• De fysiotherapeut in opleiding (FIO) kent de symptomen die bij een instabiliteit van
de craniovertebrale regio horen.
• De FIO kent de specifieke testen van de craniovertebrale regio.
• De FIO kent de anatomische structuren in de craniovertebrale regio.
Belangrijke prognostische factoren
- Hoge mate van pijn en beperkingen
- Eerdere episode van nekpijn
- Hogere leeftijd, geslacht
- Slechte psychologische gezondheid, stress, passieve coping-stijl
- Hoge werkeisen, type werk, weinig invloed hebben op eigen werk
Normaal beloop
- In de eerste zes weken afname van pijn en beperkingen in activiteiten/ participatie
Afwijkend beloop
- Niveau van pijn/ mate van beperkingen in activiteiten en of participatie neemt niet af
of zelfs toename
Verschillende graden nekpijn
1. Graad 1 → nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie en nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven
2. Graad 2 → nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het
dagelijks leven
3. Graad 3 → nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn. Zoals
verminderde peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitstoornissen in de bovenste
extremiteit
4. Graad 4 → nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige
structurele pathologie. Ernstig omvat: fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan het
ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder
gewrichtsontstekingen.
,Rode vlaggen die kunnen wijzen op specifieke ernstige pathologie (graad 4)
C spine rule → rode vlaggen
,Specifieke testen in de screening → rode vlaggen
1. Sharp purser test
- Doel: integriteit ligament transversum testen
- Ligament houd de dens op de plek, wanneer je instabiliteit hebt kan er druk op het
ruggenmerg komen.
- Pak C2 vast met de snuitgreep en leg de andere hand op het voorhoofd van de patiënt.
- Duw C2 meer naar voren en geef lichte druk tegen het voorhoofd
- Test is positief als er een clunk is, of als het pijn doet
2. Anterior stability test
- Doel: instabiliteit C1-C2 en ligamenten transversum
- Patiënt ligt in ruglig
- C0 en C1 worden gelift naar ventraal terwijl C2 met de duimen naar doorsaal
gehouden wordt
- Positief: reproductie van symptomen, kikker inde keel
3. Alar ligament shear test
- Doel: testen instabiliteit C1 en C2, testen ligament transversum en ligament alare
- Patiënt ligt in ruglig en breng het hoofd in flexie
- Fixatie op C2 aan homolaterale zijde tegen boog axis
- Laterale zijde van de wijsvingers tegen PT van C1, duimmuis tegen laterale zijde
hoofd
- Pak C2 vast en probeer alleen hierin te bewegen
- Positief als 2 mm verschuifbaarheid, laterale instabiliteit en verschil L en R
, L’hermitte’s sign
- Elektrische sensatie vanaf de nek over de rug, vanwege demyelinesatie van het
ruggenmerg, bijvoorbeeld bij MS
Graad 3 nekpijn
Spurling test
- Gericht op het provoceren van neurologische symptomen bijvoorbeeld uitstraling
- Zet de patiënt neer op de behandelbank en maak extensie nek en lateroflexie richting
de defecte kant en bouw de druk langzaam op
- Je zet hierbij de nervus medianus onder druk
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fjf2000. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.