Hierbij alle stof die je nodig hebt om de kennistoets van Intramurale Zorg, leerjaar 2 fysiotherapie aan de Hogeschool Utrecht met voldoende kennis af te kunnen sluiten. Een combinatie van in totaal 12 hoorcolleges die worden uitgevraagd in de kennistoets van het blok: Intramurale Zorg! Dit documen...
• Opfrissen basiskennis
o Bloedsomloop en Hart
• Coronaire circulatie
• Regeling hartactie
o Slagvolume en Hartfrequentie
• Prikkelvorming en geleiding
o Hartspierweefsel / Myocard
o ECG
• Hartcyclus
Diastole en Systole
• diastole:
o ventrikels ontspannen, bloed stroomt naar binnen
• systole:
o ventrikels trekken samen, bloed wordt weggepompt
Tijdens diastole vindt er circulatie plaats in de coronaire arteriën
Hartminuutvolume
• HMV = slagvolume x hartfrequentie
o HMV in rust 5 l. / min
o Bij dynamische inspanning toename tot 25 l. / min of meer
▪ (o.i.v. Sympatische zenuwstelsel) - (sportershart kan tot 40 l. /min)
• slagvolume in rust bijv. 80 ml, eind diastolisch volume 120 ml, ejectiefractie = 80/120= 67 %
o Blijft 40 ml achter in het hart
Slagvolume
• Grotere ventrikels: vullen zich met meer bloed
o meer bloed per slag wordt weggepompt
• Sterkere hartspieren hebben een grotere contractiekracht = Contractiliteit.
o kunnen meer bloed per slag wegpompen
• O.i.v zenuwstelsel – Sympaticus (inspanning) – groter Slagvolume
• Frank-Starling principe
o grotere vulling - geeft krachtigere slag – geeft groter slagvolume
,Hartfrequentie
• Prikkel ontstaat in Sinusknoop = SA-knoop
• Intrisieke hartfrequentie – eigen frequentie hart
o 100 /110 per minuut – in geïsoleerd hart
• Hartfrequentie – Sinusritme normaal gesproken
o Rust: 50-80 slagen/min
o Maximaal: 220- leeftijd
• Invloed van o.a.: Inspanning, stress en ontspanning
Beïnvloeding hartactiviteit door het vegetatieve zenuwstelsel – HF en SV
• Sympaticus
o Hartactiviteit neemt toe o.a. bij inspanning
• Parasympaticus
o Hartactiviteit neemt af o.a. bij rust
Depolarisatie (actiepotentiaal van het hart)
a) Normaal
b) Sympathisch zenuwstelsel
o Eerdere snelle depolarisatie waardoor je hartslag omhoog gaat
c) Parasympatisch zenuwstelsel
o Langzamere depolarisatie waardoor hartslag minder snel gaat en verminderd.
Hartwand en hartspierweefsel
Directe prikkeloverdracht: tussen myocardcellen via Nexus-verbindingen.
Hart werkt als een Syncytium: een eenheid. Elke myocardcel stuurt een ander aan → eigen prikkeling
Geleidingssysteem hart - Potentiaalveranderingen verschillende hartspiercellen
• SA-knoop (sinusknoop, primaire pacemaker)
• AV-knoop
o Vertraging – wachtend op goede vulling van ventrikel
o latente pacemaker (30 – 40 actiepotentialen per min.)
• Bundel van His
o Snelle impulsgeleiding
o Latente pacemaker
• Purkinjevezels
• Ventrikelspiervezels
Depolarisatie ventrikels uitslag elektrode afhankelijk van plaats
• Vector – Prikkelfront heeft:
o Grootte
o Richting
,Wat is er te zien in het ECG?
• P = depolarisatie atria
• QRS = depolarisatie ventrikels
• T = repolarisatie ventrikels
Repolarisatie van de atria zit verstopt in het QRS-complex
Longcirculatie
• Functie: O2 opname uit en CO2 afgifte aan milieu exterieur
• In serie geschakeld met de lichaamscirculatie
• Lagere druk (dan lichaamscirculatie): mm Hg
Problemen in longen als het hart slecht functioneert: Longoedeem
Fasen van de hartcyclus
o Atriumcontractie – (hoort bij Diastole)
• Ventrikelcontractie – Systole:
o Isovolumetrische contractiefase
o Ejectiefase
• Diastole:
o Isovolumetrische relaxatie
o Vullingsfase
• Volgende
o Atriumcontractie
, Hoorcollege 2, Coronairlijden (AP en MI)
20-11-2020
Klinisch redeneren bij “pijn op de borst”
In welke orgaansystemen kan het probleem zitten?
Welke organen vind je op de plek van de pijn?
Differentiaal Diagnose
Huid Herpes Zoster (Gordelroos)
Ribben/spieren Syndroom van Tietze (ontsteking bij ribben)
Trauma (kneuzingen bijv.)
Longen Longembolie (ischemische pijn)
Spanninspneumothorax (klaplong)
Hart Angina Pectoris
Myocardinfarct
Aorta Aortadissectie (bloed tussen verschillende spierlagen, kan leiden tot aneurysma)
Slokdarm Slokdarmspasme
Reflux oesofagitis (terugstromend maagzuur dat zorgt voor ontsteking)
Maag/darm Galsteenkoliek
Ulcusziekte (maagzweer)
Psychogeen Paniekaanval
Hyperventilatie
Differentiëren door…
Vraag naar/onderzoek:
• Soort pijn (Stekend? Drukkend? Klemmend?)
• Locatie (Op 1 locatie of in heel gebied? Wisselende locatie of altijd hetzelfde?)
• Moment van optreden van de pijn
• Aanhouden/duur pijn (hoelang duurt het, wanneer zakt het af?)
• Invloed bewegen
• Invloed ademhaling
• Lokale palpatiepijn
Voorbeelden klinisch redeneren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KarelFysio. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.35. You're not tied to anything after your purchase.
