Dit is de samenvatting voor het fysiologie gedeelte van de decentrale selectie cursus voor fysiologie 2021.
De samenvatting omvat hoofdstukken 22 en 23.
Test Bank For Medical Physiology, 3rd - 2017 All Chapters - 9781455743773
Class notes BIO413 Medical Physiology
Class notes BIO413 (bio5413) Medical Physiology med phys notes
All for this textbook (10)
Written for
Decentrale selectie
All documents for this subject (19)
Seller
Follow
decentraleselectie
Content preview
Beste toekomstige dokter,
Hierbij vind je de voorlopige samenvatting van de fysiologie stof voor de decentrale selectietoets
voor de universiteit van Utrecht, opleiding geneeskunde 2021.
De samenvatting focust op de grote lijnen die je moet kennen. Tijdens de les gaan de docenten
dieper in op de stof en behandelen we alles stap voor stap. De stof lijkt veel, maar na de lessen
zullen jullie goed voorbereid zijn.
Dit is enkel de samenvatting voor het fysiologie gedeelte. Voor anatomie komt er geen
samenvatting, want dit is stampen, stampen en stampen. Hiervan krijg je na afloop van de
training wel een overzicht mee.
Mocht je een foutje vinden in de samenvatting, laat het even weten in de WhatsApp groep en
een van de docenten zal het zo snel mogelijk corrigeren.
Succes met het voorbereiden!
Namens de docenten,
Shabnam
,Hoofdstuk 21: Cardiale elektrofysiologie en het ECG
Verschillende cardiale cellen hebben verschillende functies. Ze zijn allemaal elektrisch actief.
Het elektrische signaal van het hart ontstaat in een groepje cellen in het rechteratrium die
spontaan depolariseren. We karakteriseren actiepotentialen als langzaam (SA en AV knoop) of
snel (atriale myocyten, Purkinje vezels en ventriculaire myocyten).
Waar begint een actiepotentiaal?
Een cardiale actiepotentiaal (AP) begint in de gespecialiseerde cellen van de SA knoop en
verspreidt zich verder door het hart.
→ Een cardiale AP begint in een groepje cellen genaamd de sinoatriale (SA) knoop.
→ De SA knoop bevindt zich in het rechteratrium en heeft een constante slag van
60-100 keer per minuut in rust. Dit noemen we pacemaker activiteit.
→ Cardiale cellen zijn met elkaar verbonden middels gap junctions waarbij elektrische
stroom via de wet van Ohm voortgeleid. (I= V/R)
→ Het elektrische signaal gaat van de SA naar de AV knoop naar het His-Purkinje
vezel systeem. Dit systeem is verbonden met de ventrikel spieren.
→ Een AP van cel A naar cel B zorgt voor positieve lading in cel A. Dit geeft een
bepaalde positieve voltage in cel A. De positieve lading van cel A zal de membraan
capaciteit van cel B ontladen. Hierdoor depolariseert cel B. Dit noemen we
intracellulaire stroom. De positieve lading van de membraan van cel B vloeit nu terug
naar de extracellulaire regio van cel A. Dit noemen we extracellulaire stroom. De
flow van intracellulaire en extracellulaire stroom zijn gelijk maar tegengesteld aan
elkaar. Op zijn beurt depolariseert via cel B ook cel C etc. Dit gaat langzaam.
Snellere AP geleiding door
1. meer ion kanalen openen zodat depolarisatie stroom groter is
2. Threshold voor de AP verlagen zodat kleine stroompjes ook een AP veroorzaken
Welke stromen zijn belangrijk voor de actiepotentiaal over het membraan?
1. Na+ stroom (voltage-gestuurde Na+ kanaal)
→ medeverantwoordelijk voor de depolarisatie in hartspier en
Purkinje vezels.
→ Grootste stroom in hartspiercel doordat er zoveel natrium kanalen zijn.
→ Na+ stroom komt niet voor in SA of AV knoop cellen!!
→ Na+ kanaal opent snel in reactie op AP. Sluit zich in een tijdsafhankelijk
proces. Noemen we inactivatie (zie fase 1 in afb. hieronder).
→ AP conductie is afhankelijk van grootte van Na+ stroom.
2+
2. Ca stroom
→ voor de depolarisatie in de SA en AV knoop en contractie hartcellen
→ Draagt bij aan pacemaker activiteit in SA en AV knoop, met T-type en L-type
kanalen. Dit begint in fase 4.
, → Ca2+ is trager dan Na+, dus fase 0 van SA/AV knoop is minder steil en snel
→ Hierdoor delay tussen atriale en ventriculaire contractie, maar dus ook meer
tijd voor atria om bloed in ventrikels kwijt te kunnen.
→ Wordt in fase 2 grotendeels geïnactiveerd.
→ L-type Ca2+ kanalen activeren via Ca2+, vrijkoming van Ca2+ vanuit de SR
(=positieve feedback loop) in hart spiercellen.
→ Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem) blokkeren Ca2+ stroom.
3. Funny / Pacemaker stroom (Na+ en K+ stroom)
→ Zorgt voor pacemaker activiteit in SA, AV en Purkinje vezels in fase 4.
→ LET OP: Niet enige PM activatie door Na+ en K+ stroom, in SA/AV knoop,
dragen Ca2+ en K+ stromen ook bij aan fase 4!
→ Stromen door niet-specifieke kation kanaal (Na+ en K +), genaamd HCN.
→ Funny omdat kanaal geactiveerd wordt door hyperpolarisatie, eind fase 3
→ Trage depolarisatie stroom aan het einde van fase 3
+
4. K stroom
→ voor de repolarisatie van alle cardiomyocyten (=hartspiercellen)
→ Zeer langzaam, waardoor AP langer aanhoudt
→ Repolariseert, dus fase 3
→ Meerdere soorten; snelle component en langzame component
→ Tijdens fase 1 uitwaartse stroom, analoog aan A-type stroom
→ In SA en AV knoop, G-eiwit K+ kanaal zorgt voor hyperpolarisatie
→ ATP-gevoelige K+ kanalen activeren bij laag [ATP]i
We onderscheiden vijf fases in cardiale actiepotentialen.
Fase 0: In SA knoop zal deze door alleen de Ca2+ stroom komen. In ventrikel spiercellen door
zowel de Na+ alsook de Ca2+ stroom. Dan gaat het sneller.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller decentraleselectie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.16. You're not tied to anything after your purchase.
