Dit is een volledige samenvatting van de toetsstof van periode 2/4 van Medische kennis/Medische kennisgebieden aan het HBO-V. De samenvatting heeft ook de leerstof van de hoorcolleges en powerpoints erin verwerkt. Dit kan gebruikt worden voor het tentamen van periode 2/4. Gemaakt aan de hand van de...
Week 1
18.4 Sterven en dood
Sterven
Het huid gevoel is meestal het eerste zintuig dat afsterft, de pijngewaarwording verdwijnt. Het
gezichtsvermogen verminderd ook, ook doordat het hoornvlies van de ogen dof en troebel wordt,
door het ontbreken van traanvocht. Het gehoor blijft meestal het langst in tact. De circulatie van de
stervende wordt slechter. De bloeddruk daalt en de hartslag wordt vaak voordat de dood intreedt
snel en onregelmatig. De ademhaling verloopt traag, onregelmatig en moeizaam. De stervende heeft
een typische gelaatsuitdrukking en gelaatsvorm die de facies hippocratica genoemd wordt: met
spitse, bleke en koele neuspunt, spitse kin, ingevallen slapen, koele oren, slappe bewegingloze
lippen, slaphangende wangen en koud zweet op het voorhoofd.
De overledene
De dood is ingetreden wanneer alle voor het leven belangrijke functies zijn uitgevallen. De ogen van
de overledene zijn dof en troebel, de pupilreflex is verdwenen. Na ongeveer een kwartier tot een half
uur ontstaan bruine of paarse verkleuringen, de lijkvlekken. Twee tot drie uur nadat het leven
geweken is, ontstaat rigor mortis (lijkstijfheid). Dit is het gevolg van de verstijving van de
dwarsgestreepte spieren. In dode spiervellen komt geen zuurstof meer en wordt het calcium niet
meer weggepompt, met als gevolg dat de filamenten niet meer van elkaar losgekoppeld worden. De
lijkstijfheid verdwijnt na ongeveer 30 uur, wanneer de eiwitten gaan ontbinden. Tegelijkertijd komen
in de weefsels enzymen vrij die autolyse (zelfvertering) van de cellen veroorzaken.
15.3 Osteoporose
Osteoporose is een skeletafwijking met afgenomen botmassa en een toegenomen risico op spontane
fracturen.
Oorzaken
Daling van oestrogenen postmenopauzaal
Langdurig systemisch gebruik van corticosteroïden
Weinig beweging
Te weinig calcium inname
Tekort aan zonlicht
Alcohol en roken
Verschijnselen
Verminderde lichaamslengte
Fracturen zonder trauma
Lage rugpijn door ingezakte wervels
Heupfracturen
Polsfracturen
Onderzoek
Anamnese
- Risico factoren
- Pijn klachten
- Verdenking op fracturen
Lichamelijk onderzoek
- Fracturen
- Zwelling, verkleuring, abnormale stand en asdrukpijn
Bloedonderzoek
, - Normale waarden van Ca++, fosfaat en parathormoon
Behandeling
Preventieve adviezen
Voldoende beweging
Voldoende calcium inname
Vallen voorkomen
Regelmatig zonlicht
Stoppen met roken
- Bisfosfonaten, remmen de botresorptie door osteoclasten
- 100 mg calcium en 800 mg colecalciferol
- Denosumab, remt de ontwikkeling van actieve osteoclasten
- Raloxifen, stimuleert de effect van de oestrogeenreceptoren van de botten
15.4 Enkele reumatische afwijkingen
Reuma is een verzamelnaam voor pijnlijke, niet-traumatische aandoeningen van het
bewegingsapparaat:
- Raumatiode artritis (RA)
- Arthrosis deformans (artrose)
- Jicht
- Ziekte van bechterew
De basisbehandeling is het ontlasten en rust, dit beperkt de schade aan gewrichten. Onbelaste
oefeningen helpen contracturen van kapsel of spieren te voorkomen. NSAID’s en corticosteroiden
werken ontstekingsremmend
15.4.1 Reumatoide artritis
Oorzaak
Immuuncomplexen tegen de synoviale membraan worden gevormd
Verschijnselen
Ochtendstijfheid
Polyartritis
Artritis van de hand
Symmetrische artritis
Reuma noduli (subcutane knobbels bij benige uitsteekselen)
Reumafactor
Erosies of peri-articulaire ontkalking
15.4.3 Jicht
Jicht berust op een verstoorde stofwisseling van uraat en urinezuur. Dit lijdt tot vorming van
kristalletjes in gewrichten, onderhuids bindweefsel en urine-wegen.
Verschijnselen
Ontsteking van het eerste metatarsophalangeale gewricht
Ontstekingsverschijnselen
Tophi (afzetting van uraat onderhuids)
Nierstenen
Behandeling
NSAID’s of colchicine
Cotricosterioden intra-articulair
Allopurinol (blokkeert de afbraak van purine naar urinezuur)
Benzbromaron (bevordert uitscheiding van urinezuur)
Rasburicase (zorgt voor omzetting van urinezuur in allantoine)
15.4.4 Ziekte van bechterew
De ziekte van bechterew is een chronische ontsteking van de verbinding tussen de wervellichamen
en de sacro-iliacaal gewrichten
Oorzaken
Erfelijkheid
Verschijnselen
Lage rugklachten
Ochtendstijfheid
Bandgevoel om de borst
Bewegingsmogelijkheden afgenomen
Behandeling
Oefentherapie
Fenylbutazon en indomethacine
Corrigerende operaties
Hoofdstuk 3 Bijwerkingen, interacties en farmacokinetiek
Farmacokinetiek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller destanyeriksen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.30. You're not tied to anything after your purchase.
