Class notes
Samenvatting MSA extramuraal jaar 2
- Course
- Institution
Samenvatting extramuraal MSA jaar 2: Hoorcollege en verwerkingsvragen.
[Show more]
Seller
Follow
NB19
Reviews received
Content preview
Hoorcollege 1EZ musculoskeletale problematiek
Verwerkingsvragen 1
Romp
1. Hoeveel paar ribben heeft een mens?
12
2. Hoeveel paar zwevende ribben heeft een mens?
2
3. Wat is de functie van de serratus anterior
Protractie van de scapula
4. Welke organen zitten niet in de borstkast
De nieren en de maag
5. Met welke aandoening zijn de volgende kenmerken geassocieerd: grof trauma; arm
nauwelijks bewegen; pijn bij bewegen arm; pijn bij stevig ademhalen?
Fractuur van de scapula
6. Wat is volgense het bull emerg trauma het meest sensitieve symptoom voor een gebroken
rib
Gevoeligheid van de romp voor de palpatie
7. Wat zou de functie van een borstkas brace kunnen zijn
Immobiliseren
8. Welke kenmerken onderscheiden een hartaanval van een orthopedische aandoening van
de ribben
Trauma voor ribaandoening
Schouder
1. Wat is er altijd nodig voor een luxatie
Een trauma
2. Welke structuur is het vaakst aangedaan bij schouderluxaties
Gewrichtskapsel
3. Wat is de juiste beschrijving van de slijmbeurs van de schouder
Twee epithelen
4. Welke structuren zorgen voor de eindstandige beperking van het AC-gewricht
Gewrichtskapsel en Coracoclaviculare ligamenten
5. Wat is de beste omschrijving van het Labrum
Een kraakbenige ring
6. Wat is de belangrijkste functie van het labrum
Centrering van de humeruskop
Acute rugklachten
1. Wat is de juiste beschrijving van aspecifieke rugpijn?
Rugpijn waarvan de oorzaak onduidelijk is maar fysiotherapeuten wel mogen behandelen
2. Welke pathologieën/structuren horen bij de rode vlaggen
Recente fractuur: wervels
Nachtelijke pijn: spondylitis ankylopoetica
Trauma: wervelfractuur
Palpabel trapje: spondylosisthesis
3. Wat is een aanwijzing voor spondylosisthesis
Palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi
4. Koppel de anatomische structuren aan de juiste dermatomen
L1: lies
L2: os ilium
L3: gebied boen knieschijf
, L4: gebied rond de knieschijf
5. Bij verdenking op welke aandoening gebruik je de vinger- vloer afstand
Lumbosacraal radiculair syndroom
6. De richtlijn beschrijft drie ‘profielen’ waarin de patiënt geclassificeerd kan worden. Koppel
de goede beschrijving aan het juiste profiel.
Profiel 1: aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van het herstel
Profiel 2: aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
Profiel 3: aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
7. Wat is er kenmerken voor zowel de ziekte van Bechterew als spondylolisthesis?
Begin van lage rugpijn voor het 20ste levensjaar
Hoorcollege 2
EZ musculoskeletale problematiek
Waarom is de fysiotherapeutische diagnose anders dan andere diagnoses?
In eerste instantie is het omdat ze in een andere begrippen kader werken, wij werken met het ICF-
model. Dit betekent dat iedereen andere middelen heeft om aan een diagnose te komen.
Fysiotherapeuten hebben een meer onzekerheid in onze testen dan bijv. het ziekenhuis. Wij werken
met het biopsychosociale model. Dat betekent dat we aan alle aspecten denken die een mens zich
zelf maakt. Dit maakt ons beroep anders dan die van een psycholoog of arts.
Een fysiotherapeutische diagnose (officiële betekenis KNGF)
Beroep specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het gezondheidsprobleem van de client, als
basis voor het – in samenspraak met de client (of andere betrokkenen) – op te stellen behandelplan.
Methodisch handelen is een logisch aantal stappen in een bepaalde volgorde die samen een
methodiek/ methode vormen
1. Screeningsproces
Anamnese, rode vlaggen, pluis niet pluis, is de verwijzing terecht?
2. Diagnostisch proces
Inventarisatie, onderzoek en analyse van het gezondheidsprobleem, pluis niet pluis
3. Therapeutisch proces
Het samen met de client opstellen, uitvoeren en evalueren van een behandelplan
Wel volgens de richtlijnen van de KNGF
Terwijl je dit allemaal aan het doen ben, ben je al bezig met het klinisch redeneren
Klinisch redeneren is de denkstappen in het proces van gegevens verzamelen, analyseren en
interpreteren om gezondheidsproblemen in het klinische praktijk te begrijpen en op te lossen.
Dit doe je met je hoofd, hart en handen.
Het is niet uitsluitend en cognitief proces
- Zowel impliciet proces (niet bewust, moeilijk uit te leggen) als expliciet proces (bewust, goed
uit te leggen)
Soms ondersteunt wetenschappelijk bewijs de beste oplossing van een fysiotherapeutisch probleem,
maar het bewijs is niet altijd voor de hand, de fysiotherapeut is er niet mee bekend of de context
voor toepassing van het bewijs is niet geschikt
Er komt iemand bij je binnen
Is het een DTF of een verwijzing?
- DTF betekent dat je screent op rode vlaggen en een poortwachtersfunctie hebt.
, - Met verwijzing betekent dat dit al gedaan is maar dat je nog steeds alert bent op tekens en
symptomen dit niet thuis horen binnen het domein van de fysiotherapeut. Bij twijfel toch de
rode vlaggen uitvragen
Beargumenteren wanneer er een indicatie is voor doorverwijzing naar een arts.
Screeningsproces bij DTF
De rode vlaggen zijn tekens of symptomen die wijzen op mogelijke ernstige onderliggende
pathologie, waarover jij als fysiotherapeut geen uitspraak gaat doen, de patiënt dienst te worden
geadviseerd contact op te nemen met de huisarts.
Eerste moment van bepaling beleid &
indicatiestelling
Aanwezigheid van een of meerdere rode vlaggen, niet pluis.
- Indicatie: past niet binnen het domein van de fysiotherapeut
o Advies contact op te nemen met de huisarts/ medische specialist
o In het geval van acuut letsel en de context waar je werkzaam bent bijv.
sportvereniging, kan dit ook de eerste hulp zijn.
Het screeningsproces word naarmate de ervaring toeneemt minder afvinken van potentiële rode
vlaggen maar het interpreteren van de context om tot oordeel contra-indicatie fysiotherapeut te
komen.
Vervolgens start je met de anamnese
Specifiekere vragen gericht op een scherpe (trauma) analyse. Heeft veel invloed op de vooruitgang
van je hypotheses. Je word specifieker.
Client zegt vaak niet meer dan ‘ik heb mijn knie verdraaid’ of ‘ik heb mij vertild’ alleen deze
informatie geeft breed scala aan mogelijke letsels. Door specifieker doorvragen zoom je steeds
verder in.
- Impact geluid nu en toen
- Krachten gevoel nu en toen
- Snelheid snelheid waarmee de zwelling optrad
- Richting ontstekingsverschijnselen
- Hoogte pijn en karakter van de pijn
- Slotklachten belastbaarheid toen (vaak bij de knie)
, Belemmering van herstel
In kaart brengen van eventuele belemmeringen voor herstel met daarbij in acht nemend waar
iemand in zijn wondgenezing zou moeten zijn?
- Langdurige ontregelende stress
- Irreele ilness beliefs
- Co-morbiditeit
- Omgevingsfactoren
- Persoonlijke factoren (leefstijl, medicatie, belasting/belastbaarheid)
- Lokale dispositie
- Lokale stoornis in de circulatie
Relevante onderzoeksdoelstellingen beschrijven bij mensen na een acuut musculoskeletaal letsel.
Hypothesevorming & landkaart
Bio kant gezondheidsprobleem
Intern maak je tijdens de screening en amnese een landkaart van de regio waarin het letsel zich
bevind. Je brengt hierbij alle moeilijke weefsel die betrokken kunnen zijn in kaart op impliciete wijze.
Indien mogelijk deel je al hypothese met je client
Na het verhaal van de client gaan we nu onze hypothesen onderuit halen dor het lichamelijk
onderzoek en kijken welke er overeind blijft staan.
Realiseer je dat we nu alleen het fysieke aspect van het gezondheidsprobleem bespreken
Tweede moment van bepaling beleid & indicatiestelling; pluis of niet pluis
Je evalueert je hypothesen en bepaalt met de verkregen informatie of je ze kunt ontkracht en/of
moet aanscherpen, of dat ze voorlopig standhouden.
- Herkend patroon maar er is op dit moment het herstel geen indicatie voor fysiotherapie
- Niet herkennen van een patroon
- Niet herkennen van een patroon wat thuishoort binnen het domein van fysiotherapie
- Herkenbaar patroon maar door de fysiotherapeut niet te verklaren afwijkend beloop in tijde,
tekens of symptomen
- Onderbuikgevoel
Specifiek lichamelijk onderzoek
Voorbeelden diagnostisch meetinstrument:
- Inspectie
- Ottawa enkle knee rules
- Schuiflade test
- Tompson test
Beargumenteren wanneer er een indicatie is voor 'wait and see' beleid.
Ontstekingsverschijnselen in acute fasen
- Roodheid
- Blauwkleuring
- Zwelling
- Warmte
- Pijn (subjectief)
Zegt de afwezigheid van deze tekens op het blote oog dat ze er niet zijn?
wat zeggen deze tekens over de mate van schade?
wat zeggen deze tekens over de prognose in tijd?
wat doet de aanwezigheid van deze tekens met de betrouwbaarheid/ uitvoerbaarheid van een
mogelijk onderzoek?
Wat zeggen deze verschijnselen over een mogelijk beleid en indicatiestelling?
Komen cliënten altijd langs in de acute fase?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller NB19. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75323 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now