurkte gang
o Knie extensie thrust
o Voetdrop
Verstoorde balans
Verstoorde automatische reacties
o Rompstijfheid
Tonus :
Specifiek aan de heup Adductor spasticiteit: scharengang
Specifiek aan de knie Rectus femoris spasticiteit: stijve kniegang
Specifiek aan de enkel
o spasticiteit van gastrocnemius/soleus: equinovarus
o spasticiteit van tibialis anterior: varus
Spierzwakte:
specifiek aan de heup gluteus medius: Trendelenburg gang
specifiek aan de heup en enkel heupabductoren en enkelflexoren:
gehurkte gang
specifiek aan de knie quadriceps: knie exentie thrust, hyperextensie of
knie buckling
Specifiek aan de enkel plantairflexoren: voetdrop
Verstoorde automatische reacties:
Rompstijfheid: rotatie in de fase
Verhoogde exorotatie
, Secundaire oorzaken en problemen
Spieren: gefixeerde contracturen
Botten: voet deformiteiten
Preventie door intensieve therapie en gipsen
Heup:
Adductie contractuur: schaargang
Flexie contractuur: gehurkte gang
Knie:
Flexiecontractuur: gehurkte gang
o (Cave: hamstrings zijn ook heupextensoren)
Voet:
Talipes equinus: korte gastro-(soleus)
Pes planovalgus: wanneer de vorige ppv, als resultaat van een verkorte gastrocnemius
Tenen:
Flexie MTP, opkrullen: hyperactiviteit van de lange teenflexoren
Tertiaire oorzaken
Coping reacties
Geen behandeling is nodig want deze verdwijnen wanneer de primaire en secundaire
problemen opgelost worden
Andere veranderingen die de gang kunnen beïnvloeden
Timing identificatie
Beperkingen van hogere cerebrale functies
Neuropsychologische beperkingen
o Probleemoplossingscapaciteit
o Apraxie
o Agnosie
Emoties
o Angst
o Depressie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller saralovrovic. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.