Summary
Samenvatting pathologie van de stem.
- Course
- Institution
Samenvatting van het onderdeel pathologie van de stem. Zowel Powerpoint als hoorcollege zit hierin verwerkt.
[Show more]
Seller
Followirisrooms
Reviews received
Content preview
Pathologie van de larynx1. Onderzoek en diagnostiek
Twee manieren om een larynx te onderzoeken:
Poliklinisch: (ambulant)
Patiënt komt op consultatie.
➢ Perceptie
Je kan de stem perceptueel beoordelen wanneer patiënt zijn verhaal doet.
➢ Indirecte laryngoscopie
Na het verhaal ga je de larynx bekijken.
• Keelspiegel
We gebruiken een apparaat of spiegel om onder een hoek naar de stembanden te kijken. We schuiven de
camera of het aparaat via de mond tot achteraan in de keel, waardoor we onder een hoek van 90° naar
beneden kijken.
• Stroboscopie/ High Speed Video Kymografie
Voordeel
Patiënt kan gaan foneren/ stemgeven , waardoor we de stembanden zien bewegen. Dit kan je door
bovenstaante methoden.
➢ Instrumentele meting:
• Meting van de spraak of een stemsymbol ( akoestische metingen)
• Meting van longinhoud en ademhalingscapaciteiten ( aerodynamiek)
• Meting van stemmogelijkheiden (fonetografie)
• Meting van luchtstroom doorheen de neus (nasometrie)
Endoscopisch:
Patiënt wordt opgenomen gedurende een dag in het ziekenhuis en wordt in slaap gedaan.
➢ Directe laryngoscopie:
• Visueel en palpatie
We gaan de stembanden onder rechtstreeks zicht bekijken én betasten.
• Exploratieve cordotomie
Indien mogelijk kunnen we stemband gaan insnijden om te kijken of er een pathologie in de stemband zit.
1.1Poliklinische onderzoeksmethoden
We houden ons aan het ELS protocol (European Laryngological Society: 2000)
Dit bestaat uit 5 stemdimensies:
• Perceptie (GRBAS: zie verder)
• Visueel (stroboscopie/nasofaryngoscopie/ HSVK)
➔ Kijken naar stembanden ( anatomisch)
➔ Functioneel bekijken van stembanden: hoe werken / bewegen ze (fysiologisch)
,• Akoestiek ( akoestische parameters)
➔ F0 = grondtoon,
➔ dB= luidheid,
➔ NHR= noise harmonic ratio = aandeel van ruis in de stem,
➔ Jitter= onregelmatigheid van de frequentie
➔ Shimmer = onregelmatigheid van luidheid
• Aerodynamiek en fonetografie
• Zelf-evaluatie = patiënt beoordeeld zichzelf adhv een gestandaardiseerde vragenlijst
➔ VHI = voice handicap index
➔ VAS = visuele analoge schaal
A. Perceptie
• G: grade
• R: roughness
• B: breathiness
• A: asthenicity
• S: strain
• Interindividuele agreement: GRB = 0.7-0.6
Interindividuele overeenkomst is het hoogst voor de GRB en minder hoog is voor A & S, waardoor enkel
de GRB in praktijk worden gescoord en de A & S vaker worden vergeten.
(cfr lessen logopedisch onderzoek)
B. Visueel
• Keelspiegel (indirecte laryngoscopie)
• Grove anatomische afwijkingen
• Grove motoriek
• Overzicht glottissluiting
• Cave: links/rechts
verschil indirecte en directe laryngoscopie
Linkerkant vd onderzoeker is de rechter kant van de patiënt.
Nadeel:
Het geeft een te grof idee, waardoor het niet zo vaak meer wordt gedaan.
• Stroboscopie (indirecte laryngoscopie)
Een speciaal soort belichting dat niks te maken heeft met de apparatuur of de hardware. Het heeft te maken
met de frequentie van belichting.
Stroboscopische belichting gaat de stemplooien in zicht brengen met een bepaald interval dat via de
computer zo wordt uitgerekend dat er een vervalst en vertraagd beeld ontstaat. Het is dus geen real-time
opname omdat de tijdsdelay er in zit.
• Met flexiebele scoop
Nasofaryngoscopie:
Met een camera en een flexibele, buigzaam buisje wordt er doorheen de neus en farynx gekeken
naar de larynx.
, • Met rigiede scoop
Rigide staaf wordt doorheen de mond naar achter opgeschoven om onder een hoek naar beneden te
kijken
• meer detail
Doordat het beeld vertraagd weergegeven wordt, geeft ons een mooi zicht op de:
❖ Sluiting
❖ Amplitude
❖ Mucosal wave: ( stemplooitrilling zelf)
▪ amplitude ( grootte vd uitslag)
▪ regulariteit (regelmatigheid)
▪ symmetrie
Strobo:
Valselijk vertraagd beeld
De groene lijn stelt de frequentie vd stemplooisluiting. Wanneer we met een bepaald intervalt de stemplooien gaan
belichten in hun cyclus. Krijg je een uitgesmeerde golf. Dit is hetgene wat je eigenlijk ziet op een stroboscopie.
HSVK: High Speed VideoKymografie
4000 beelden/sec Real time weergave.
We gaan realtime 4000 beelden per seconde opnemen waardoor we elke stemplooitrilling gaan visualiseren. Ter
hoogte van de witte lijn worden de stemplooien doorgesneden en zie je effectief hoe de stemplooitrilling start en
dan groter wordt om uiteindelijk uit te deinen.
In dit geval zien we dat er een verschil is in de soepelheid van de stemliprand waardoor er waarschijnlijk een
pathologie aanwezig is.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller irisrooms. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50064 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now