De module 'bevorderen van zelfmanagement. Ookwel de nieuwe versie van de module 'bevorderen van zelfredzaamheid'. Deze module is met een 8.0 beoordeeld. De namen in deze module zijn fictief.
,Inleiding:
Tijdens praktijkleerperiode 3 is aan de module ‘Bevorderen van zelfmanagement’
gewerkt op de afdeling cardiologie van het Wilhelminaziekenhuis in Assen. Voor de
uitwerking van deze module is een individuele patiënten casus in de hoog-complexe
zorgsituatie gebruikt. In deze module heb ik de aan de hand van de onderstaande
leerdoelen een professionele analyse gemaakt van de zorgsituatie en ben ik met de
patiënt en zijn stiefdochter in gesprek gegaan. Hierna is een advies geschreven in de
richting van zelfmanagement en samenredzaamheid waarbij een goede balans is in de
draagkracht en draaglast voor de mantelzorger. Bij het verpleegkundig advies is
gekeken naar de mogelijkheden op gebied van informatie- en communicatietechnologie
die betrekking hebben op de zorgsituatie. De casus die voor deze module gebruikt is,
wordt tevens gebruikt voor de module ‘Beargumenteren van zorg’ en delen van
‘Regisseren van zorg’. Bepaalde onderdelen in dit verslag zijn daarom overgenomen uit
de module ‘Beargumenteren van zorg’.
De module is opgebouwd uit zes hoofdstukken. In hoofdstuk één wordt geschreven over
verschillende visies op zelf en samenredzaamheid. Hier wordt ook mijn eigen visie
benoemd. In hoofdstuk twee wordt een systeemgericht assessment beschreven waarbij
aan de hand van de anamnese gegevens worden verzameld. In hoofdstuk drie wordt de
zorgsituatie aan de hand van de NANDA, NIC en NOC geanalyseerd. In hoofdstuk vier
wordt het familiegesprek dat gevoerd is voorbereid en uitgewerkt en in hoofdstuk vijf
worden de mogelijkheden met betrekking tot ICT beschreven. In hoofdstuk zes wordt
afsluitend een advies en therapeutic letter aan de patiënt en zijn familielid geschreven.
In de bijlagen vindt u het genogram, geneeskundige methodiek en een ondersteunend
stroomdiagram.
In dit verslag worden de volgende leerdoelen verwerkt:
1. De student beschrijft de samenhang tussen de concepten zelf- en
samenredzaamheid, omschrijft hoe deze begrippen in de verpleegkundige en
multidisciplinaire praktijk worden toegepast en omschrijft haar eigen visie
omtrent deze begrippen;
2. De student voert een (familie) systeemgericht assessment uit in gesprek met een
zorgvrager en een of meer familieleden m.b.v. een gevalideerde methodiek en
passende communicatieve vaardigheden;
3. De student voert een (familie) systeemgericht gesprek met zorgvrager en een of
meer familieleden op basis een gevalideerde methodiek en passende
communicatieve vaardigheden;
4. De student analyseert de zorgsituatie mede op basis van het familie- of
systeemgericht assessment en het gesprek met zorgvrager en familie;
5. De student analyseert aan de hand van EBP de mogelijkheden van informatie- en
communicatie technologieën gericht op zelf- en samenredzaamheid en houdt een
kritische beschouwing over de inzet van de gekozen technologie binnen de
betreffende zorgsituatie;
6. De student formuleert, in de taal van de patiënt/familie, een passend advies
gericht aan de familie/ het systeem op basis van het assessment, de analyse van
, de zorgsituatie en het gesprek met zorgvrager en familie (inclusief
technologische mogelijkheden).
Casusbeschrijving:
De casus die gebruikt wordt voor deze module gaat over dhr. G van 60 jaar.
Dhr. G is opgenomen via de spoedeisende hulp met klachten van toenemende dyspneu
met daarbij forse oedemen in de benen. Daarnaast heeft hij af en toe klachten van druk
op de borst zowel bij inspanning als in rust. Het ECG laat atriumfibrilleren zien met een
volgfrequentie van 137 slagen per minuut. De COVID 19 test is negatief. De echo van het
hart laat een gedilateerde en slechte linkerventrikelfunctie zien met een ejectiefractie
van 20%. De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed uit de linker- of
rechterkamer wordt gepompt bij het samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen
hebben een ejectiefractie van 60 of 70%. Echter bij een ejectiefractie van 30% of lager
kan er, afhankelijk van de andere hartfalen gerelateerde klachten sprake zijn van
hartfalen (Hartwijzer, z.d.). Daarnaast is er bij dhr. G pleuravocht zichtbaar met veel
ascites passend bij een beeld van decompensatio cordis. Dhr. werd overgeplaatst naar
de intensive care met decompensatio cordis met pleuravocht en ascites, pneumonie
rechts, een gedilateerde linker ventrikel met slechte functie, nierfunctiestoornissen en
hyperkaliëmie. Dhr. had voor opname een blanco voorgeschiedenis en gebruikte geen
medicatie.
Diagnose: Betekenis
Ejectiefractie De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed
uit de linker- of rechterkamer wordt gepompt bij het
samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen hebben een
ejectiefractie van 60 of 70%. Echter bij een ejectiefractie van
30% of lager kan er sprake zijn van hartfalen (Hartwijzer, z.d.).
Dhr. werd na zes dagen overgeplaatst naar de verpleegafdeling cardiologie met de
diagnose atriumfibrilleren, systolisch hartfalen en een pneumosepsis. Daarnaast is dhr.
herstellende van nierinsufficiëntie.
Diagnose: Betekenis:
Atriumfibrilleren Hartritmestoornis waarbij de boezems sneller en
ongecontroleerd samenknijpen. De hartspier kan na verloop
van tijd knijpkracht verliezen waardoor hartfalen kan
ontstaan. Daarnaast kunnen er ook stolsels ontstaan wanneer
het bloed niet goed wordt doorgepompt. Patiënten met
atriumfibrilleren krijgen vaak antistollingsmedicatie
(Hartwijzer, z.d.).
Systolisch hartfalen Bij deze vorm van hartfalen is de knijpkracht van het hart
verminderd waardoor er minder bloed het hart uit wordt
gepompt. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen
(Hartwijzer, z.d.).
Pneumosepsis Een longontsteking die zich heeft uitgebreid naar de
bloedbaan, waardoor er nu ook sprake is van sepsis.
Nierinsufficiëntie Afvalstoffen in het lichaam worden via de nieren
, uitgescheiden. Daarnaast helpen de nieren ook bij het
reguleren van de bloeddruk. Bij nierinsufficiëntie is de
nierfunctie (tijdelijk) verslechterd. Dhr. heeft
nierfunctiestoornissen met onder andere hyperkaliëmie.
Wanneer de kaliumwaarde in het bloed afwijkt is er risico op
hartritmestoornissen.
Na drie dagen krijgt dhr. plots maelena en wordt dhr. hemodynamisch instabiel. Dhr.
wordt overgeplaatst naar de intensive care. De gastroscopie laat een groot ulcus van de
bulbus zien. Het ulcus wordt verholpen met behulp van drie hemoclips. Dhr. heeft hierna
een bloedtransfusie gekregen om de ontstane anemie te behandelen.
Diagnose: Betekenis:
Melaena Zwarte, teer-achtige ontlasting. Melaena duidt vaak op een
hoge tractus digesitvus bloeding (Het acute boekje, 2017). Bij
dhr. G kwamen deze klachten uit het niets. Er waren geen
voortekenen of voorgeschiedenis met tractus digestivus
bloedingen of problemen. Met een gastroscopie wordt een
bloeding vastgesteld welke met drie hemoclips wordt
verholpen.
Dhr. kwam 2 dagen later terug op de verpleegafdeling cardiologie. Dhr. start langzaam
met mobiliseren. Er ontstaat opnieuw onbegrepen koorts waarvoor dhr. een antibiotica
kuur krijgt. Dhr. wordt met behulp van medicatie verder ontwaterd. Langzaam knapt
dhr. wat op, maar blijft erg hulpbehoevend. Dhr. is erg vermoeid waardoor de motivatie
om te mobiliseren en zelfstandiger te worden ontbreekt. Dhr. wil echter wel graag op
korte termijn met ontslag naar huis. Op dit moment is de conditie slecht en is dhr. nog
erg hulpbehoevend. Er is met dhr. en zijn dochter gesproken om eerst verder te
revalideren op een revalidatieplek.
Gedurende de opname krijgt dhr. verschillende medicatie welke hieronder zijn
beschreven:
Medicatie: Indicatie:
Amiodarone Laat het hart langzamer en regelmatiger kloppen
(Apotheek, z.d.). Wordt gegeven ter behandeling van
ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren
(Farmacotherapeutisch kompas, z.d.).
Furosemide Diuretica welke overtollig vocht snel afvoert. Dit medicijn
is geïndiceerd bij patiënten met hartfalen en oedemen
(Apotheek, z.d.).
Hydrochloorthiazide Diuretica die de pompfunctie van het hart verbeterd en de
bloeddruk verlaagd. Dit medicijn wordt gegeven bij een
hoge bloeddruk, oedeem of stabiel hartfalen
(Farmacotherapeutisch kompas, z.d.).
Metoprolol Vertraagt de hartslag, verlaagd de bloeddruk en
verminderd de zuurstofbehoefte van het hart. Wordt
gegeven bij angina pectoris, na een myocardinfarct, bij
sommige hartritmestoornissen en bij een hoge bloeddruk
(Apotheek, z.d.).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Ismaydevries. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.50. You're not tied to anything after your purchase.
