Exam (elaborations)
Take home toets
- Course
- Institution
- Book
Dit is de take home toets voor de opleiding tot kinderverpleegkundige op het VUMC. Deze heb ik afgesloten met een goed.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followdonnavanderwal
Reviews received
Content preview
Donna van der WalVKV M20B
TAKE HOME TOETS
9 december 2020
Endocrinologie
1. Beredeneer hoe kussmaul ademhaling ontstaan bij diabetes ketoacidose?
Een ketoacidose ontstaat als cellen in het lichaam de opgenomen glucose niet om kunnen zetten tot
brandstof doordat er te weinig insuline aanwezig is. Insuline zorgt ervoor dat de glucose vervoerd wordt
naar de cellen, en de cellen opengaan, zodat de glucose de cel in kan. Toch heb je energie nodig. Het
lichaam zal dit uit andere energiebronnen halen. Dit al dan vanuit het vet gebeuren. Bij deze
verbranding komen er ketonen vrij die ervoor zorgen dat er verzuring van het bloed optreedt. Als het
bloed te zuur wordt zitten er veel H ionen in het bloed.
Kussmaul ademhaling:
Om het zuur base evenwicht in stand te houden heeft het lichaam twee manieren om de belangrijkste
zuren af te voeren:
- De snelle manier is via de longen (CO2)
- De langzame manier is via de nieren (H+ en HCO3)
Het ademcentrum reageert op de kooldioxide in het bloed. Als deze te hoog wordt ontstaat er een
krachtige prikkel in het ademcentrum in de hersenstam om sneller en dieper te ademen. De Kussmaul
ademhaling is een hele diepe ademhaling die ervoor zorgt dat de longen het teveel aan
koolstofdioxide af kunnen blazen en om zo de pH waarde te laten stijgen. (www.dvn.nl)
2. Beredeneer waarom het belangrijk is om een bloeddruk bij Sophie te meten bij de
behandeling van ketoacidose?
Dit wordt gedaan om een vroegtijdig hersenoedeem op te sporen. Een stijging van de bloeddruk is
namelijk een teken die kan wijzen op hersenoedeem. Hersenoedeem is verantwoordelijk voor 60-90%
van de mortaliteit bij diabetische ketoacidose. (www.huderf.be)
3. Beredeneer waarom het belangrijk is om het kaliumgehalte in de gaten te houden bij de
behandeling van ketoacidose?
Een ketoacidose ontstaat wanneer er ketonen vrijkomen bij de vetverbranding. Het lichaam gaat over
op vetverbranding als glucose uit het bloed de lichaamscellen niet kan bereiken wegens het ontbreken
van insuline. Door de vetverbranding komt energie vrij zodat de cellen kunnen functioneren. Ook
komen ketonen vrij die zuur zijn. Hierdoor daalt de Ph tot onder de 7.35.
Bij een ketoacidose is een hoge bloedsuikerwaarde te zien. Er is geen insuline om glucose in de
lichaamscellen te krijgen. Bij de behandeling van een ketoacidose wordt er insuline toegediend.
Hierdoor zal de ketoacidose verdwijnen en de bloedsuikerwaarde dalen. Door de hoge
bloedsuikerwaarde moet er een grote hoeveelheid insuline worden toegediend.
Insuline heeft ook effect op de opname van kalium in de lichaamscellen. Er wordt namelijk meer
kalium in de lichaamscellen opgenomen dan tijdens het ‘normale proces’ in het lichaam. Het
kaliumgehalte in de cel neemt toe en het kaliumgehalte in het bloed daalt. Om deze reden moet het
kaliumgehalte in het bloed in de gaten gehouden worden. Zo nodig moet er kalium i.v. toegediend
worden. (www.icverpleegkundige.com)
4. Op de kinderafdeling komt Sophie naast Noelle te liggen die diabetesinsipidus heeft.
Beiden hebben ze last van polyurie. Beredeneer hoe polyurie ontstaat bij diabetes ketoacidose
en bij diabetesinsipidus.
- Diabetes ketoacidose: dit ontstaat wanneer er geen/te weinig insuline in het lichaam is om
glucose uit het bloed om te kunnen zetten in brandstof voor het lichaam. Door het tekort aan
insuline stijgt de glucosespiegel in het bloed wat tot hyperglycemie lijdt. Wanneer er veel
glucose in het bloed aanwezig is en deze niet gebruikt kan worden als brandstof wil het
lichaam het teveel aan glucose kwijtraken via de urine. Glucose trekt water aan waardoor je
bij het verliezen van glucose ook veel water verliest. Dit resulteert in polyurie.
1
Take home toets – Donna van der Wal.
, - Diabetesinsipidus: er is een tekort aan ADH (anti diuretisch hormoon). Dit hormoon wordt
gemaakt in de hypofyse. ADH zorgt normaliter voor dat de nieren in staat zijn om vocht vast te
houden zodat er niet te veel vocht kan worden uitgescheiden via de nieren. Wanneer iemand
met diabetesinsipidus een tekort heeft aan ADH kunnen de nieren het vocht niet vasthouden
in het lichaam en gaan de nieren veel vocht afscheiden. Dit resulteert in polyurie.
(www.cyberpoli.nl, www.dvn.nl)
5. Omdat Sophie jouw zorg thuis en op school zo fijn vindt, nodigt zij je uit voor haar
Instagram.
Accepteer je deze uitnodiging? Motiveer je antwoord.
Nee, ik zou de uitnodiging niet accepteren. Ik wil mijn werk en privéleven in zekere zin gescheiden
houden. Tevens denk ik niet dat het meerwaarde heeft als ik haar uitnodiging accepteer voor het
resultaat van de behandeling en wil ik mijn rol als zorgverlener professioneel houden.
Bovendien draait de zorg om Sophie, niet om mij.
Mijn visie zal ik met Sophie delen en toelichten. Ook kan ik nog bij mijn instelling nagaan wat het beleid
is omtrent social media gebruik met patiënten en dat vervolgens aan mijn visie toevoegen als ik met
Sophie in gesprek ga.
Nefrologie
6. Beredeneer hoe oedeem bij een nefrotisch syndroom ontstaat
Bij het nefrotisch syndroom werken de nier filters niet goed. Daardoor komen veel eiwitten in de
urine terecht. In elke nier zitten ongeveer miljoen nefronen (nier filters). Die zuiveren het bloed. De
nier filters laten water door en kleine deeltjes, zoals afvalstoffen. Dit scheid je daarna uit via de
urine. Eiwitten en bloedcellen passen niet door deze nefronen dus blijven in het bloed.
Echter zijn de nefronen bij het nefrotisch syndroom beschadigd en lekken eiwitten en soms om
bloedcellen erdoorheen.
Als gevolg daarvan houdt het lichaam vocht vast. Dit ontstaat doordat het eiwit albumine verlies.
Normaal gesproken zorgt het eiwit ervoor dat vocht in het bloed blijft. Maar door te kort aan
albumine lekt het vocht uit het bloed, door de wanden en de bloedvaten heen en ontstaan er
vochtophopingen in het lichaam. Meestal in de benen en rond de enkels (oedeem).
(www.nieren.nl, www.nvn.nl, www.umcg.nl)
7. Beredeneer hoe het nauwelijks plassen kan ontstaan in deze situatie.
Chronische nierinsufficiëntie betekend dat de nieren langdurig onvoldoende werken. Er is dan schade
aan het nierweefsel. De nieren regelen de vochthuishouding in het lichaam. Als er te veel vocht in het
lichaam is, dan zorgen de nieren ervoor dat er meer urine wordt gemaakt en uit geplast. Is er weinig
vocht dan zorgen de nieren ervoor dat er minder urine wordt aangemaakt en zo het vocht
vastgehouden wordt.
Bij een chronische nierinsufficiëntie zijn de nieren beschadigd en daarmee is ook de vochthuishouding
ontregeld, de nieren kunnen geen vocht meer afvoeren, waardoor er minder urine gemaakt wordt. Het
lichaam kan vocht vasthouden terwijl dit eigenlijk uitgescheiden had moeten worden. Hierdoor ontstaat
er dus oedeem en gaat Jesse minder plassen.
(www.nieren.nl, www.gezondheidswetenschappen.be)
8. Moeder is continue bij Jesse aanwezig tijdens de opname en wil graag meehelpen in de
zorg voor hem. Noem 2 voordelen en 2 nadelen van ouderparticipatie tijdens opname in
het ziekenhuis en motiveer je antwoord.
Voordelen:
1. Het is van belang dat de verpleegkundigen Jesse leren kennen om zo zijn
gezondheidstoestand in te kunnen schatten. Ouders kennen Jesse natuurlijk als beste. De
verpleegkundigen kunnen gebruik maken van de kennis en ervaringen van ouders. Tevens
2
Take home toets – Donna van der Wal.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavanderwal. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now