In dit document is de complete toetsmatrijs van het blok Complexiteit & Chroniciteit te vinden. Dit cursusblok wordt gegeven in het derde of het vierde jaar van de opleiding op de hogeschool Utrecht.
Toetsmatrijs complexiteit en chroniciteit uitgewerkt
Reuma:
- Incidentie: 0,3 tot 1,8/1000 per jaar
- Vrouwen 3x meer dan mannen
- Begint meestal tussen 40-60 jaar maar komt bij alle leeftijden voor
- 25-40% van pt met RA bij specialist
- Definitie reumatoïde artritis:
o Chronische, doorgaans progressieve gegeneraliseerde (bind)weefselontsteking
gerelateerd aan auto-immuniteit
o Auto-immuniteit:
Immunologische reactie, hele immuunsysteem geactiveerd dus!
Inflammatoire ontsteking
- Geringe werking van het immuunsysteem zorgt voor een lamlegging. Hierdoor niet in staat
om ziekteverwekker aan te vallen
- Teveel werking van immuunsysteem overreactie op stoffen die niet lichaamseigen zijn of zich
richt op specifiek weefsel in je lijf
- Soorten reuma:
o Bechterew
Gericht op wervelkolom
o Reumatoïde artritis:
Op de perifere gewrichten
Symptomen:
Houdings- & bewegingsapparaat
Pijn en gewrichtsstijfheid
Gewrichtsontsteking/ deformatie
Extra-articulaire verschijnselen in houdings- en bewegingsapparaat
en verschijnselen buiten houdings- en bewegingsapparaat
Lokaal:
o Pijn & functieverlies
o Bewegingsstoornissen
o Misvormingen
Systeem:
o Moeheid
o Algehele malaise
Alle dagen pijn
Pijn bij alle bewegingen
Aversie tegen bewegen(gedachten)
- Gewrichten:
o Veranderingen in de synoviale membraan en in synoviale vloeistof
o Het immuunsysteem richt zich tegen synovia producerende structuren en cellen
waardoor een veranderde kwaliteit van synovia krijgt en ontsteking van het gewricht.
o Kraakbeen wordt slechter de onderliggende botlaag wordt meer belast en er
ontstaat meer kalkvorming
- Doordat het in het immuunsysteem zit is het terug te vinden in het bloed
o Tekenen immuunrespons/ontsteking proliferatie van cellen in de synoviale
membraan (B- en T-lymfocyten met productie van cytokines)
- Het is een soort neuroinflammatie met allemaal chemische processen die na elkaar lopen
, - Gewrichtsontsteking: artritis
o Synovitis
o Blijvende veranderingen synoviale membraan
o Eerst hydrops daarna pasteuze zwelling
o Pannus
Is weefsel wat je in kan deuken en het voelt als klei
- Chronisch en destructief
- RA zit meer in de perifere gewrichten en hoe meer perifeer hoe vaker
- Diff Diagnose: artrose van de DIP gewrichten. RA is symmetrisch en deze vorm van artrose
ook.
- RA is geen OA(osteoartritis)
o OA is belasting en slijtage afhankelijk, inflammatie dus secundair. Kraakbeenmatrix
verlies is begin
o OA voornamelijk gewicht dragende gewrichten
o RA ook destructie buiten gewricht. Synovium ook in Bursa, ligamenten en
(spier)pezentendinose en bursitis.
- Bewegen bij RA is altijd beter dan niks doen
- In ontstekingsfase is belastbaarheid een stuk minder
Multiple sclerose(MS):
- 1 op de 1000 heeft MS
- Pathofysiologie:
o Demyelinisatie in het CZS en op langer termijn sclerotische plaque(littekenweefsel)
o Demyelinisatie veroorzaakt geopende bloedhersenbarriere waardoor lymfocyten en
macrofagen binnendringen
o Afbraak axonen
- Demyelinisatie ziekte:
o Witte stof CZS(axonen)
o Littekenweefsel(plaque)
o Kortsluiting
o Geleidingssnelheid gaat naar beneden
- Vormen van MS:
o Relapsing-Remitting
Iemand kan nog redelijk herstellen van de aanvallen
Naarmate de tijd verloopt wordt het herstel wel minder en beperkingen
nemen ook toe
o Progressive-Relapsing
Continu ontsteking met aanvallen
Beperkingen zijn groot en nemen snel toe in de tijd
o Secondary-progressive
Begint als relapsing-remitting maar wordt progressief
Chronische ontsteking die tot langzame beperkingen leidt
, o Primary-progressive
Gelijk vanaf begin ontstekingsproces wat steeds erger wordt
- Relapse=schub=exacerbatie
o Demyelinisatie en remyelinisatie
o >24uur, niet toe te schrijven aan een andere factor
o Aanvankelijk zo’n 2 keer per jaar
o In de loop van de ziekte nemen schubs af
o Bij invaliderende vorm behandeling met methylprednison, 3-5 dagen per infuus
- MS locatie laesie variabele klinische manifestaties:
- Klinische manifestatie:
o Beginsymptomen(blijven bestaan of herstellen)
Neuritis optica (oogzenuwontsteking)
Dubbelzien
Sensibiliteitsstoornissen (demyelinisatie, in het gelaat hersenstam/
hersenzenuwen)
o Mogelijke latere symptomen:
Ataxie (cerebellum)
Dysarthrie (cerebellum)
Mictiestoornissen (moeilijk plassen)
Stoornissen seksuele functies
Psychische en cognitieve verschijnselen, stemming, geheugen, fatische
problemen
vermoeidheid
- Symptomen die kunnen optreden:
o Visus
o Vermoeidheid
o Hypo-/hyper-/anesthesie/pijn
o Motorische problemen
Spasme
Parese
Ataxie
Tremor
Reflexen
, o Mentale/cognitieve problemen
o Urogenitale problemen
- Overzicht loopstoornissen:
- Diagnose stellen van MS:
o Mc Donald criteria (2010)
o Uitgaan van dissociatie van locatie en tijd
> 2 episodes(tijd)
Objectief bewijs van > 2 laesies (locatie CZS)
Objectief bewijs voor 1 laesie CZS en 1 op basis van anamnese
bij andere klinische presentaties moet je bewijs aanvullen met scans
bij primair progressieve vorm evt. aanvullen met liquor onderzoek
- MS fasering:
o Fase 1:
Functieverlies (sensorisch, motorisch, visueel)
Geen beperkingen in activiteiten
EDSS: 0-5,0
o Fase 2:
Beperkingen in activiteiten
ADL-zelfstandig
EDSS: 5,5-6,5
o Fase 3:
Activiteit sterk beperkt
Gedeeltelijk ADL afhankelijk
EDSS: 7-8
o Fase 4:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller elizevermaat. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.20. You're not tied to anything after your purchase.
